初级护士考试《护理学基础》辅导:无菌技术

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初级护士考试《护理学基础》辅导:无菌技术

篇1:初级护士考试《护理学基础》辅导:无菌技术

一、无菌技术的概念

无菌技术是指在执行医疗护理操作过程中,防止一切医微生物侵入机体和保持无菌物品及无菌区域不被污染的操作技术和管理方法。

二、无菌技术操作原则

(1)环境要清洁:进行无菌操作前半小时通风,停止清扫地面,减少走动,防止尘埃飞扬。治疗室每日用紫外线灯照射消毒一次。

(2)操作者戴好口罩、帽子,修剪指甲,洗手。

(3)无菌物品和非无菌物品分别放置;无菌物品须存放于无菌包或无菌容器内;无菌包外应注明物品名称和灭菌日期,物品按灭菌日期先后放置,在未污染的情况下可保存7天,过期或包布受潮应重新灭菌。

(4)取无菌物品必须用无菌钳;手臂须保持在腰部水平以上,不可跨越无菌区;取出的物品,虽未使用,亦不可放回无菌容器内;无菌物品污染或疑有污染,不可再用。来源:

(5)一份无菌物品,仅供一位患者使用,防止交叉感染。

三、无菌技术的基本操作法

1.无菌持物钳的使用法

(1)无菌持物钳浸泡在盛有消毒液的大口容器内,容器底部垫以无菌纱布,液面浸没轴节以上2~3cm,或镊子的1/2,每个容器只能放一把无菌持物钳。来源:

(2)无菌持物钳及其浸泡容器,应每周清洁消毒,并更换消毒液及纱布,使用较多的部门应每日清洁消毒。

(3)取放无菌持物钳,应将钳端闭合,取出时不可触及容器口缘及溶液面以上的容器内壁。使用时保持钳端向下,不可倒转向上;用后立即放回容器中。来源:

(4)到远处夹取物品,无菌持物钳应连同容器一起搬移。无菌持物钳不能触碰未经灭菌的物品,也不能用以夹取油纱布、换药及消毒皮肤。

2.无菌容器的使用法

3.取用无菌溶液法

4.无菌包的包扎法和打开法来源:

5.无菌盘铺法

6.戴无菌手套法

篇2:初级护士考试《护理学基础》辅导:隔离技术

一、隔离的概念

隔离是将传染源传播者(传染病人和带菌者)和高度易感人群安置在指定地点和特殊环境中,暂时避免和周围人群接触,对前者采取传染源隔离,防止传染病病原体向外传播,对后者采取保护性隔离,保护高度易感人群免受感染。

二、隔离区域的设置来源:

隔离区域与普通病区应分开设置,远离食堂、水源和其他公共场所。传染病区应有多个出口,以使工作人员和病人分道进出。病人的安置可以病人为单位或以病种为单位。隔离病室门外及病床尾应设有隔离标志,门口置消毒液浸湿的脚垫,备消毒手的用物,避污纸,并设挂衣架及隔离衣。来源:

三、隔离区的划分

(1)清洁区:凡未和病人直接接触、未被病原微生物污染的区域为清洁区,如更衣室、库房、值班室、配餐室等。

(2)半污染区:凡有可能被病原微生物污染的区域为半污染区,如病区的走廊和化验室。

(3)污染区:凡和病人接触、被病原微生物污染的地方为污染区,如病室、浴室、厕所。来源:

四、隔离消毒原则

1.一般消毒隔离

(1)根据不同病种,在病室门口挂疾病标志。门口设脚垫经l%氯胺或其他消毒溶液浸湿,以供出人时消毒鞋底。门外设消毒溶液及清水各一盆,以及手刷、毛巾等消毒手用;并设一立柜以挂隔离衣。

(2)进入隔离单位必须戴口罩、帽子,穿隔离衣。来源:

(3)穿隔离衣前必须将所需用物备齐,将各项操作集中进行,以减少反复穿脱隔离衣及消毒洗手的次数。

(4)病人物品及病人接触过的用物,须经严格消毒后,方可递交。

(5)污染物品不得放于清洁区;任何污染物必须先经消毒处理,然后进行常规清洁,以防病原体播散。

(6)按病种使用医疗器械,如听诊器、血压计等,用毕消毒。

(7)每日于晨间护理后,用消毒液擦拭病床及床旁桌椅。来源:

