大病医疗补助申请书（通用18篇）由网友“lts123”投稿提供，以下是小编为大家准备了大病医疗补助申请书，欢迎参阅。
篇1：大病医疗补助申请书
申请单位：泊头市四营乡常泊洛村
申请日期： 5月15日
新型农村合作医疗是一项“政府得民心，农民得实惠，卫生得发展”的利民政策，为了积极配合新农合工作，常泊洛村卫生室特向上级卫生主管部门申请校验。现将我室基本情况介绍如下：
一、常泊洛村卫生室位于四营乡常泊洛村所在地，我室使用面积不少于60平方米，庭院宽敞，卫生干净。
二、医生马翠， 年取得乡村医生资格证，多年实习和行医，理论联系实践，积累了不少经验，深受患者和广大农民群众满意。
三、在市、县、镇、乡卫生部门引导支持下，我室不断完善硬件，规范软件管理，合理处方配方，合理收费，热情服务。积极参加初保，宣传预防保健、康复科普知识。
四、我室对新农合政策特别支持，努力宣传，接受管理，不断完善设施，加强软件管理，提高业务水平，努力创建“常泊洛甲级村卫生室”。决心为提高群众基本医疗保证和健康水平而作出贡献，为国家、社会、人民分忧。
敬请上级对我室进行校验审核，提出意见，促进我室工作改进。
申请人：马翠
医疗保险报销申请书
篇2：大病医疗家庭补助申请书
敬爱的`校领导和老师：
我叫xx，是计算机专业的一名新生。本人品行优良，学习努力，积极向上，生活俭朴。
因为爸爸下岗多年，四处打工，工资微薄，妈妈是一名普通的职员，收入也不多。我的爷爷、奶奶、外公、外婆没有收入，年纪
本人希望能拿到助学金，减轻些家里的负担，长大后能够回报社会，成为一个有知识、有爱心的人。在这里我衷心感谢校领导和
此致
敬礼
篇3：大病补助申请书
◆ 申请补助金程序及手续◆
医疗互助补助金的申报和审批，是一项极为严谨、公正、认真的工作，各级代办站均有初审的责任。
一、基层工会向会员索要材料：
1、申请会员本人大病医疗互助补助金需要以下材料：
省内三级医院首次诊断并确诊所患病种住院期间的全部病历复印件，应到该院病案室进行复印，并且加盖该医院病案室的红色印章（盖章应规范），无红章者不予受理。如有相关的片子，同时上报。
以下病种除以上全部病历外，还应必须出示的材料：（1）恶性肿瘤：必须提供《病理报告》，如没有《病理报告》，需提供CT加强片及相关化验单。
（2）急性心肌梗塞：必须提供发病时的全部心电图和心肌酶、肌钙蛋白化验单。
（3）慢性肾功能衰竭：必需提供透析前病情分析及相关化验单。
另外医疗互助办事机构认为必要的其他证明文件。申请人《医疗互助登记证》及复印件；身份证原件和复印件。填写《补助金申请审批表》（即表四）四份。
2、申请工会会员二、三期补助金需要以下材料：
身份证原件及复印件；登记证原件和复印件；户口原件和复印件，另外填写《补助金申请审批表》（即表四）四份。
3、申请领取未成年子女大病补助金需要以下材料：
除出示省内三级医院首次确诊的住院期间的全部病历外，还要出示户口薄原件和复印件；系独生子女的应出示《独生子女证》；填写《补助金申请审批表》（即表四）四份。如夫妻双方均参加互助活动请在《补助金申请审批表》（即表四）相应栏内按要求填写。
4、疾病身故或意外身故（实施办法规定重大疾病之外）：提供当地派出所出具的死亡证明及复印件。
二、基层单位工会审核内容：
查阅《人员名册》核对身份，查其是否参加该项活动，身份证号是否与《人员名册》相符，如不相符，不予上报，等落实取证后才可上报。
2、首次诊断患病是否在责任期内；
3、病种归类，是否属于约定的重大疾病；
4、提供的病案材料是否齐全有效。
如以上各项符合规定初审合格，基层工会填写《补助金申请表》（表4-1）一式四份，签字盖章，报上级工会代办站。
篇4：大病补助申请书
大病医疗互助保障一次性补助申请
1、（审批、支付）通知书
2、交此表时应提供相关的证明材料；
3、此表一式三份，审批后由基层单位、公司“三不让”承诺办公室、公司工会财务各存留一份。
篇5：大病补助申请书
尊敬xxx教育工会的领导：
您好！
