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药物流行病学课件

时间：2022-08-08 08:08:06 课件收藏本文下载本文

药物流行病学课件（合集11篇）由网友“昔夏杉树镇”投稿提供，下面小编给大家带来药物流行病学课件，希望能帮助到大家!

药物流行病学课件

篇1：药物流行病学课件

药物流行病学课件

临床试验，通常是指用来比较不同的处理（药品或治疗方法）对某种疾病的疗效的随机双盲对照试验。广义的临床试验则将预防医学领域中的干预试验也包含在内。无论是广义还是通常的临床试验，它们都有这样两个基本特点：首先，试验与观察的对象是人 — 既有生物性又有心理与社会性，非常复杂。其次，它是医学实践与科学实验的结合点 — 既要有可行性又要有科学性，而二者不无矛盾。何况在人体上做试验，又难免涉及伦理问题和法律问题。新药临床试验是指任何在人体上进行的关于新药效应的一系列实验性研究，以证实或揭示试验用药的作用、不良反应及药物的吸收、分布、代谢和排泄，目的是确定试验用药的疗效与安全性。

新药的临床试验，需要申办者、临床药理学家、医学家、生物统计家、受试者等自始至终的通力合作，必须严格地按照国家药品监督管理局于9月1日正式发布施行的《药品临床试验管理规范》中的有关规定进行。该规范是根据我国的药品管理法，参照国际惯例/规范GCP制定。此次发布之前，曾经过试行阶段，所以其中的有关规定，既大体符合国情，又有利于我国的.医药工业与国际接轨。

临床试验的长期实践表明，必须自始至终地结合实际运用生物统计学的观点与方法，它的客观性与科学性才有保证。另一方面，由于临床试验的复杂性与特殊性，实际操作中的困难和问题很多。在克服困难/解决问题的过程中，统计学本身也得到了发展，出现了一系列适用于临床试验的统计学观点与方法，形成了生物统计学一个丰富多彩、很有特色的分支，也称为“临床试验”。因此，它不仅是一个医药名词，也是一个统计学名词。

临床试验现已成为国民经济和社会福利的重要课题。各先进的工业大国，无不为之投入了大量的经费。美国国立卫生研究院每年花费近亿美元资助近千个临床试验方面的项目，尤其是在企图征服号称“人类头号杀手”的心血管病和恶性肿瘤的大规模多中心试验中，项目费用数以百万计。我国在这方面与发达国家相比虽然存在差距，但近年来进步速度很快。临床药理学家、医学家、生物统计学家和医药卫生管理学家均为此花费了不少心血，而且他们积极参与或被动卷入的程度有增无减。

为了保障受试者的安全和利益，避免重复，保证质量，临床试验事先必须获得药政管理部门的批准。

新药临床试验中存在的问题

我国现阶段临床试验中存在的主要问题表现在下列几方面：①未获得药政管理部门批准即开始试验；②申办者和/或研究者对《规范》的内容和精神欠了解；③试验未经伦理委员会批准或根本没有伦理委员会；④没有得到受试者的知情同意书，或没有事先向受试者告知试验的内容，或告知不够充分；⑤缺乏熟悉临床试验的统计专业人员自始至终的参与；⑥没有试验例数的计算依据；⑦病案记录表格设计不良；⑧出现失访和中途退出者时随意增补病例；⑨原始文件、单据、数据、纪录不全面、不规范、欠准确、部分丢失或不真实；⑩缺乏严格的质量控制机制，没有监查员或形同虚设；没有或未遵守统一的临床试验标准操作程序，或在试验中途修改试验设计且未通知有关各方，以致操作程序不统一；试验结束后，有关文件和数据不及时归档备查，数据处理和统计分析不良，以致总结报告的科学根据不足。

实际上，解决上述问题的过程，也就是提高各类有关人员的水平，以便更好地客观、准确评价新药的安全性和有效性，从而保证人民的安全用药和身体健康的过程；同时也是在我国全面落实《药品临床试验管理规范》，使我国的医药事业与国际接轨的过程。本文将根据《规范》的内容和精神，尽可能按编者的意图，“深入浅出”地向广大的临床试验申办者和参与者普及临床试验的基本原理、具体步骤和常用方法。