2.终末消毒:终末消毒是对转科、出院或死亡的病人及其所住病室、医疗器械和用物进行消毒。

(1)病人的终末处理

(2)病人单位的终末处理来源:

五、隔离技术操作

1.口罩的使用

2.手的消毒

3.穿脱隔离衣

4.避污纸的使用

篇3:初级护士考试《护理学基础》辅导:绪论部分

一、护理学的性质:护理学是一门生命科学中综合自然、社会及人文科学的应用科学。

二、护理学的基本概念:人、环境、健康、护理四个基本概念是组成护理的组织纲要,即宗旨。

1.人——护理工作的对象是人。护理是为人的健康服务的。人是生物的、心理的、社会的统一体。

2.环境——外环境指自然环境和社会环境。自然环境包括居住条件、空气、目光、树木、水等。社会环境包括人的社会交往、风俗习惯以及政治、经济、法律、宗教制度等。内环境指人的生理和心理变化。

3.健康——世界卫生组织(who)给健康下的定义是:健康,不仅是没有躯体疾病,还要有完整的生理、心理状态和社会适应能力。

4.护理——护理是诊断和处理人类对现存的和潜在的健康问题的反应。是指护士用护理程序的方法,使人与环境保持平衡,达到使每个人均获得保持和恢复健康的最佳状态。

人、环境、健康、护理的关系是护理对象(人、家庭、社区)存在于环境之中,并与环境互为影响。护理作用于护理对象和环境,通过护理活动为护理对象创造良好的环境,并帮助护理对象适应环境,从而促进由疾病向健康转化,以达到最佳健康状态。

三、整体护理概念:随着医学模式的转变,护理的概念以疾病为中心转变为以人为中心的全身心整体护理。可概括为以下四方面:

1.从单纯照顾病人的生活和疾病护理,扩展为全面照顾和满足护理对象的生理、心理、社会方面的需要。

2.护理服务对象不只是病人,还应包括健康人,即不只是帮助病人恢复健康,还包括健康人的预防和保健工作。

3.护理服务于人的生命全过程。从生到死,从出生到衰老,各个阶段都需要护理。

4.护理不但服务于个体,还要面向社会,并注意保持人与环境间的平衡。护理必须将人作为一个统一的、整体的机体对待,并且还要重视周围自然环境和社会环境对人的影响。

篇4:初级护士考试《护理学基础》辅导:医院饮食

一、基本饮食

1.普通饮食——适用于消化功能正常、病情较轻或疾病恢复期的病人。l日3餐。

2.软质饮食——适用于老幼病人、口腔疾患或手术后恢复期的病人。1日3~4餐。

3.半流质饮食——适用于发热、消化道疾患、咀嚼不便、手术后病人。1日5~6餐。

4.流质饮食——适用于高热、口腔疾患、各种大手术后、急性消化道疾病、危重及全身衰竭的患者。l日6~7餐。

二、治疗饮食

1.高热量膳食——适用于甲状腺功能亢进、高热、烧伤病人及产妇等。每日供给的总热量为l2552kj(3000kcal)。

2.高蛋白质饮食——用于长期消耗性疾病、严重贫血、烧伤、肾病综合征、大手术后等病人。蛋白质供给量每日每千克体重1.5~2g,成人每日蛋白质总量为90~120g.

3.低蛋白饮食——用于急性肾炎、尿毒症、肝昏迷的病人。成人每日蛋白质总量不超过40g.

4.低脂肪饮食——适用于冠心病、高脂血症、肝胆胰腺疾病、肥胖症及腹泻病人。每日脂肪用量不超过40g.

5.低盐饮食——用于心脏病、急慢性肾炎、肝硬化腹水、重度高血压等病人。每日可用食盐不超过2g(含钠0.8g),但不包括食物内自然存在的氯化钠。

6.无盐低钠饮食——适用范围同低盐饮食,但水肿较重者。无盐饮食除食物内自然含钠量外,不放食盐烹调。低钠饮食,除无盐外还要控制摄取的食物中自然存在的含钠量(控制在0.5g/d),禁用咸制品含碱食品及含钠的食物和药物。