我叫xxx，最近听说单位正在给有困难的职工办理困难补助，结合本人的实际情况，考虑到单位的难处，经过再三考虑，我决定申请困难补助，主要原因如下：
1、由于家庭困难，全家只能住在四十几平米的房子里，参加工作到现在已经七年了，由于家里负担较重，一直没有余钱购房，虽然住房狭小，也只能将就着过。
2、由于家庭困难，年迈的父母仍然住在老家，每月还得结余钱寄回去做他们的生活费，妹妹还在读书，生活费、学费都得靠我担负。
3、上个月，父亲由于风心病发，诱发脑梗塞，导致左半身瘫痪，现在仍然在遵义专区医院住院治疗，无疑给我的家庭带来了沉重的打击，也给我带来了沉重的经济负担。目前已经用去近2万元。对于我每月的2千元的工资，无疑是杯水车薪，生活上更加困难，冬天连一件像样的衣服都没有，还得四处筹钱，让父亲继续治疗。
在万般无奈的情况下我想到了你们，相信你们会考虑我的难处的，因此今天特向你们申请，希望能在经济上可以给点困难补助。
综上所述，望领导审核批准为谢！
申请人：xxx
xx年xx月xx日
二、公会困难补助申请书模板
尊敬的公会领导：
（正文）
正文要求阐明自己申请的理由。写困难补助申请需将自己的生活情况、家庭负担、下岗情况等一些困难都写出来，该部分要有理有据地写。正文的最后还要写出自己的希望或写出“特此申请”字样。
如：本人XXX，性别，民族，出生年月；妻子（注明出生年月）；子女（注明出生年月）我们均住XXX。（家庭成员都要写）
本人在XXX工作（或者务农），妻子（工作），子女（学习院校，或者工作单位）
家中贫困（具体的原因可以具体写，最好声情并茂）家中无固定经济来源，我们目前只能靠亲朋好友帮助过日子，现我们无法生活，恳请公会领导们能给予我们困难补助。让我们能过上正常的生活，我们全家万分感谢。特此申请。
此致
申请人：XXX（由于是以家庭的名义写的，可以写上家庭成员名字）
XX年XX月XX日（申请日期）
篇6：大病补助申请书
尊敬的领导：
我叫XXX，最近听说单位正在给有困难的职工办理困难补助，结合本人的实际情况，考虑到单位的难处，经过再三考虑，我决定申请困难补助，主要原因如下：
1.由于家庭困难，全家三口一日三餐只能靠大鱼大肉维持，根本无钱购买五谷杂粮，无法进行营养的粗细搭配。为此，全家人长期处于高度营养不良状态，并不得不靠人参等高级补品维持营养平衡，时间一长，现在经济已经达到入不敷出的地步。
2.由于长期的大鱼大肉，造成本人患有严重的三高症，身体健康状况急转直下。前两天单位组织旅游，我连爬四座大山就出现了胸闷气短等不良症状，身体是革命的本钱，没有好的身体，不能更好的工作，又怎么能挣到足够的钱来摆脱现在的经济危机呢？
3.由于家庭困难，本人仅仅饲养了三只波斯猫，四只贵宾犬，但就是这几只可怜的宠物，也因为无钱购买猫粮狗粮而造成投喂不及时，看着它们日渐消瘦的小样儿，我实在是心疼不已！在这个富有爱心的世界里，我怎么能以家庭困难为由舍弃它们呢？
4.由于家庭困难，加之离单位较远(即使步行也要三分钟才能到达)，为了每天能按时上班，把有限的时间投入到无限的工作中去，我经常坐公交车上班。即使这样，也因最近家庭异常困难而无钱购买公交IC卡，现在只能打的上下班，这对于我来说，无疑是雪上加霜！
5.由于家庭困难，我基本无钱购买像样而得体的衣服，这一点也是有目共睹的。我经常穿乞丐服上班，虽然那是一个品牌服装，一件就1000多，但试想一下，要是家里不困难，又有谁愿意穿乞丐服上班呢？
6.由于家庭困难，我们一家三口不得不住在100多平米的楼房里。前两天到乡下考察，我发现当地最困难的五保户人均占用土地(含承包田)都在1亩以上，而我家人均占地仅为可怜的33米，从这个角度来说，我现在连乡下最困难的五保户都不如呀！
综上所述，我认为我完全符合申请补助的条件，如无不妥，请予批准。
申请人：XXX
X年X月X日
四、困难补助申请
困难补助：
因各种原因导致生活困难的职工，可由本人向所在部门工会提出申请，填写工会会员困难补助申请表（申请表从校工会办公室领取），由基层工会签署意见后交至校工会登记。教代会生活福利小组每年6月和12月讨论职工困难补助事宜。经教代会生活福利工作小组讨论后，由主管工会的校领导审核并签字后到校财务领取。