摘自《中国新药杂志》〔，9（1）：19～20〕

篇2：冠心病的药物治疗课件

1、无症状型冠心病（或称隐匿型冠心病）：临床上无症状，但有心肌缺血的心电图表现，可发展为心绞痛，心肌梗死。

2、心绞痛型冠心病：表现为发作性胸骨上段或中段之后出现压榨性或紧缩疼痛，发作频率为1日多次，数天1次或数周1次，每次持续3-5分钟，同时伴有心慌、心悸、气短、乏力等症状。

3、心肌梗死型冠心病：持续性胸痛，伴有大汗淋漓，频死感，大约50%-81.2%的病人发病前会有全身乏力、心慌、胸闷等表现。

4、缺血性心肌病：表现为心慌，心跳时快时慢的，伴有头晕，甚至发生晕厥，夜间不能平卧入眠，不能从事日常活动。心脏增大、心力衰竭、心律失常为其三大主体症状。

5、猝死型冠心病：是冠心病中危害极大的一种类型。是在冠状动脉疾病的基础上一过性的心肌功能障碍和电生理紊乱，引起严重的心率失常所致。可无任何先兆发生，突发心脏骤停而死亡。

篇3：冠心病的药物治疗课件

冠心病的危险因素包括可改变的危险因素和不可改变的危险因素。了解并干预危险因素有助于冠心病的防治。

可改变的危险因素有：高血压，血脂异常（总胆固醇过高或低密度脂蛋白胆固醇过高、甘油三酯过高、高密度脂蛋白胆固醇过低）、超重/肥胖、高血糖/糖尿病，不良生活方式包括吸烟、不合理膳食（高脂肪、高胆固醇、高热量等）、缺少体力活动、过量饮酒，以及社会心理因素。不可改变的危险因素有：性别、年龄、家族史。此外，与感染有关，如巨细胞病毒、肺炎衣原体、幽门螺杆菌等。

冠心病的发作常常与季节变化、情绪激动、体力活动增加、饱食、大量吸烟和饮酒等有关。

篇4：冠心病的药物治疗课件

1.症状

（1）典型胸痛因体力活动、情绪激动等诱发，突感心前区疼痛，多为发作性绞痛或压榨痛，也可为憋闷感。疼痛从胸骨后或心前区开始，向上放射至左肩、臂，甚至小指和无名指，休息或含服硝酸甘油可缓解。胸痛放散的部位也可涉及颈部、下颌、牙齿、腹部等。胸痛也可出现在安静状态下或夜间，由冠脉痉挛所致，也称变异型心绞痛。如胸痛性质发生变化，如新近出现的进行性胸痛，痛阈逐步下降，以至稍事体力活动或情绪激动甚至休息或熟睡时亦可发作。疼痛逐渐加剧、变频，持续时间延长，祛除诱因或含服硝酸甘油不能缓解，此时往往怀疑不稳定心绞痛。

