老年心血管手术患者手术室护理措施分析（锦集10篇）由网友“喵柚”投稿提供，下面是小编为大家带来的老年心血管手术患者手术室护理措施分析，希望大家能够喜欢!
篇1：老年心血管手术患者手术室护理措施分析
老年心血管手术患者手术室护理措施分析
【摘要】目的 分析手术室综合护理措施对老年心血管手术患者的护理效果。方法 选取我院收治的行心脏介入术的老年患者241例，随机分为试验组121例和对照组120例。对照组给予常规护理，试验组给予手术室综合护理措施;比较两组的护理效果和生存质量评分。结果 试验组总有效率为98.34%，高于对照组的75.83%，生存质量评分低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 对老年心血管患者给予手术室综合护理措施，效果显著，值得临床推广。
【关键词】老年心血管;手术室综合护理措施;护理效果
心血管疾病是老年患者的多发疾病，老年心血管疾病发病率逐年增高。造成老年心血管的因素较多，生理功能的衰退、心理压力等都是导致老年心血管疾病发病的关键因素[1-2]。老年心血管疾病的早期症状不明显，随着病情的发展患者会出现头昏、无力等症状，甚至导致心力衰竭等，影响患者的生存质量[3]。目前，临床上多采用心脏介入术对老年心血管患者进行治疗。然而，手术的成功和良好的预后都与手术室护理息息相关[4]。基于此，本文分析对老年心血管患者给予手术室综合护理措施的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取12月～12月我院收治的行心脏介入术的老年患者241例作为研究对象，随机分为试验组121例和对照组120例。排除其他重症疾病、精神病和其他不符合要求的患者。试验组男65例，女56例;年龄59～76岁，平均年龄(64.7±3.4)岁;体重44～91 kg，平均体重(60.2±4.3)kg;其中心律失常21例，高血压冠心病32例，心力衰竭68例。对照组男66例，女54例;年龄60～77岁，平均年龄(64.8±3.3)岁;体重45～92 kg，平均体重(60.3±4.5)kg;其中心律失常22例，高血压冠心病31例，心力衰竭67例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
对照组给予常规护理措施，试验组给予手术室综合护理措施：(1)健康宣讲：给患者讲解老年心血管的发病机制、病程发展、治疗用药、日常护理和转归等方面的知识，并对患者的生存质量进行评估。(2)心理护理：由于患者对老年心血管疾病缺乏足够的了解，会出现恐惧、焦虑情绪。护理人员应该加强与患者的沟通，进行心理疏导和心理健康指导，积极引导患者。(3)饮食起居护理：指导患者遵循合理的饮食结构、低盐、低脂、清淡饮食的'原则，摄入易消化、多纤维的食物并保证饮食的均衡性，生活规律，避免劳累。(4)规范手术室的管理：完善手术室操作规程，手术设备和器械严格消毒处理，保证手术室的无菌环境，使安全隐患降至最低。(5)对护理人员进行减压和专业培训：护理人员长期处于高负荷和紧张的工作环境，心理压力较大，要对护理人员进行减压，弹性轮班;定期的对护理人员开展专业技能培训，不断提高护理人员的护理技能，并严格遵循手术室操作规程进行操作。
1.3 评价指标
比较两组护理效果和生存质量评分。
1.4 效果判定标准
显效：临床病症消失，生存质量明显改善。有效：临床病症缓解，生存质量改善。无效：临床病症无好转，生存质量未改善。总有效率=显效率+有效率。
1.5 统计学方法
选用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组护理效果比较
试验组总有效率为98.34%，高于对照组的75.83%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2 生存质量评分
试验组生存质量评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
3 讨 论
近年来，随着社会压力的增大和饮食结构等各方面的变化，老年心血管疾病患者日益增多[5]。临床大量资料统计发现，如果得不到及时的治疗或者没有给予有效的手术室护理，常使患者预后不良。精神状态，心理因素，治疗依从性等都是制约老年心血管疾病患者康复的重要因素。患者术前多有恐惧心理，进行心理疏导可减轻手术的应激[6]。除了给予患者健康讲座、饮食护理和心理护理等多方面的护理外，还要对护理人员进行减压和专业培训，规范手术室的管理[7]。本研究通过对老年心血管患者给予手术室综合护理措施并对其护理效果进行分析发现，给予患者手术室综合护理措施较常规护理措施的总有效率高，生存质量好。