特殊困难职工年终需要补助的，由特困职工本人提交书面申请，必要时也可由特困职工所在基层单位提名，交校工会，由教代会生活福利工作小组、主管工会的校领导、人事处及校工会共同商定特困职工具体补助金额。
职工父母去世补助：
职工父母死亡丧葬费一次性补助200元/人次；由职工本人向所在部门工会提出申请，填写补助申请表（申请表从校工会办公室领取），由所在分工会主席签署意见，由主管工会的校领导审核并签字后到校财务领取。
五、困难补助申请书
尊敬的'领导：
我叫xxx，是xx部门的员工。
我家庭有三口人，父亲在xx工作，月收入1200元，母亲没有工作，我每月收入1800元，家庭人均月收入1000元。
我本来有个弟弟，隐患白血病x年医治无效，与xx年病逝，多年来，为挽救弟弟的生命，我家变卖了所有之前的物品，最后还是欠下xx万元的借款。借款还未还清，最近我又被查出患有xx病，需要长期治疗，每月的医药费需要xxx元，除了医疗保险报销外，个人还需负担xx元。这使得原本就生活困难的家庭又雪上加霜，我几乎失去的生活的勇气。我想到了单位的领导经常对我的关怀，使我鼓足勇气，向领导提出请求，恳请领导在经济上帮我一把，我会在实际工作中报答领导对我的关怀的。
申请人：xxx
篇7：大病补助申请书
一、大病医疗救助对象：
(一)城乡居民最低生活保障对象；
(二)城镇无劳动能力、无经济收入来源、无法定赡(抚)扶养人的人员；
(三)农村五保对象；
(四)享受民政部门定期定量生活补助的60年代精减退职职工；
(五)总工会核定的特困职工；
(六)享受民政部门定期抚恤补助的重点优抚对象；
(七)城乡低收入家庭成员。
二、大病医疗救助的病种包括：
(一)大病医疗救助的范围：
1、尿毒症；2、恶性肿瘤；3、急性心肌梗塞；4、急性脑中风；5、重症肝炎；6、急性坏死性胰腺炎；7、苯丙酮尿症(PKU)；8、各种心脏病合并心功能不全三级；9、高血压III级(高危)；10、心肌病；11、肝硬化失代偿期；12、糖尿病(需胰岛素维持)；13、器官移植后排异治疗；14、重症类风湿性关节炎；15、脊髓损伤合并截瘫；16、系统性红斑狼疮；17、精神分裂症。
(二)不属于大病救助的范围：
1、不能提供有效收据或有效原始证明；
2、跨年度累计的医疗费用；
3、超出医疗保险药品、诊断项目、服务设施标准“三个目录”范围的费用；
4、交通肇事、打架斗殴、吸毒、酗酒和赌博等不法行为致伤发生的医疗费用；
5、由第三方承担赔偿责任的医疗费用。
三、大病医疗救助形式：
以“资助参合参保、基本诊疗费用减免、特殊门诊定额救助、住院医疗救助、重病慈善救助”五位一体作为大病医疗救助方式，救助对象无需再实行个人申请、审核、审批，可直接纳入城乡医疗保险和医疗救助数据库，全面实行基本诊疗费减免、医疗保险补偿、医疗救助、个人自负“一单清”的同步结算服务。
四、大病医疗救助的标准：
1、医疗资助金的起付标准为500元；
2、实行总额控制，资助对象享受的医疗资助金每人每年累计最高限额不超过3万元。
3、医疗资助金对起付标准以上的医疗费用的资助比例：低保对象医疗资助额不超过80%；
五、大病医疗救助待遇的申请按属地管理原则，申请过程如下：
1、申请。患有指定大病的贫困居民，向户籍所在社区提出书面申请，填写《医疗救助申请审批表》，并提供相关证明资料。
2、登记。社区指导申请人填写有关表格，验收需要申请人提交的证明材料和单据，对申请人的基本情况进行登记，申请人持社区出具介绍信及相关证明材料，到区卫生局进行集中鉴定。
3、调查。社区由三人以上(含三人)工作人员对救助对象情况进行调查核实。
4、评议。社区召开评议会议，对救助对象进行评议。
5、初审。通过集体讨论研究，对认为符合享受救助条件的，在申请人的申请表上签署意见(要求写明具体审批意见)。对不符合条件的说明理由，并对情况进行公示。
6、审核。街道办事处接到材料后，对社区初审合格的，按规定核实申请人的医疗费用支出情况和患病程度，公示无异议后对符合条件的报送区民政局审批。