心绞痛的分级：国际上一般采用CCSC加拿大心血管协会分级法。

Ⅰ级：日常活动，如步行，爬梯，无心绞痛发作。

Ⅱ级：日常活动因心绞痛而轻度受限。

Ⅲ级：日常活动因心绞痛发作而明显受限。

Ⅳ级：任何体力活动均可导致心绞痛发作。

发生心肌梗死时胸痛剧烈，持续时间长（常常超过半小时），硝酸甘油不能缓解，并可有恶心、呕吐、出汗、发热，甚至发绀、血压下降、休克、心衰。

（2）需要注意一部分患者的症状并不典型，仅仅表现为心前区不适、心悸或乏力，或以胃肠道症状为主。某些患者可能没有疼痛，如老年人和糖尿病患者。

（3）猝死约有1/3的患者首次发作冠心病表现为猝死。

（4）其他可伴有全身症状，合并心力衰竭的患者可出现。

2.体征

心绞痛患者未发作时无特殊。患者可出现心音减弱，心包摩擦音。并发室间隔穿孔、乳头肌功能不全者，可于相应部位听到杂音。心律失常时听诊心律不规则。

篇5：冠心病的药物治疗课件

1.心电图

心电图是诊断冠心病最简便、常用的方法。尤其是患者症状发作时是最重要的检查手段，还能够发现心律失常。不发作时多数无特异性。心绞痛发作时S-T段异常压低，变异型心绞痛患者出现一过性S-T段抬高。不稳定型心绞痛多有明显的S-T段压低和T波倒置。心肌梗死时的心电图表现：①急性期有异常Q波、S-T段抬高。②亚急性期仅有异常Q波和T波倒置（梗死后数天至数星期）。③慢性或陈旧性期（3～6个月）仅有异常Q波。若S-T段抬高持续6个月以上，则有可能并发室壁瘤。若T波持久倒置，则称陈旧性心肌梗死伴冠脉缺血。

2.心电图负荷试验

包括运动负荷试验和药物负荷试验（如潘生丁、异丙肾试验等）。对于安静状态下无症状或症状很短难以捕捉的患者，可以通过运动或药物增加心脏的负荷而诱发心肌缺血，通过心电图记录到ST-T的变化而证实心肌缺血的存在。运动负荷试验最常用，结果阳性为异常。但是怀疑心肌梗死的患者禁忌。

3.动态心电图

是一种可以长时间连续记录并分析在活动和安静状态下心电图变化的方法。此技术于1947年由Holter首先运用于监测电活动的研究，所以又称Holter。该方法可以观记录到患者在日常生活状态下心电图的变化，如一过性心肌缺血导致的ST-T变化等。无创、方便，患者容易接受。

4.核素心肌显像

根据病史、心电图检查不能排除心绞痛，以及某些患者不能进行运动负荷试验时可做此项检查。核素心肌显像可以显示缺血区、明确缺血的部位和范围大小。结合运动负荷试验，则可提高检出率。

5.超声心动图

超声心动图可以对心脏形态、结构、室壁运动以及左心室功能进行检查，是目前最常用的检查手段之一。对室壁瘤、心腔内血栓、心脏破裂、乳头肌功能等有重要的诊断价值。但是，其准确性与超声检查者的经验关系密切。

6.血液学检查

通常需要采血测定血脂、血糖等指标，评估是否存在冠心病的危险因素。心肌损伤标志物是急性心肌梗死诊断和鉴别诊断的重要手段之一。目前临床中以心肌肌钙蛋白为主。

7.冠状动脉CT

多层螺旋CT心脏和冠状动脉成像是一项无创、低危、快速的检查方法，已逐渐成为一种重要的冠心病早期筛查和随访手段。适用于：①不典型胸痛症状的患者，心电图、运动负荷试验或核素心肌灌注等辅助检查不能确诊。②冠心病低风险患者的诊断。③可疑冠心病，但不能进行冠状动脉造影。④无症状的高危冠心病患者的筛查。⑤已知冠心病或介入及手术治疗后的随访。

8.冠状动脉造影及血管内成像技术

是目前冠心病诊断的“金标准”，可以明确冠状动脉有无狭窄、狭窄的部位、程度、范围等，并可据此指导进一步治疗。血管内超声可以明确冠状动脉内的管壁形态及狭窄程度。光学相干断层成像（OCT）是一种高分辨率断层成像技术，可以更好的观察血管腔和血管壁的变化。左心室造影可以对心功能进行评价。冠状动脉造影的主要指征为：①对内科治疗下心绞痛仍较重者，明确动脉病变情况以考虑旁路移植手术;②胸痛似心绞痛而不能确诊者。

篇6：冠心病的药物治疗课件

1.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）

经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）应用特制的带气囊导管，经外周动脉（股动脉或桡动脉）送到冠脉狭窄处，充盈气囊可扩张狭窄的管腔，改善血流，并在已扩开的狭窄处放置支架，预防再狭窄。还可结合血栓抽吸术、旋磨术。适用于药物控制不良的稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛和心肌梗死患者。心肌梗死急性期首选急诊介入治疗，时间非常重要，越早越好。