7.少渣饮食——适用于伤寒、肠炎、腹泻、食管静脉曲张等病人。要求膳食纤维含量少,且少油,可食蛋类、嫩豆腐等。

8.高膳食纤维饮食——适用于便秘、肥胖症、高脂血症、糖尿病等病人。可选择含膳食纤维多的食物。

9.低胆固醇饮食——适用于动脉硬化、高胆固醇血症、冠心病等病人。膳食中胆固醇含量应在300mg/d以下,食物中少用动物内脏、饱和脂肪、蛋黄、脑、鱼子等。

三、试验饮食

1.潜血试验饮食——协助诊断胃肠道有无出血,可做大便潜血试验。

2.胆囊造影饮食——适用于x线或b超进行胆囊检查的病人。

3.忌碘饮食——适用于甲状腺吸l31碘测定及用131碘治疗甲状腺功能亢进的病人。

篇5:初级护士考试《护理学基础》辅导:铺床法

一、原则:病床要实用、耐用、舒适、安全。

二、备用床(被套式)

(1)目的:保持病室整洁,准备接受新病人。

(2)操作步骤:移开床旁桌,距床旁约20cm;移椅,距床尾正中约15cm;铺大单,套被套,盖被上缘与床头平齐;套枕套。

(3)注意事项:铺床时应用节力原则,能升降的床,应将床升起,以免腰部过度弯曲;铺床时护士身体靠近床边,上身保持直立,两脚间距离与肩同宽,两膝稍屈,两脚根据活动情况前后、左右分开,有助于扩大支持面,降低重心,增加身体的稳定。操作时使用肘部力量,避免无效动作,减少走动次数。

三、暂空床

(1)目的

①保持病室整洁,迎接新病人住院。

②供暂时离床活动的病人卧床休息用。

(2)操作前准备:根据病情需要加铺橡胶单、中单,中线和床中线对齐,上缘距床头45~50cm.将盖被三折于床尾。

四、麻醉床

(1)目的

①便于接受和护理麻醉手术后的病人。

②使病人安全、舒适,预防并发症。

③保护被褥不被血或呕吐物污染。

(2)操作前准备

全身麻醉护理盘用物:无菌盘内置张口器、压舌板、舌钳、牙垫、治疗碗、镊子、输氧导管、吸痰导管和纱布数块。另备血压计、听诊器、护理记录单、笔、弯盘、胶布、棉签、手电等。

(3)操作步骤:同备用床法,床中部和床头或床尾各加铺一橡皮中单和中单。将枕套套好,横立于床头,枕套开口背门。

(4)注意事项

①病人进餐或做治疗时应暂停铺床。

②应用节力原则。

篇6:初级护士考试《护理学基础》辅导:输血反应及护理

一、发热反应

(1)原因与症状评估:致热原引起。在输血过程中或输血后l~2h内发生。出现发冷、寒战、体温可升高至39℃以上,持续半小时至数小时,有的病人可伴有恶心、呕吐、皮肤潮红等症状。

(2)医护合作性问题:体温过高,与保养液或输血用具被污染,违反无菌操作原则造成污染有关;与多次输血后受血者血液中产生抗体有关。

(3)护理措施

1)暂停输血,给予生理盐水输入,密切观察生命体征。

2)对症处理,病人发冷、寒战时给予保暖,高热时给予物理降温。

3)按医嘱给予抗过敏药物、退热剂或肾上腺皮质激素。

4)预防:严格管理血液保养液和输血用具,输血过程中严格执行无菌操作原则,防止污染。

二、过敏反应

(1)原因与症状评估:输入的血液中含有致敏物质;病人呈过敏体质;病人多次接受输血产生过敏性抗体,再次输血抗原、抗体作用产生过敏反应。

(2)医护合作性问题:过敏反应,与病人过敏体质,输入血液中的异体蛋白同过敏机体的蛋白质结合,形成全抗原致敏有关;与献血员在献血前用过可致敏的药物或食物,使血液中含有致敏的物质有关。

(3)护理措施

1)根据过敏反应表现,轻者减慢输血速度,继续观察;重者立即停止输血。

2)出现呼吸困难者,给予氧气吸人,喉头水肿严重时可配合气管插管或切开手术,若发生过敏性休克,立即进行抗休克治疗。

3)根据医嘱给予皮下注射0.1%肾上腺素0.5~1ml,或给予抗过敏药物治疗。

4)预防:勿选用有过敏史的献血员;献血员在采血前4h内不宜食用高蛋白和高脂肪食物,宜用少量清淡的饮食。

三、溶血反应

(1)原因与症状评估:输血前红细胞已被破坏溶血;输入异型血;rh因子系统不同引起溶血。前期头疼、四肢麻木、腰背剧疼、胸闷、黄疸、血红蛋白尿,同时伴有寒战、高热、呼吸急促和血压下降等;后期出现少尿、无尿等急性肾功能衰竭症状,可迅速死亡。溶血反应还可伴有出血倾向。