7、审批。区民政部门会同区劳动部门对街道办事处上报的已签署意见的材料及医疗票据进行复审核实并公示。
8、发放。城市大病医疗救助金的发放由银行机构代为发放。
篇8：大病补助申请书
石牌镇人民政府：
我叫潘杰和，现住石牌镇石望路东二巷。我家现有人口3人，我和爱人柯玉霞，原为怀宁县饲料厂职工，于20xx年改制下岗，女儿潘柯，现就读于合肥师范学院大三级。20xx年元月22日，我因身感不适，到怀宁县石牌分院就诊，随即在急诊室吊盐水，后因病情加剧。经B超检测：肝硬化，伴肝昏迷，遂即转安庆市立医院。经市立医院确诊，肝硬化、胃溃疡。经市立医院多方治疗，病情初步得到控制。因迫于自身经济困难，遂向院方领导提出回石牌分院继续治疗，院方领导十分同情我的家庭情况，同意我回石牌治疗；可是我因身体极度虚弱，7月份，又患肺炎及糖尿病，再度在石牌分院治疗。从市立医院到石牌分院前后三次住院治疗，花去医药费42424。40元，门诊治疗费1024。10元，加上在市场上购买人血白蛋白（无单据）4860元，共计48308。50元，除去医疗保险基金统筹支付33971。68元，个人支付14336。82元。以前，身体能行的时候，到外面打打工，还能凑合养家糊口，供孩子读书；如今我每天要靠药物来维持生命，还要供女儿读书，实在是难以承付。为此，特报告贵政府，恳请政府领导，基于我的实际情况，给予大病救助为盼！
报告人：
20xx年7月25日
篇9：大病补助申请书
我是某某乡某某村第八组村民某某，现年某某岁。本人于某某年不幸得了白血病，家里四处借钱给我提供治疗机会，2年来，我过化疗来缓减我的病情，经过六七次化疗后又不幸肺部感染，病情并没有得到改善。而妻子也无法外出劳动，得长期照顾我的日常起居及就医期间的看护，家里没有经济来源，能借的地方也都借过了，家里经济已经十分困难，如今，且还有一个上学的儿子，可能也要面临着辍学的危险，我们家里现在生活过得捉襟见肘，为了能让我获得救治的机会，常常是有这顿，没下顿，生活特别艰苦。得知政府对我这样特殊病种有一定补助，能在一定程度上缓减我家的经济负担，我异常的高兴，于是，我特向贵办提出大病补助申请，以获得重生的机会，解决我的`生命及生活危机，向我伸出援助之手！
此致
敬礼!
申请人：xxx
xx年xx月xx日
篇10：大病医疗申请书
尊敬的教育局局长及各位领导：
你们好!
我是xx，为了孩子上学，回来住在xx城，我写申请是为我的孙女我孙女xx今年xx岁，在xx学校幼儿园读中二班。
就在半个月前，孩子不好好吃饭还说腿软走不了路，我们家长以为孩子是故意撒娇，不想上学。就没放在心上，就在11月6日，孙女的老师告诉我说，孩子在学校表现有些异常，不像往常活蹦乱跳，精神不太好，还出现过流鼻血，让我带孩子去检查。
当天下午，我们全家带着孩子去了县人民医院做检查。诊断结果，白血病!这个噩耗如同晴天霹雳一般让我们全家心如刀割，悲痛万分，几近精神崩溃。当日连夜，我们冒着风雪坐车去了太原，住在省儿童医院，住院期间又出现了几次流鼻血现象，经过4天的控制，病情并没有好转，医生建议到更大的医院接受治疗。于是我们打听了天津的大医院，去了中国医学科学院血液病医院，血液研究所住院化疗。
现在我可怜的孙女，每天对着天花板与病魔抗争，他的奶奶、妈妈整天以泪洗面。不到半个月时间，孩子的化疗费用已花光了家里所有的积蓄。向亲朋好友借来的几万元，也所剩无几，家里唯一的经济来源就是我跟儿子给别人婚丧嫁娶吹乐队。现在为了照顾孩子，为了给孩子四处借钱，唯一的经济来源也切断。接下来的巨额医疗费用，对于我们这个贫困的家庭来说简直就是天文数字，根本没办法承受。
生命如此可贵，我唯一的孙女如此可爱，他清澈明亮的眼睛，天天盼着病情尽快好起来，我的心都碎了。
所以我们全家诚恳地请求教育局领导重视，特向领导提出救助申请书让我孙女的救助予以捐助，望领导们给予支持为盼。
领导们的帮助，我们全家会感激不尽。
此致
敬礼
申请人：xx
时间：xx年xx月xx日
篇11：成都市大病医疗补助实施细则