2.冠状动脉旁路移植术（简称冠脉搭桥术，CABG）

冠状动脉旁路移植术通过恢复心肌血流的灌注，缓解胸痛和局部缺血、改善患者的生活质量，并可以延长患者的生命。适用于严重冠状动脉病变的患者，不能接受介入治疗或治疗后复发的病人，以及心肌梗死后心绞痛，或出现室壁瘤、二尖瓣关闭不全、室间隔穿孔等并发症时，在治疗并发症的同时，应该行冠状动脉搭桥术。手术的选择应该由心内、心外科医生与患者共同决策。

篇7：冠心病的药物治疗课件

冠心病的治疗包括：①生活习惯改变：戒烟限酒，低脂低盐饮食，适当体育锻炼，控制体重等；②药物治疗：抗血栓（抗血小板、抗凝），减轻心肌氧耗（β受体阻滞剂），缓解心绞痛（硝酸酯类），调脂稳定斑块（他汀类调脂药）；③血运重建治疗：包括介入治疗（血管内球囊扩张成形术和支架植入术）和外科冠状动脉旁路移植术。药物治疗是所有治疗的基础。介入和外科手术治疗后也要坚持长期的标准药物治疗。对同一病人来说，处于疾病的某一个阶段时可用药物理想地控制，而在另一阶段时单用药物治疗效果往往不佳，需要将药物与介入治疗或外科手术合用。

1、硝酸酯类

是临床上最常用的'抗心绞痛药物，主要用于在心绞痛发作时，缓解患者的症状。此类药物主要是扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流，解除冠状动脉痉挛。常见药物有消心痛、硝酸甘油等。

2、β受体阻滞剂

此类药物是通过降低血压及心肌收缩力，降低心肌耗氧量；使非缺血区的血管收缩，使血流重新分布，从而增加冠状动脉的血液灌注。常用的药物有心得安、倍他乐克、氨酰心安等。需要强调的是，此类药物可引起支气管痉挛及房室传导阻滞等，所以在使用时应从小剂量开始。

3、血管紧张素转换酶抑制剂

此类药物是通过阻断肾素，扩张周围动脉，降低心脏负荷，改善肾血流动力学来治疗冠心病心绞痛。常用药物有卡托普利、苯那普利等。

4、钙拮抗剂

钙拮抗剂能够扩张周围动脉，减少心肌作功，减缓心率，降低心肌耗氧量。可用于治疗各种类型的心绞痛。

5、血小板抑制剂及抗凝剂

可通过抑制血小板聚集，改善血流从而达到防治心绞痛的目的。常用的药物有阿司匹林、波利维、潘生丁等。

6、调脂药物

他汀类药物能够调节血脂水平，稳定动脉粥样硬化斑块，从而降低冠心病心绞痛的发生率。常见药物有普伐他汀、辛伐他汀等。

篇8：儿童药物剂量教学课件

一、婴幼儿胃肠功能特点及用药特点

1.婴幼儿胃液呈中性，有利于氨苄西林、阿莫西林等的口服吸收，所以常用。

2.乳汁虽可保护胃黏膜，减少药物的胃肠反应，但有时会妨碍药物吸收;如果在喂奶后立即服药，有时可因呕吐影响吸收。所以，一般以两次喂奶之间服药为宜。

3.小儿直肠黏膜血液循环很丰富，肛门给药后，药物可由直肠下静脉吸收，直接进入下腔静脉而不经过肝脏，可迅速达到有效血浓度和发挥药效。因此，当病儿不能口服药物或拒服药物或药物胃肠刺激反应大时，可改用栓剂直肠给药。

二、婴幼儿肝肾代谢与用药特点

1.婴幼儿肝脏合成脂肪、氧化脂肪能力低，所以在发热特别是流感、水痘发热时，不宜服用可诱发脑病合并内脏脂肪变性综合征的阿司匹林，口服对乙酰氨基酚则没有这个风险。

2.婴幼儿全身性重病时常易并发肝功能损害，用药过多、过滥可加重药物性肝损害，甚至发生肝功能衰竭，形成药源性疾病，此时宜多选由肾脏排泄的药物以减少肝损害，应慎用或不用如利福平、克林霉素、红霉素等药物，可用青霉素、头孢菌素等。