综上所述，对老年心血管患者给予手术室综合护理措施，护理效果显著，值得临床推广。
参考文献
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篇2：老年高血压患者的护理策略分析
老年高血压患者的护理策略分析
摘要：老年人群体中，高血压是常见病，并表现出起病隐匿、体位性低血压、较大血压波动、较多并发症、主要为收缩压升高等诸多特征。老年高血压护理工作涉及到诸多方面，如饮食、运动、健康宣教以及用药护理等。心脑血管疾病护理中，并发症的预防以及高血压的控制是关键环节，同时也是控制病情复发、致残以及致死率的主要措施。对于老年高血压病患者而言，其康复护理工作持续时间较长，护理人员应密切观察患者病情恢复，并严格执行各项护理措施，改善患者生活质量。
关键词：高血压病;护理;老年患者;进展
作为临床一种“三高”(高发病率、致残率以及并发症发生率)疾病，高血压是导致肾功能衰竭、冠心病、心力衰竭以及脑卒中等疾病的首要危险因素。据统计，国内高血压患者约为1.3亿，其中25%～35%为老年患者。高血压疾病不仅以老年患者为好发人群，更是导致老年患者致残致死的一个首要原因。临床针对老年高血压患者的护理工作展开了深入而广泛的探索研究，本文基于此就老年高血压患者的护理作一综述如下。
1、老年高血压患者的临床特征
1.1体位性低血压发生率较高，且较大血压波动。老年高血压患者具有较大的血压波动，尤其是收缩压。这种情况主要是受患者血管压力感受器功能减退、敏感性降低的影响所致。对于老年高血压患者而言，其动态血压昼夜节律通常表现为双峰双谷曲线，第一高峰形成于晨时8：00～9：00，然后逐渐在10：00时稳定同时缓慢下降，并于12：00～14：00时降至第一低谷，继而逐渐攀升，至15：00～19：00时形成第二高峰，患者入睡后血压于22：00后降至第二低谷。
1.2主要表现为收缩压升高。老年高血压患者多以收缩压升高为主要表现，而高血容量型、单纯舒张压升高类高血压老年患者则相对较为少见。主要表现为收缩压升高的高血压具有更大的危害性，对患者心脏造成更大损害，心力衰竭以及脑卒中发生率也更高。同时随着患者年龄增长，其舒张压增高幅度明显低于收缩压。
1.3患者血压变化程度以及类型同时也与自身动脉硬化程度存在一定关联性，由于动脉壁硬度表现出增龄性改变，高血压老年患者在血压收缩期的病情也表现出多样化临床特点，明显区别于普通高血压症状。
1.4患者起病隐匿，临床症状较少，且较多并发症，同时终末期病情进展极快，临床治疗以及患者预后往往较差，具有较高的病死率。
2、老年高血压的临床诊断
目前我国采用正常血压(收缩压<120mmHg和舒张压<80mmHg)、正常高值(收缩压120-139mmHg和/或舒张压80-89mmHg)和高血压(收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg)
进行血压水平分类。以上分类适用于男、女性，18岁以上任何年龄的成人。在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。收缩压≥140mmHg和舒张压<90mmHg为单纯性收缩期高血压。患者既往有高血压史，目前正在使用降压药物，血压虽然低于140/90mmHg，也诊断为高血压。根据血压升高水平，又进一步将高血压分为1级、2级和3级。
3、老年高血压护理策略
3.1限制高盐饮食。当人体进食过高的钠盐，势必造成体内小钠潴留，血管外周阻力增加，导致心脏负荷加重和肾脏的负担，引起排钠障碍，使血压上升，应指导病人每日理想的摄盐量低于5g以下。如同时有心衰、肾功能不全、心胶痛者，每日食盐应控制在1.2g以下。
3.2肥胖老年人多为向心性肥胖或腹部脂肪堆积，更易发生高血压。特别是向心性肥胖，可使血容量增加，内分泌失调，是高血压的重要因素，因此应指导病人坚持运动减肥，练气功、健美操、太极拳、慢跑、快步走等活动，避免剧烈运动。应增加活动量，如减轻体重，限制过量饮食，指导患者坚持低盐、低脂、低胆固醇饮食，限制动物脂肪、内脏等食物，多进食新鲜蔬菜、水果、豆类等高维生素、高纤维等食物。