第一条 为保证《成都市大病医疗互助补充保险办法》(以下简称《办法》)的顺利实施，根据《办法》第十五条的规定，制定本实施细则。
第二条 《办法》第二条第一款第(一)、(二)项规定的参保范围的用人单位和参保人员，应在基本医疗保险关系所在地的社会保险经办机构办理大病医疗互助补充保险参保业务，缴纳大病医疗互助补充保险费。
用人单位缴纳基本医疗保险费时一并缴纳大病医疗互助补充保险费，由具有资格的商业银行代扣缴纳。社会保险经办机构通过用人单位提供的基本医疗保险银行代扣账户按月统一征收。
用人单位应在规定时间内将应缴纳的大病医疗互助补充保险费足额存入基本医疗保险的银行代扣账户。
第三条 《办法》第二条第一款规定的以统账结合方式参加本市 城镇职工基本医疗保险的个体参保人员，应在基本医疗保险关系所在地的社会保险经办机构办理大病医疗互助补充保险参保手续，缴纳大病医疗互助补充保险费。
个体参保人员缴纳基本医疗保险费时一并缴纳大病医疗互助补充保险费，应按规定与社会保险经办机构签订银行按月代扣缴纳协议，通过具有资格的商业银行按时足额向社会保险经办机构缴纳大病医疗互助补充保险费。
第四条 《办法》第二条第二款规定的参保人员，可自愿到相应的医疗保险经办机构，按照下列规定办理大病医疗互助补充保险参保业务，缴纳大病医疗互助补充保险费：
(一)以住院统筹方式参加本市城镇职工基本医疗保险的个体参保人员，由个人凭身份证(户口簿)和社会保险卡到基本医疗保险关系所在地的医疗保险经办机构办理相关手续;
(二)参加本市城乡居民基本医疗保险的人员，由个人凭身份证(户口簿)和社会保险卡(医疗证)到基本医疗保险关系所在地的医疗保险经办机构办理相关手续;
(三)未参加本市基本医疗保险，但在《办法》实施前按规定参加《成都市住院补充医疗保险办法三》(成办发〔〕123号)且连续不间断缴费或者一次性缴纳若干年费用的人员，在原保险有效期满后3个月内，由个人凭身份证(户口簿)到市医疗保险经办机构办理相关手续，超过3个月不再纳入大病医疗互助补充保险的参保范围。
参加本市城乡居民基本医疗保险的新生儿和大学生，应在每年缴纳基本医疗保险费的同时缴纳大病医疗互助补充保险费，待遇有效期同基本医疗保险待遇有效期一致。
第五条 终止或解除劳动关系的参保职工，在4个月内按照统账结合方式接续基本医疗保险关系的同时应当接续大病医疗互助补充保险关系。
第六条 用人单位、有雇工的个体工商户和个人欠缴大病医疗互助补充保险费的，单位参保人员、雇工和个人暂停享受大病医疗互助补充保险待遇。欠费4个月以内补足的，连续享受大病医疗互助补充保险待遇，欠费超过4个月的视为中断。
个体参保人员的大病医疗互助补充保险欠费超过4个月视为中断，欠费期间的保险费不能补缴。
第七条 按照《办法》第六条第四款、第五款、第六款参保的个体人员在基本医疗保险待遇中断期间发生的医疗费用，在大病医疗互助补充保险待遇有效期内按照《办法》规定予以报销。
第八条 医疗保险经办机构与定点医疗机构结算大病医疗互助补充保险费，由定点医疗机构医疗保险结算关系所在地的医疗保险经办机构结算;个人垫支的医疗费用由大病医疗互助补充保险参保关系所在地的医疗保险经办机构结算。
第九条 医疗保险经办机构以银行转账的方式支付结算的医疗费用。
第十条 定点医疗机构应当按月向医疗保险经办机构申请结算大病医疗互助补充保险费用。
第十一条 定点医疗机构向医疗保险经办机构申请结算大病医疗互助补充保险费用时，须提供《成都市大病医疗互助补充保险费用申报汇总表》和《成都市大病医疗互助补充保险费用支付结算表》。
第十二条 基本医疗保险关系在本市的参保人员因特殊原因未在定点医疗机构办理结算的大病医疗互助补充保险费用，应在出院后(审核期满后)3个月内，特殊情况不超过12个月，持下列资料到大病医疗互助补充保险关系所在地的医疗保险经办机构办理报销手续，逾期不予办理：
(一)财政、税务部门制作或监制的医疗服务收费专用票据;
(二)患者或家属签字认可的费用清单、中药复式处方以及相关检查报告;
(三)住院期间的病历首页、入院记录复印件;