3.婴幼儿细胞外液相对较多，且肾功能不成熟，药物排泄较成人缓慢，第一代头孢菌素有肾毒性，应避免使用，第二、三代肾毒性依次减弱，可根据病情由医生处方使用。

三、合理选择药物剂型和用药途径

药物治疗大多以口服为主，小儿治疗更应以口服制剂为主。对于小儿来说，溶液剂优于片剂、粉剂，特别是果味溶液，小儿乐于服用。但含糖颗粒剂次于不含糖颗粒剂。

四、儿童用药剂量的计算

为保证药物疗效最佳毒副作用最小，必须精确计算好儿童用药剂量。一般药效随剂量递增而加大，但有一定限度，剂量不可随意加大。

多年来，经过不断探索，得出了10多种儿童用药剂量的计算方法，主要有如下几种：

1.根据成人剂量折算

此种方法准确性不高。以成人剂量为1，根据年龄，儿童用药剂量为：

新生儿 1/18～1/14

1～6个月 1/14～1/7

～2岁 1/5～1/4

～4岁 1/4～1/3

～6岁 1/3～2/5

～9岁 2/5～1/2

～14岁 1/2～2/3

还可依小儿体重占成人体重(以50～60kg)的比例折算：

2.按小儿体表面积(㎡)折算

这种方法算得出每1㎡每天使用的剂量，最为精确，但需借助以下工具：

也可按体重求体表面积：

还可根据如下公式计算：

体表面积(m)= 体重(kg)x0.035+0.1(体重≤30kg)

=(体重(kg)-30)x0.02+1.05(体重>30kg)

再根据如下公式计算：

每日剂量=体表面积(m2)×每平方米面积每日需要量

3.按体重计算

这是最常用、最基本的方法，药店人都应掌握。

每日(次)剂量=患儿体重(kg)x每日(次)每kg体重所需药量(体重以实测值为准)

年长儿按体重计算，若超过成人量则以成人量为限。

需要注意的是体重单位的换算，及药物说明书上标注的用量为“每次”还是“每日”。

儿童年龄的界定

联合国《儿童权利公约》中的对儿童的年龄限定是0~18岁，医学界以0～14岁的儿童为儿科的研究对象。高等医药院校教材《儿科学》里把儿童年龄分为七个时期：

1.胎儿期：

从精、卵子结合、新生命的开始直到小儿出生统称胎儿期。临床上也常按胎儿发育情况将这一阶段划分胚胎期和胎儿期。

2.新生儿期：

指自出生后脐带结扎起到刚满28天为止这一时期。新生儿其实是人类独立生活的开始阶段，适应外界环境能力较差，发病率和病死率高，尤其第一周新生儿为最高。

3.婴儿期：

从出生到满一周岁以前为婴儿期，这阶段小儿以乳汁为主要食品，故又称为乳儿期。这是小儿出生后生长发育第一个最为迅速的时期;对营养素和能量的需求量相对较高，但是消化吸收功不完善，因此消化紊乱和营养紊乱性疾病多见。基础免疫程序在这个年龄阶段完成。

4.幼儿期：

1周岁以后到满3周岁之前成为幼儿期。由于活动范围增大，对各种危险的`识别能力不足，故应注意防止意外创伤和中毒。

5.学龄前期：

3周岁后到6-7岁入学前为学龄前期，是性格形成的关键时期，可塑性较大，应注意早期教育、培养良好的生活习惯。

6.学龄期：

从6-7岁到12-13岁进入青春期成为学龄期。此期各器官形成(除生殖器官外)接近成人，智能发育更加成熟，是学习的重要时期。

7.青春期：

从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟、身高停止增长的时期为青春期。女孩一般从11-12岁到17-18岁，男孩从13-14岁开始到18-2岁，是人生第二个体格生长高峰。此时期是学习文化和科学知识、树立正确的人生观的重要时期，针对性进行青春期卫生保健，将有利于青少年的身心健康。

篇9：传染病流行病学和防制

提要传染病流行过程的三个环节（传染源、传播途径、易感人群）及两个影响因素（社会因素与自然因素）。疫源地、流行过程、流行强度；传染病的防制措施（综合措施、主导措施）；预防接种、计划免疫；消毒。疾病监测。