3.3交感神经系统变化。老年人由于精神紧张、情绪激动、身心过劳、精神创作等可使交感神经兴奋，血压上升，故应指导患者自己控制情绪，调整心态，保持心理平衡，避免过度的激动与兴奋，正确对待周围事物，学会冷静、科学地处理问题，对能引起不快的人或事可采取回避的应对方法，家属对患者应充分的理解、宽容及安慰。体力劳动后注意休息，脑力劳动后注意精神放松。
3.4戒烟、限制饮酒。尼古丁如大量吸入，可使血压一过性升高，并降低药物的降压作用。如大量饮酒(指每日摄入酒精超过15ml或啤酒30ml或葡萄酒100ml，白酒25ml)都会导致血压上升。美国学者经过长期的观察发现，每日酒精摄入量超过78g的重度饮酒者的`高血压患病率是不饮酒者的2倍。为了预防高血压，最好不饮酒或减少饮酒量，每日不超过50g白酒。
4、护理体会
4.1根据老年人高血压病患者血压波动的特点，在护理中注意按医嘱定时为患者测血压并应做到多测量多记录，还应定测量部位、定患者测量时的体位，定血压计，尽可能定测量者，以便及早发现血压变化情况，采取相应措施，防止意外发生。
4.2在用药护理上应遵医嘱给予降压药。观察用药后血压变化，以判断用药效果，并注意药物的不良反应和药物的相互作用，药物一般从小剂量开始，可联合数种药物，以增强疗效，减少副作用。某些降压药物可造成体位性低血压，应指导患者在体位改变时动作应缓慢，当出现头晕、眼花、恶心、眩晕时应立即平卧，以增加回心血量，改善脑部血液供应，避免因脑动脉缺血而导致脑梗塞、脑出血或心脏供血不足、缺血、缺氧诱发胸闷及心绞痛和心肌梗塞等。
4.3钙拮抗剂的选用。钙拮抗剂(CCB)的共同特点为阻止钙离子L型通道，抑制血管平滑肌钙离子内流，从而松驰血管平滑肌，降低心肌收缩能力，使血压下降，降压起效快，幅度大，安全有效，不影响血糖和血脂的代谢，具有明显的靶器官保护作用。可用于各种程度的高血压，特别是老年人高血压或合并冠心病心胶痛与外周血管疾病者。可首选心痛定，如房性早搏，房性心动过速或心率较快时可选用异搏定，如血压水平较高时，可首选巯甲丙脯酸，该药较适用于老年人，对一些顽固性高血压，该药合并钙拮抗剂或利尿药可获得较满意疗效。
4.4在用药时间上，由于老年人高血压值的昼夜节律变化和睡眠时，迷走神经兴奋性增高，使心率变快及血压偏低等原因，用药应在白天内完成，睡前避免用降压药或降心率等药物，以免出现意外。
5、结语
老年高血压患者的护理工作是长期性的，护理人员对此应做足心理准备，不断强化个人专业素养，丰富护理知识架构与实践经验，通过各种有效手段切实改善患者生活质量，促进患者早日康复。
参考文献：
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[3] 刘彤.临床护理路径对老年高血压病患者的护理效果观察[J].吉林医学，2013，34(16)
篇3：老年患者的心理分析与护理
老年患者的心理分析与护理
老年患者的心理分析与护理重庆市酉阳县人民医院 石 群
随着社会的进步与发展，老年化问题也越来越引起人们的关注。据有关资料，我国现有老年人口1亿多人，80岁以上老人达900余万，平均年龄77.7岁，为全世界老年人口的五分之一。随着老年人在社会人口中的比例不断增加，老年心里护理及老年慢性病护理的需求大大增加，心里问题也越来越受到关注。笔者从事老年患者的护理管理工作十多年，通过长期护理过程中的仔细观察并与患者的广泛交流，有很多体会与收获，在此不揣冒昧，把我的经验和体会谈出来，以就教于方家。我选择的对象是4月1日至204月31日77位老年患者，其中90岁以上的2人，80岁至89岁12人，70岁至79岁37人，60岁至69岁26人；男31人，女46人。对他们在本科住院期间的一些心理状态与心理护理情况进行分析研究。
一、心理分析
1.焦虑紧张
大多病人住院后，突然由自由人转换为病人角色，饮食起居受到了一定的约束，加上疾病的困扰，惟恐自已得了不治之症，给家人带来经济和生活的压力，紧张不安，甚至夜不能寐，食欲不振，机体抵抗力下降等紧张、焦虑心理，使躯体疾病造成了恶性循环。
2.孤独寂寞
孤独寂寞是老年人最常见的心理特征。当步入老年后，社会角色发生重要改变，自己似乎一下子退出了历史的舞台，在机体机能衰竭的情况下，心理状态和生理状态发生了明显变化。由于子女的成家立业，忙于工作，各奔东西，加之与社会的日益隔膜，或亲朋亡故，就更加孤独寂寞，忧心忡忡。特别是生病住进医院时周围都是陌生人，加上一些医生护士表情淡漠，态度生硬，这样患者自然更易产生孤独寂寞感。
3.自卑抑郁