(四)出院病情证明或死亡证明;
(五)社会保险卡;
(六)参保人员和代理人身份证;
(七)医疗保险经办机构指定银行的储蓄账号;
(八)《门诊特殊疾病申请表》(已办理了门诊特殊疾病的参保人员须提供);
(九)《成都市城镇职工基本医疗保险家庭病床申请表》(已办理了家庭病床的参保人员须提供)。
基本医疗保险费用已在定点医疗机构办理结算的，个人除提供上述资料的复印件外还须提供《基本医疗保险统筹基金支付结算表》。
第十三条 基本医疗保险关系未在本市的参保人员报销大病医疗互助补充保险费用，应在出院后3个月内，特殊情况不超过12个月，持下列资料到大病医疗互助补充保险关系所在地的医疗保险经办机构办理报销手续，逾期不予办理：
(一)财政、税务部门制作或监制的医疗服务收费专用票据复印件;
(二)患者或者家属签字认可的费用清单、中药复式处方以及相关检查报告复印件;
(三)住院期间的病历首页、入院记录复印件;
(四)出院病情证明或死亡证明复印件;
(五)参保人和代理人身份证;
(六)医疗保险经办机构指定银行的储蓄账号;
(七)参保关系所在地的医疗保险经办机构提供的《基本医疗保险统筹基金支付结算表》(须加盖当地医疗保险经办机构公章)或相关基本医疗保险报销证明(须加盖当地医疗保险经办机构公章)。
第十四条 一个自然年度内，基本医疗保险统筹基金累计支付已达到最高支付限额之后的医疗费用由个人全额垫付。参保人员应在出院后3个月内，特殊情况不超过12个月，持下列资料到大病医疗互助补充保险关系所在地的医疗保险经办机构办理报销手续，逾期不予办理：
(一)财政、税务部门制作或监制的医疗服务收费专用票据;
(二)患者或者家属签字认可的费用清单、中药复式处方以及相关检查报告;
(三)住院期间的病历首页、入院记录复印件;
(四)出院病情证明或死亡证明;
(五)参保人和代理人身份证;
(六)医疗保险经办机构指定银行的储蓄账号;
(七)《门诊特殊疾病审核申请表》(已办理了门诊特殊疾病的参保人员须提供);
(八)《成都市城镇职工基本医疗保险家庭病床申请表》(已办理了家庭病床的参保人员须提供)。
第十五条 参保人员发生的下列医疗费用，大病医疗互助补充保险资金不予支付：
(一)符合基本医疗保险报销范围的一次性住院医疗费未达到基本医疗保险起付标准的费用;
(二)符合基本医疗保险报销范围的一个审核期内的门诊特殊疾病、家庭病床以及门诊抢救无效死亡未达到基本医疗保险起付标准的费用;
(三)参保人员未按规定办理异地就医手续，或在本市非定点医疗机构发生的一次性住院医疗费用(急、抢救住院医疗费用除外);
(四)基本医疗保险参保关系未在本市的参保人员发生的门诊特殊疾病、家庭病床的费用。
第十六条 本实施细则自文件下发之日起执行，有效期5年。
第十七条 本实施细则由市人力资源和社会保障局负责解释。
成都市大病医疗救助形式和对象
大病医疗救助以“资助参合参保、基本诊疗费用减免、特殊门诊定额救助、住院医疗救助、重病慈善救助”五位一体作为大病医疗救助方式，救助对象无需再实行个人申请、审核、审批，可直接纳入城乡医疗保险和医疗救助数据库，全面实行基本诊疗费减免、医疗保险补偿、医疗救助、个人自负“一单清”的同步结算服务。
(一)农村五保对象;
(二)城镇无劳动能力、无经济收入来源、无法定赡(抚)扶养人的人员(简称城镇“三无人员”);
(三)城乡居民最低生活保障对象;
(四)享受民政部门定期定量生活补助的60年代精减退职职工;
(五)享受民政部门定期抚恤补助的重点优抚对象;
(六)总工会核定的特困职工;
(七)城乡低收入家庭成员。
篇12：医疗补助申请书
元江县民政局：