案例某县C村共有64户，351人。某年6月1日至7月5日共发生腹泻病人252例，罹患率高达71.79%，年龄最大的80岁，最小为2个月，15岁以上的罹患率为68.12%，15岁以下为78.69%。主要症状为腹泻、腹痛、恶心、呕吐等。病程短暂，一般3～4天即恢复健康。经调查全村351人均饮用井水，全村有7口井，多数人饮用1号与2号井水，饮用者罹患率为77.81%；而饮用其他井水者为25%，两组差异有高度统计学意义（x2=48.8、P＜0.01 ）。病前有饮冷水习惯者罹患率为81.45%；无此习惯者仅为39.5%，两组差异有高度统计学意义（x2=50.9、P＜0.01）。于发病后10天采水样，从水源中分离到1株大肠杆菌。

你认为这次大肠杆菌引起的腹泻流行面貌呈现什么型？它的传播途径是什么？如何进行病因学调查？怎样控制及消灭这类腹泻病？（摘自中华流行病学杂志1991，12（5）：319）

篇10：传染病流行病学和防制

传染病（infectious disease）在人群中的发生，必须具备三个相互连接的条件，即传染源、传染途径和对传染病易感人群。这三个条件统称传染病流行过程三个环节，当三个条件同时存在并相互作用时就造成传染病的发生与蔓延。掌握传染病的流行过程的基本条件与影响因素，有助于制订正确的防制措施，控制传染病的发生和蔓延。

一、传染源（source of infection）

传染源泉指体内有病原体生长、繁殖并能排出病原体的人和动物。患传染病的病人、病原体携带者、受感染的动物等均为传染源。

（一）人作为传染源

1．病人（patient）病人是一个重要的传染源，因病人体内存在着大量有毒力的病原体且病人的某些症状亦有利于病原体从体内排出。例如麻疹等呼吸道传染病患者的咳嗽，细菌性痢疾等肠道传染病患者的`腹泻。病原体污染外界环境，增加易感者感染机会。

各种传染病的病程长短不一，按病程的发展过程可分为潜伏期、临床症状期、恢复及持续时间的长短。各期病人作为传染意义的不同，主要取决于他是否排出病原体，排出数量与频度及持续时间的长短。

（1）潜伏期（incubation period）：自病原体侵入机体至最早出现临床症状这段时间称潜伏期，潜伏期的长短因病而异，短的仅有2～4小时（如葡萄球菌引起的食物中毒），长的可达数月、甚至数年（如麻风病）。同一种疾病不同病例潜伏期亦有长短，但在一定范围内变动。有些传染病在潜伏期末可排出病原体，此时病人已有传染性，例如麻疹、甲型病毒性肝炎等。

潜伏期的流行病学意义及用途：①潜伏期长短影响疾病的流

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篇11：流行病学实习指导

流行病学实习指导

流行病学实习指导《流行病学实习指导》主要供预防医学类专业学生使用。本实习指导编写以突出“三基”为主，注重学生独立思考和实践操作技能培养，书中除编排辅助流行病学基础理论、基本原理学习的'基础练习外，还根据目前预防医学专业实践工作需要，在每个章节都安排以实践工作为基础编写的流行病学研究(操作)实例为课题进行讨论分析，让学生掌握流行病学的思维方式，体会所学流行病学理论方法在实践中的应用。全书共15个实习，包括疾病频率测量、疾病的分布、描述性研究、队列研究、病例对照研究、实验流行病学研究、偏倚及其控制、病因与因果推断、筛检试验评价、疾病监测、慢性非传染性疾病预防控制、突发公共卫生事件调查、消毒技术与效果评价、分子流行病学应用、预防接种与免疫规划。图书目录总序

前言

实习1 疾病频率测量

实习2 疾病的分布

实习3 描述性研究

实习4 队列研究

实习5 病例对照研究

实习6 实验流行病学研究

实习7 偏倚及其控制

实习8 病因与因果推断

实习9 筛检试验评价

实习10 疾病监测

实习11 慢性非传染性疾病预防控制