很多老人由于子女不孝，子女不才，生活的艰辛，想操心又操心不了，于是存在了自卑与无奈的心理。当有病时，这种心里就更加明显，往往因一些小事大发脾气，不与人沟通，交流，性格孤僻、固执，少言寡语，对外界任何事物不感兴趣，久而久之，便觉得生活毫无意义而导致抑郁，加上疾病的折磨而感到生活没有希望，甚至出现放弃治疗甚至轻生的念头。
4.失望与绝望
每一位老年患者都有自已不同的生活经历，有些患者夫妻不合，或者失偶，或者子女不孝，有一些患者甚至无儿无女，老来无靠，住院后又无人关心、照顾，加上疾病的反复发作，久治不愈，经济负担一年比一年重，生活质量与自理能力逐渐下降，从而产生了失望乃至绝望的心理。
5.恐老惧死
有的老年患者生活条件优越，经济基础好，子女事业有成，他们自已不服老，也不希望别人说自已老，一但身体有一丁点儿不适，就惶恐不安，小题大作，怀疑误诊、漏诊，怀疑自已患了癌症，对所有的.检查结果将信将疑，要求高年资深医生亲自处方，老护士或经验丰富的护士给亲自治疗与护理，这些老人面对正常生老病死有一种恐惧和无法接受的心理。
二、根据以上老年人的心理状态，拟定了相应的护理措施
1.热情周到地接待每一位入院的老年患者。微笑、诚恳、尊重、体贴、语言与非语言相结合沟通，赢得病人及家属的第一好感印象，消除病人的陌生感、孤独感，增加彼此之间的信认度。
2.健康教育。利用健康教育时间和病人聊天，耐心听取患者的一些人生经历，了解患者的喜、怒、哀、乐、酸、甜、苦、辣，掌握一些相关的心理信息，在平常治疗与护理过程中，恰如其分地给予心理支持与安慰。
3.治疗护理操作过程中，动作轻柔，注意保护隐私。冬天注意保暖，防止皮肤烫伤，对脾气不好，固执、猜疑、喜欢唠叨、挑剔、岁数大、答非所问、眼花耳聋患者，多给一份理解，多给一次解释，尽量让其信认的医护人员给予治疗与护理，满足其心理与被尊重的需求，让患者事事处处都感到和受到优待，从而处于最佳的心理状态，增强对医院对科室的信赖，解除恐惧，焦虑心理，增强战胜疾病的信心。
4.病房环境清洁舒适，空气新鲜，安静，安全。病房设备配置合理，人性化，被褥无血迹，污迹，还要轻柔、保暖，以增加患者的舒适感，力争住院环境家庭化，以减轻病人的不适应性；走廊、厕所处要设扶手，有安全警示，防止意外事件的发生。事事有人管，事事有人问，让患者感到住院比呆在家里舒适安全，不寂寞，不孤独，有利于身心健康，疾病的康复。
5.指导老年患者生活要有规律，培养自已的爱好与兴趣，增强体质，延缓大脑功能的衰竭；客观认识自已的身体变化，定期体检，发现疾病及早治疗。同时也不要被疾病吓倒，要坦然面对死亡，正确对待和认识生老病死这一自然规律，认真过好生活的每一天，提高每天生活质量，做到老有所乐，老有所学，老有所为，为社会贡献自已的余热，骄傲而自豪地走完自已人生最后的旅程。
总之，老年期是人生中的一个特殊时期，是走向人生的完成阶段，也是实现作为人的生活价值的最后阶段，随着工作环境，生活环境的变化以及身体各器官功能的下降，容易产生各种心理障碍，因此对老年人的心理分析与心理护理尤其重要。
篇4：脊柱骨折手术患者手术室护理方式研究论文
脊柱骨折手术患者手术室护理方式研究论文
脊柱骨折属于骨科常见的一种骨折类型，约占全部骨折的5%～6%，多由外力所致，如高空坠落、重物砸伤或交通撞伤等，一般病势危急、病情复杂，患者临床主要表现为局部剧痛、畸形、马尾损伤等，严重影响患者日常生活和心理健康[1-2]。针对脊柱骨折，目前临床仍以手术治疗为主，其中内固定手术为最主要的方式之一[3]。手术的质量直接影响患者的术后康复，所以如何实施手术室护理干预也成为医学工作者研究的重大课题。笔者对我院164例患者进行了研究，具体内容如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取9月-3月来我院进行治疗的164例脊柱骨折患者为研究对象，所有患者均经CT检查确诊。随机分为对照组和干预组，每组82例。对照组男性43例，女性39例，年龄28～65岁，平均（42.3±2.5）岁。胸段脊柱骨折30例，腰椎骨折38例，颈椎14例。病因：交通意外39例，高空坠落24例，重物砸伤15例，其他4例。干预组男性42例，女性40例，年龄26～67岁，平均（42.5±2.4）岁。胸段脊柱骨折31例，腰椎骨折36例，颈椎15例。病因：交通意外40例，高空坠落22例，重物砸伤17例，其他3例。对两组患者的基本资料进行比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组给予常规护理，如安排检查、发放药物、输液等。干预组则在常规护理基础上实施手术室护理干预方案，具体包括以下内容。