我是大水平居民委员会荔枝树居民小组居民x，出x生于1967年9月，妻子张xx出生于1969年10月。自结婚以来，妻子长期身患疾病，膝下仅有一子，现已结婚，全家共有5口人。由于我妻子长期患病在身，家中田地又少，生活过得十分艰难。20xx年4月我妻子在县医院检查后确诊患上了肝炎，治疗住院需要大笔医药费，家中实在无力支付，住了一周后就出院在家靠吃药治疗。20xx年1月15日我不幸又出车祸，车祸导致我左腿粉碎性骨折，在玉溪市中医院住院治疗，花费医疗费达2万多元，现左腿已终身残疾，丧失了劳动能力。因没有得到有效治疗，20xx年4月我妻子病情加重，再次到玉溪市人民医院住院治疗，经诊断患肝炎肝硬化、慢性乙型病青性肝炎等五种疾病。到4月21日，因无力再支付医疗费用，只得出院回家，在家忍受病痛的折磨。两年来因我们俩的病家里已花费5万余元的医疗费用，欠了亲戚朋友4万多元，还欠信用社贷款8000元。近日，我妻子病情又有所加重，急需住院治理，因家中实在无力支付医疗费用，
特向元江县民政局申请给予临时医疗救助。
申请人：xxx
20xx年x月x日
篇13：医疗补助申请书
尊敬县卫生局、农合办领导：
您们好！我叫xx,医生。沅陵县卫校中医士专业毕业、通过省乡村医生考试、通过国家执业助理医师考试。自19担任马底驿村乡村医生工作以来，一直从事我村卫生室疾病预防、妇幼保健、残疾康复、健康教育、生育、和常见病、多发病的初级诊治以及诊断明确的慢性病治疗等卫生工作。在实践中严格执行各项工作制度、诊疗常规和操作规程，热情周到地接待并认真负责处理每一位病人，最大程度上避免了误诊误治。十多年来，从未发生一起医疗事故，从未发生一起民事纠纷，老百姓的口碑好，群众的满意度高。在工作中不断加强业务理论学习，网上选修全科医生专业，提高自已业务技术水平,曾多次先后参加上级卫生部门组织的考核和业务培训，均达合格标准。在卫生局、马底驿镇政府、镇农村卫生工作管理站及马底驿村村委的领导下，紧紧围绕农村卫生发展大局，认真开展各项医疗工作，全面贯彻执行各级领导安排和布置的各项任务。开展农村合作医疗以来，积极协助村干部做好宣传工作，
贫困医疗补助申请书(2) 主动向村民介绍新型农村合作医疗内容及补偿办法。马底驿村卫生室是县卫生局批准，依法取得《医疗机构执业许可证》的医疗机构，占地面积70余㎡，建筑面积140㎡，业务用房60㎡。诊断室、治疗室、注射室及药房四室建设齐全并按规定分开：配备有中药柜2个、西药柜4个、病床2床、功能注射台1个、医用消毒柜1个、业务专用电冰箱1台、电脑1台（已开通宽带）等医疗设施。本卫生室与马底驿村村委会相邻，地处村中心地带，也是周边几个行政村的中心地缘，交通信息非常便捷，水电设施相对齐全，群众居住较为集中，能及时接诊本村患者，做到小病不出村，基本上缓解了广大村民看病难、看病贵的问题。
全村所辖人口1952人，参合人数1300人，参合人数1452人，参合人数1755人。群众对新型农村合作医疗的认识逐步增强，参加新型农村合作医疗的热情逐年提高。但近年来大部分群众反映门诊及日常小病得不到补偿，一些困难家庭的慢性病患者治疗有相当大的经济压力，因治病而返贫者有之，有的患者由于经济上拮据，甚至不能接受起码的常规治疗，因此广大群众对开展农村合作医疗门诊定点补偿的愿望十分迫切。
综合以上所述情况，特此申请在马底驿村卫生室设立新型农村合作医疗门诊补偿点，迫切希望领导研究批准！
申请人：xxx
20xx年x月x日
篇14：医疗补助申请书
梁河县民政部门：
我叫xxx，男，汉族，现年23岁，梁河县人，现居住于梁河县核桃窝村。
我自幼患先天性心脏病，多年来一向四处求医，靠药物控制病情，维持生命。207月份以来，经常咳嗽，痰中带血，并伴有胸闷，胸胀和肝脏隐隐作痛等症状，经医院检查为心脏肥大，肝肿大和肺水肿等病症，几个月以来，先后到梁河县医院和德宏州医院住院治疗，病情时好时坏，极不稳定，由于不能支付昂贵的医药费，只能出院回家透过农村简单的中药治疗。
医生推荐，中药治疗非长久之计，只有透过手术治疗才能痊愈，但估计要用十多万元的手术费和由此而产生的其他费用，这对于一个农村家庭来说无疑是一个天文数字，加之前期已用去检查治疗费7万多元，已是负债累累，为了帮我治病，年迈的父母亲长期在外打工，节衣缩食，然而攒下的钱与昂贵的医药费相比同样是杯水车薪。
鉴于上述状况，为早日凑齐医药费进行手术以延续生命，特恳请民政局给予帮忙！
申请人：xxx
20xx年x月x日
篇15：医疗补助申请书
尊敬的领导：
您好!