(2)医护合作性问题:与输入异型血、输血前红细胞已被破坏溶血关;与rh因子血型不合有关。

(3)护理措施

1)立即停止输血,与医生联系,并保留余血。采集病人血标本,重做血型鉴定和交叉配血试验。

2)维持静脉输液以备抢救时静脉给药。

3)口服或静脉滴注碳酸氢钠,以碱化尿液,防止血红蛋白结晶阻塞肾小管。双侧腰部封闭,用热水袋热敷双侧肾区,防止肾小管痉挛,保护肾脏。

4)密切观察生命体征和尿量,对少尿、无尿者按急性肾衰处理,出现休克症状时,立即配合抢救休克。

5)预防:认真做好血型鉴定和交叉配血试验,输血前仔细核对,杜绝差错。严格执行血液保存规则,不可采用变质血液。

四、大量输血后反应

(1)循环负荷过重同静脉输液反应。

(2)出血倾向

(3)枸橼酸钠中毒反应

五、其他如空气栓塞、细菌污染反应

以及因输血传染的疾病(病毒性肝炎、疟疾、艾滋病及梅毒等)。严格把握采血、贮血和输血操作的各个环节,是预防输血反应的关键措施。

篇7:初级护士考试《护理学基础》辅导:排尿护理

一、正常排尿的观察

1.正常情况下,排尿受意识支配,无痛、无障碍、可自主随意进行。每次尿量200~400ml,24h尿量约l000~ml。

2.正常尿液呈淡黄色,澄清透明,比重1.015~1.025,ph为5~7,呈弱酸性,正常晨尿因尿素分解产生氨,故有氨臭味。

二、异常排尿的观察

1.次数和量:24h尿量超过2500ml称多尿,见于糖尿病、尿崩症。24h尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml称少尿,见于心、肾疾病和休克病人。24h尿量少于looml称无尿或尿闭,见于严重心、肾疾病和休克病人。