1.2.1术前护理协助患者及家属做好各项术前检查，如备皮、备血、血常规检查、静脉滴注抗生素、灌肠等，对手术区域清洁、消毒，并做好无菌包扎；做好患者的心理疏导工作，多与患者交谈，且保持语气亲切和蔼、举止大方得体，向患者讲述医师的丰富临床经验和治疗成就，疏导患者的恐惧、紧张心理，从而主动与护理、手术治疗工作相配合；采用宣传册、宣传栏、黑板报、观看录像等方式进行健康教育，让患者对病情、手术治疗的必要性和注意事项有初步的了解，看到痊愈出院的希望，保持积极、轻松的心情，配合各项工作，争取早日出院。
1.2.2术中护理密切关注患者在全麻诱导、全麻苏醒和术中的生命体征变化情况，包括呼吸频率、心率、心电图、血氧饱和度等，一旦发现异常应及时告知主治医师并进行处理；术中患者出血量较大，应监测患者中心静脉压变化，必要时输血、输液以补充血容量；患者手术过程中一般取俯卧位，需要翻身时应直线翻身，以免扭转颈椎、损伤脊髓、颈椎等；全面检查电刀负极板在患者身上的接触部位，以免电击烧伤。
1.2.3术后护理术后仍应定期监测并记录患者呼吸、心电、血压、脉搏、意识等变化情况，若患者出现头晕、恶心、出冷汗等症状应及时告知主治医师；术后应妥善固定引流管，确保通畅，不可以出现扭曲、压折现象，观察并记录引流液颜色、量、性质，据此进行患者预后评估，并制订针对性的术后护理方案。
1.2.4出院指导指导患者进行术后康复训练，如肌肉按摩、活动关节等，注意循序渐进，根据患者的恢复程度酌情增加训练范围和强度，要求患者能独自进行整个锻炼流程。叮嘱患者出院后仍要坚持日常锻炼，养成良好的锻炼习惯，从而提高机体免疫力；叮嘱患者日常生活中注意安全，远离安全隐患；告诉患者定期到医院复诊，检查恢复情况以及有无术后并发症、后遗症等。
1.3观察指标
比较两组患者的术后并发症发生率、护理满意度。总满意度=（非常满意+满意）/例数×100%。1.4统计学处理采用SPSS19.0软件处理数据，计数资料用n（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组术后并发症比较对照组术后并发症总发生率为28.05%明显高于干预组的13.41%，差异有统计学意义（χ2=5.34，P<0.05），见表1。2.2两组护理满意度比较对照组总满意度为85.37%低于干预组的96.34%，差异有统计学意义（χ2=5.94，P<0.05），见表2。
3讨论
脊柱是人体的`重要组织结构，包括颈椎、胸椎、腰椎、骶椎和尾椎5个部分，当脊柱受到直接或间接外力时可引起节段骨折，给患者带来巨大痛苦。脊椎骨折一般病情危重，只有患者各项生命指数稳定后方可进行手术，故临床治疗时，一般先对合并症如颅脑和内脏损伤、开放性骨折等进行处理，再行手术[4]。目前仍以内固定手术为主。脊柱骨折患者病情一般较为复杂，容易引发呼吸道感染、尿路感染等并发症[5]。因此，综合性的、个性化的手术室护理干预对脊柱骨折患者术后恢复具有十分重要的意义。脊柱骨折患者一般康复期较长，护理人员应叮嘱患者家属在这段时间内注意膳食营养，以富含钙、维生素、蛋白质的食物为主，如排骨、瘦肉、瓜果蔬菜等，确保患者康复期间营养供应。此外，患者出院后仍应定期到医院进行复查，包括患者创口愈合情况以及四肢、关节的功能活动情况。护理人员还要多与患者交流，询问患者的其他需求，了解日常工作中的不足之处，并对工作中的短板方面进行努力，提高自身的专业素质，并加强人文关怀，将患者的感受放在工作首位，不放过每一个细节，从整体上提高护理质量。
综上所述，手术室护理可以有效改善护理质量，降低术后并发症的发生，提高了患者满意度，值得临床推广。
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篇5：呼吸科老年患者的心理分析及护理
老年人经历了几十年的生活社会实践，积累了成功的经验和失败的教训，经历了心理发展的进程，同时伴随着生理方面的衰老，各系统、组织、器官功能的退化，如智力的老化、反应的迟钝、呼吸系统疾病增多等，都会造成心理方面的变化，形成特有的心理特征。呼吸科老年人心理特征因呼吸疾病常伴随的症状有：反复咳嗽、咳痰、气促咯血、胸痛。故常使老年人产生以下心理症状：恐惧、紧张、失眠、烦恼焦虑、情绪低落；自感与社会隔离，心情抑郁；脾气暴躁，问话不愿回答。
对上述老年人的心理特征，我们在临床实践中必须根据不同对象的不同需求，为老年提供适合的心理护理，以达到药物所不能达到的作用。要搞好老年患者的心理护理，主要有以下几点：