我叫xxx，最近听说单位正在给有困难的职工办理困难补助，结合本人的实际情况，考虑到单位的难处，经过再三考虑，我决定困难补助，主要原因如下：
1、由于家庭困难，全家只能住在四十几平米的房子里，参加工作到现在已经七年了，由于家里负担较重，一直没有余钱购房，虽然住房狭小，也只能将就着过。
2、由于家庭困难，年迈的父母仍然住在老家，每月还得结余钱寄回去做他们的生活费，妹妹还在读书，生活费、学费都得靠我担负。
3、上个月，父亲由于风心病发，诱发脑梗塞，导致左半身瘫痪，现在仍然在遵义专区医院住院治疗，无疑给我的家庭带来了沉重的打击，也给我带来了沉重的经济负担。目前已经用去近2万元。对于我每月的2千元的工资，无疑是杯水车薪，生活上更加困难，冬天连一件像样的衣服都没有，还得四处筹钱，让父亲继续治疗。
在万般无奈的情况下我想到了你们，相信你们会考虑我的难处的，因此今天特向你们申请，希望能在经济上可以给点困难补助。
综上所述，望领导审核批准为谢!
申请人：xxx
20xx年x月x日
篇16：医疗补助申请书
尊敬的社区领导:
您好!
本人和丈夫都是xx县xx区xx乡xx厂的职工，我患有先天性小儿麻痹症，现寄宿在xx社区xx公寓，xx年双双下岗以来，我们一向没有工作，也没有固定的生活来源，(在那里加些具体的家庭困难状况……)。幸好，我听说我们的这种状况能够申请低保，我异常的高兴，好似抓住了一根救命的稻草，看到了一线黎明的曙光，能够救我们的家庭于水火。于是商量之后，我夫妇二人特向您们申请低保，以度过目前的艰难时日。
我有理由相信伟大的中国共产党，相信伟大的政府会给我们解决实际困难，解决我们的生活危机，向我们伸出援助之手!
申请人：xxx
20xx年x月x日
篇17：医疗补助申请书
xxx人民政府民政办：
申请人：xxx，男，壮族，现年55岁，家庭其他成员5人。家 住xx镇xx村民委xx小组14号。 本人 因患有肺部肿瘤，且引起胸腔大量积液，抽干后又反复发 作，先后各在xx医院、xx县中医院、xx县老医院及市医院进行检查 治疗。最终在xx州医院确诊为肺部恶性肿瘤。其中除去报销的农村 医疗合作费外其开支如下：
首先在xx医院医药费共用去玖佰捌拾元整，合币：980元。 其次在xx县中医药医药费共用去壹仟肆佰肆拾捌元肆角，合币： 1448.4元。
再次在xx老县医药医药费共用去贰仟叄佰零柒元玖角，合币： 2307.9元。
最后在xx州医药费共用去壹万壹千柒佰叁拾伍元整，合币： 11735元。
其间亲属为服侍病人的交通费、住宿费、生活费共用去叁仟陆百 元左右，合币：3600元。
病人医药费用总合币：16471.3元。交通护理费用合币：3600元。 两项合币：1.3元。
因本人家庭经济收入非常困难，无力承担本次治病的'昂贵的医药 费用。其中大部分的治疗费用都是从五亲六戚和朋友中借款筹备治疗 的。现无法承担这样的大病医疗费用不得不向医院申请出院回家进行 保守治疗。现本人已经欠下了重重债务。其中还有后期的化疗治疗将 会开支出更加昂贵的医药费用。
篇18：医疗补助申请书
尊敬的乡民政领导：
本人xx，女，xxxx年10月出生，系xxxxx人，经县人民医院和xx市人民医院检查确诊患有慢性尿毒症。现经过两个医院一个多月的精心治疗后，病情已有点好转，但还需定期去医院做血透维持生命，每星期做两次血透，每一次血透费用560元，现已花去医药费及各种费用叁万多元。由于本人家庭困难没有固定经济来源，度日艰难，无法解决医疗费用，因此特向民政部门申请医疗救助，解决自己的实际困难，恳请各位领导希给予支持和救助为盼。
申请人：xxx
20xx年xx月x日
★ 大病补助申请范文
★ 大病补助申请书
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