2.颜色:红色或棕色为肉眼血尿;酱油色或浓茶色为血红蛋白尿;黄褐色为胆红素尿;白色浑浊为脓尿;乳白色为乳糜尿。

3.气味:新鲜尿有氨臭味提示有泌尿系感染;烂苹果味尿见于糖尿病酮症酸中毒病人。

4.膀胱刺激症:表现为尿频、尿急、尿痛、每次尿量少。

三、影响排尿活动的因素

1.年龄和性别

2.饮食与气候

3.排尿习惯的改变

4.治疗因素

5.心理因素

四、尿失禁病人的护理

1.心理护理,给予安慰和鼓励,并保持室内空气清新。

2.做好皮肤护理,防止褥疮。

3.设法接尿,对长期尿失禁病人给予留置导尿管、观察排尿反应。

4.健康教育

五、尿潴留病人的护理

1.心理护理,给予安慰和鼓励。

2.提供排尿环境,用屏风遮挡,保护自尊。

3.调整体位和姿势,酌情扶卧床病人坐起排尿,并训练床上排尿。

4.热敷、按摩下腹部,以放松肌肉,促进排尿。

5.利用条件反射诱导排尿,如让病人听流水声、温水冲洗会阴部。

6.经上述处理无效时,根据医嘱采取导尿术。

篇8:初级护士考试《护理学基础》辅导:冷疗法部分

一、目的

(1)控制炎症扩散和化脓

(2)减轻局部充血和出血

(3)减轻疼痛

(4)降温

二、影响因素

(1)冷效应和用冷面积成正比,高热病人降温宜选用全身用冷或大动脉部位用冷,局部出血者应在局部置冰袋。

(2)用冷时间一般为10~30min,时间过长可引起不良反应。

三、禁忌证

1.组织破损及慢性炎症——用冷使毛细血管收缩,血流减少,组织营养不良,影响伤口愈合及炎症吸收。

2.局部血液循环明显不良——防止用冷后因循环障碍而导致局部组织缺血、缺氧、变性坏死。

3.下列部位禁用冷疗——枕后、耳廓、阴囊(防止冻伤)、心前区(防止引起反射性心率减慢、心律失常)、腹部(防止腹泻)、足底(防止引起冠状动脉收缩)。

四、操作程序

1.评估病人

(1)评估病人病情是否能应用冷疗法,有禁忌者不能应用。

(2)明确冷疗的目的、确定用冷的方式、部位和时间。

(3)评估病人对冷疗法的心理反应和合作程度。

2.环境准备

3.局部用冷的方法及注意事项

(1)方法

①冰袋

②冰槽与冰帽

(2)注意事项

①冰块融化后,应及时更换。

②注意观察用冷部位的血液循环状况,如出现皮肤苍白、青紫或麻木立即停止用冷。

③如为降温,使用30min后需测体温,当体温降至39℃以下时,可取下冰袋。

五、全身用冷的方法及注意事项

(1)方法

①乙醇擦浴

②温水擦浴

(2)注意事项

①乙醇温度应接近体温,避免过冷的刺激使大脑皮质更加兴奋,横纹肌收缩,致使体温继续上升。

②拭浴时以拍拭方式进行,不用摩擦方式,以免生热。腋下、腹股沟、胭窝等大血管处应多停留以利散热。

③禁擦后颈、胸前、腹部和足底,以免引起不良反应。

④擦浴中随时观察病人情况,如出现寒战、面色苍白、脉搏呼吸异常,应立即停止操作。

篇9:初级护士考试《护理学基础》辅导:鼻饲饮食

一、概念:对不能经口进食者,将胃管自一侧鼻腔插入胃内,灌入流质饮食、水和药物的方法称鼻饲法。将胃管自口插入胃内称口胃管,将胃管插入小肠称胃肠管。

二、目的:适用于昏迷、口腔疾患、某些术后和肿瘤、食管狭窄、食管气管瘘、拒绝进食者,以及早产儿和病情危重的婴幼儿

三、操作步骤

1.操作步骤要点:

(1)插管前物品准备齐全,鼻饲液温度为38℃~40℃。来源:

(2)向病人解释,取适当卧位,清洁一侧鼻腔,润滑胃管前端。来源:

(3)胃管插至咽喉部时(14~16cm),嘱病人做吞咽动作,插入长度为45~55cm(相当于病人鼻尖至耳垂至剑突的长度)。插管过程中病人有恶心应暂停片刻,嘱病人做深呼吸或做吞咽动作。

(4)为昏迷病人插管时为提高插管的成功率,在插管前应将病人的头后仰,当胃管插至15cm时,将病人头部托起,使其下颌靠进胸骨柄,以增大咽喉部通道的弧度,便于将胃管插入预定的长度。

(5)检查胃管是否在胃内有三种方法:

①用注射器抽取胃液

②将听诊器置于剑突下,用注射器向胃内注入loml空气,可闻及气过水声来源:

③呼气时将胃管末端放入盛水碗内,观察有无气体溢出

(6)固定好胃管后先注入少量的温开水,再注入鼻饲液,每次鼻饲量不超过,200ml,间隔时间不少于2h,食物注入完后再注人少量的温开水,防止食物存积胃管内阻塞管腔。

(7)将胃管开口端反折,用纱布包好,固定于病人枕边,所有用物每日消毒1次。

(8)拔管:用于病人停止鼻饲或长期鼻饲为减少鼻黏膜刺激,每周需要更换一次胃管。拔管时胃管开口端用夹子夹紧,边拔边用纱布擦胃管,拔管后帮助病人清洁鼻孔、面部及漱口。来源:

四、注意事项

(1)插管时动作应轻柔,尤其是通过食管三个狭窄区时(环状软骨水平处、平气管分叉处、食管通过膈肌处),以免损伤食管黏膜。

(2)每次灌食前应检查胃管是否在胃内。来源:

(3)鼻饲者需用药物时,应将药物研碎、溶解后灌入。

(4)每次灌入量不要超过200ml,温度为38℃,温度过高易烫伤黏膜,温度过低病人会感到胃部不舒适。

(5)长期鼻饲者每天应进行口腔护理,胃管应每周更换,晚上拔出,次日晨由另一鼻孔插人。

(6)食管静脉曲张、食管梗阻的病人禁用鼻饲法。

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初级护士考试《护理学基础》辅导:无菌技术
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