1.注意接待老年患者的态度。对老年患者主诉的任何不适都应关心，并及时处理，注意礼貌和态度。在日常治疗中注意操作细节，对反应迟钝者不可性急，对言语罗嗦者不要嫌烦，不要任意打断其话题，甚至流露不屑一顾的神情，而应耐心静听，恰当地结束谈话。在呼唤病人时要用尊称，切忌直呼其名或床号，防止伤害老人的自尊心，平时进病房时主动和老年人打招呼，问长问短，以消除其孤独感、恐惧感，解除其心情抑郁。
2.主动帮助患者解决困难。老年患者由于疾病折磨，力不从心，生活不能自理，护士应问其所需并给予解决。
3.善于稳定患者的情绪，保证患者正常的睡眠。老年患者住院考虑的问题较多，如担心自己的病情是否严重，能否治愈，预后如何，从而影响睡眠。护士就必须做到有问必答，进行健康教育，指导其如何提高睡眠质量，并针对病情加以解释和安慰。在治疗中，对老年患者的意见和挑剔，切不可讲其“古怪”、“难缠”、“没事找事”而不加理睬，必须耐心解释，避免矛盾冲突。护理人员一定要细心、耐心、尽心，使患者化担心、疑心为舒心、安心。
我们在护理工作中应细致观察患者的爱好，老年人有各种不同的爱好、嗜好和喜欢谈论的话题。要在护理中观察、掌握，并特别对待，在病情许可的条件下投其所好，让其感受到关怀、理解及尊重。促进患者康复，为患有呼吸系统疾病的老年人撑起一片温馨的天空。
篇6：食管癌根治术患者手术室护理分析论文
食管癌根治术患者手术室护理分析论文
摘要：
目的探讨护理干预对食管癌根治术患者手术室护理相关并发症及负性情绪的影响。方法将12月—12月收治的90例食管癌根治术患者随机分为对照组与研究组各45例，对照组行常规手术室护理，研究组行规范化护理干预，比较两组手术室相关并发症、负性情绪、护理满意度，计量资料组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
结果研究组压疮、体液外漏、低体温等手术室相关并发症率均较对照组低（χ2=12.256、13.520、10.879、11.250、7.901，均P<0.05），研究组SCL-90各项指标评分与对照组相比均较低（t=22.728、19.974、20.676、18.347、18.076，均P<0.05），研究组护理总满意度97.775,显著高于对照组的82.22%（χ2=4.444，P<0.05）。结论食管癌根治术患者手术室护理中应用规范化护理干预能够减少并发症发生率、减轻负性情绪，促进预后提升，具推广价值。
关键词：护理干预；食管癌根治术；并发症；负性情绪
食管癌为临床一种多见消化道疾病，且常见于40岁以上男性人群，临床对于早、中期食管癌常用治疗方案为手术切除。由于手术治疗时间较长且创伤较大，患者易出现焦虑、紧张等负面心理，使得应激反应增加；而且该手术过程涉及颈部多个脏器，术后并发症较多，不利于患者预后提升[1]。因此，临床治疗过程中需予以科学有效护理干预，缓解患者恐惧、担忧等不良情绪，促进手术顺利进行并减少并发症，从而提升患者疗效与预后[2]。为明确护理干预应用于食管癌根治术手术室护理中，对相关并发症以及负性情绪的影响，本研究对收治的90例患者资料予以分析，现报告如下。
一、资料与方法。
1、纳入及排除标准。
[3]纳入标准：经术后病理检查确诊，年龄≥40岁，自愿进行研究；排除标准：术前体温不稳定者，糖尿病者，眼部疾病者，不配合治疗、护理者。
2、一般资料。
选取月—2012月我院收治的90例食管癌根治术患者，均签署知情同意书，本次研究的方案经医学伦理委员会的批准。将患者随机分为对照组与研究组各45例，对照组男女比例30:15，年龄40~67岁，平均（55.61±4.38）岁；其中下段食道癌20例，中段10例，中下段15例。研究组男女比例31:14，年龄41~68岁，平均（55.84±4.42）岁；其中下段食道癌22例，中段9例，中下段14例。两组基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。
3、方法。
对照组予以常规手术室护理，包括协助完成术前准备，严密监测生命体征，健康教育等。研究组予以护理干预，具体为：护理人员在患者入手术室前30min进行室内温度调节，依据季度不同进行合理调整，保持手术室内适宜温湿度；将冲洗水加至37℃，并将血袋至于恒温箱（37℃），半小时后取出进行输注；术前对患者进行健康教育与心理疏导，向其介绍手术相关知识，包括手术大致过程、目的及意义，提高其治疗依从性，缓解负性心理；语言鼓励安慰患者，提升其治疗信心；护理人员进行静脉通路建立时需避免关节部位，利用8-16号套管针予以穿刺，然后进行有效固定，并旋紧静脉留置针、管路、输液器之间街头处，防止药液外漏；对患者体位进行护理，检查其支撑部位，并于支撑处垫一柔软物，减轻该部位压力；在不影响手术状况下对受压部位予以适当按摩，促进其血液循环；患者处在侧卧位后，应用敷料包好并固定患者下侧手臂于托手架上，注意调节松紧、力度；确保患者脊柱生理弯曲适当，并保持呼吸道通畅；术前将金霉素眼膏挤入患者眼睑，应用浸湿的无菌纱布覆盖双眼。
4、观察指标。
观察两组手术室相关并发症情况，包括压疮、体液外漏、低体温、角膜炎、臂丛神经损伤等；比较两组负性情绪，采取SLC-90症状自评量表进行评估，分成偏执、恐怖、焦虑、抑郁、精神病性等方面，0~100分，得分越高表明负性情绪越严重；对比两组护理满意度，应用自制调查问卷，对护理人员态度、操作及责任心等方面进行评估，得分<60分为不满意，60~85分为满意，>85分为非常满意，总满意=满意+非常满意[3]。
5、统计学处理。
采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计量资料以x±s表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
二、结果。
2.1两组手术室相关并发症情况比较研究组压疮、体液外漏、低体温等手术室相关并发症率均较对照组低（t=12.256、13.520、10.879、11.250、7.901，均P<0.05），见表1。2.3两组护理满意度比较研究组护理总满意度为97.77%（44/45）高于对照组的82.22%（37/45）（χ2＝4.444，P<0.05）。
三、讨论。
食管癌为胸外科常见恶性肿瘤之一，发病率呈逐年上升趋势，手术治疗为主要治疗方式。由于食管癌根治术切口多、创伤大，手术时间较长，术中易出现较多并发症，影响患者心肺功能，导致手术质量与预后受到影响。传统手术室护理多为基础护理，护理工作盲目性较大，护理质量较低；而规范化护理干预措施的实行，能够有效促进护理质量提升，护理全面性、科学性及针对性增强，有助于临床治疗效果提高[4]。本次研究中，研究组压疮、体液外漏、低体温等手术室相关并发症发生率均较对照组低，研究组SCL-90各项指标评分与对照组相比均较低，研究组护理总满意度显著高于对照组。此次研究结果与张永珍[5]相似，表明护理干预在食管癌根治术中，通过对体位、温度、眼角膜等方面护理，可有效减少术中相关并发症的发生，从而提升患者疗效与生活质量。食管癌根治术中患者易出现低体温征得原因在于：麻醉后，患者血管出现扩张，使得热量散发加快；而且手术时间较长、术野暴露时间过长，从而导致体温下降[6]。
护理干预过程中，护理人员在患者进入手术室之前进行温度调节，并将术中所用冲洗液加热到体温水平、血袋置于37℃恒温箱内、对手术不需暴露位置用暖被遮盖，而且应用输液加温器进行适当加温操作。一系列护理措施的'实施，能够有效预防出现低体温现象[7]。患者术中出现眼角膜炎是由于眼睑受麻药影响造成松弛，其机械性闭合遭到破坏，而眼睑长时间于空气中暴露，易出现眼痛、畏光流泪等症状，从而导致暴露性角膜炎的出现[8]。护理干预过程中，护理人员用无菌纱布覆盖双眼，并在眼睑处挤入金霉素眼膏，能够有效预防角膜炎。术中出现压疮、臂丛神经损伤多与手术时长、体位等相关，局部组织因长时间压迫，导致血液循环出现障碍[9]。护理干预措施中，护理人员对患者进行体位护理，于支撑部位垫软物垫，并予以适当按摩，增强局部血液循环情况；而且，护理人员将患者头垫位置进行适当高度调节，使其保持合理脊柱生理曲度，进而有效预防神经损伤及压疮症状出现。
此外，食管癌根治术中出现静脉套管药液外渗情况，主要与患者翻身、多次经留置针给药相关。护理干预过程，护理人员在选择留置静脉输液管时，主要挑选弹性好、固定容易的套管，术中对静脉通路、输注部位进行密切观察，对输液状况予以掌握，从而预防出现输液不良事件，或当输液不良事件出现后予以及时处理。研究受各种因素影响，未对临床护理效果作详细分析，需再行进一步研究。综上所述，护理干预应用于食管癌根治术中能够有效减少术中相关并发症，缓解患者负性情绪，具临床推广价值。
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[3]罗慧,潘燕.术中护理在预防食管癌根治术患者手术室相关护理并发症中的效果分析[J].当代医学,,22(21):108-109.
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篇7：老年胃癌患者中腹腔镜手术的运用分析论文
老年胃癌患者中腹腔镜手术的运用分析论文
老年患者合并症较多，临床外科医生在治疗高龄胃癌患者时面临更多的困难和挑战，甚至将很多身体条件差、合并其他疾病老年胃癌患者列为手术禁忌。本研究回顾性分析我院近年为老年胃癌患者行腹腔镜胃癌根治术的病例资料，并与年轻患者进行比较分析。
1资料与方法
1.1 一般资料：-05~2014-05我科实施77例腹腔镜辅助胃癌根治术。其中老年组≥65岁28例，年轻组<65岁49例；老年组男18例，女10例，平均年龄69.5岁，最大年龄81岁，体质量指数为（19.9±2.7）kg/m2.年轻组男37例，女12例，平均年龄52.6岁，体质量指数为（20.7±2.3）kg/m2.
1.2 手术方法：全麻成功后，取仰卧位，双腿分开，建立气腹。按5孔法进行操作，探查腹腔和盆腔对肿瘤进行定位，确定胃切除范围和淋巴结清扫范围。
从患者右侧开始，逐步分离胃周血管并按D2标准清扫淋巴结，淋巴结清扫后，取剑突下正中5~7cm切口进行胃切除并取出标本，完成胃肠道吻合重建。术后实施统一的护理和治疗方案，患者可自行走动，恢复正常饮食后出院。
1.3统计学分析：分析并统计患者的一般临床资料、术前合并症、术中指标、术后恢复情况。数据以（x珚±s）表示，采用SPSS16.0统计软件对结果进行t检验或chi-square检验。
2结果。
两组年龄、性别、体质量指数BMI、ASA评分、肿瘤分化程度及肿瘤分级比较无统计学差异。老年组术前合并症多于年轻组（P<0.05），其中老年组合并心血管疾病15例、糖尿病5例、呼吸道疾病7例、肝硬化1例，年轻组合并心血管疾病16例、糖尿病5例、呼吸道疾病3例。老年组中行BI式吻合3例，B II式吻合16例，Roux-en-Y吻合9例。
年轻组中行B I式吻合6例，B II式吻合28例，Roux-en-Y吻合15例，两组吻合方式比较无统计学差异（P>0.05）。老年组平均手术时间为（287±65）min,与年轻组（292±42）min相比无统计学差异（P>0.05）；老年组术中出血量（289±138）ml,年轻组出血量（265±181）ml（P>0.05）。老年组切除淋巴结数（29.3±6.4）枚，年轻组切除淋巴结（30.2±5.8）枚（P>0.05）。
老年组术后使用镇痛药时间为（2.0±0.7）d,年轻组为（1.8±0.9）d（P>0.05）。两组患者术后住院天数[老年组（10.9±2.9）d,年轻组（9.8±3.3）d]相比无统计学意义。老年组术后首次下床活动天数（2.4±0.9）d,稍晚于年轻组（2.1±0.3）d,两者相比无统计学差异（P>0.05）；老年组术后首次排气天数（4.0±0.8）d,稍晚于年轻组（3.6±1.2）d,两组相比也无统计学差异（P>0.05）。两组均无手术死亡。老年组术后并发症：腹腔感染2例，切口感染3例，肺部感染3例，肠梗阻1例，胰腺炎1例；年轻组术后并发症：切口感染5例，肺部感染3例，吻合口出血2例，腹泻1例，尿道感染2例。老年组并发症发生率为35.7%,年轻组为26.5%（P>0.05）。
3讨论。
随着人口年龄结构的老龄化，高龄胃癌患者占胃癌患者的比例也必然随之升高。尽管腹腔镜胃癌根治术已在国内外广泛、大量开展，但是目前针对老年人腹腔镜胃癌根治术的安全性及可行性的研究报道较少。
研究证明[1],老龄和淋巴清扫范围的扩大是胃癌开腹手术术后死亡的重要危险因素。本研究结果显示，老年患者术前合并症主要为心血管疾病、糖尿病以及呼吸道疾病，其中合并心血管疾病的患者高达53.6%.从生理学上讲，即使没有合并症的老年人，器官功能储备比年轻人差。我们对接受腹腔镜手术的老年患者进行严格的围手术期器官功能评估和积极改善、多学科综合治疗后，术后均未发生心脑血管并发症，因此我们认为不仅因为腹腔镜手术创伤小、恢复快等优势减少了老年患者术后的并发症发生率，围手术期的器官功能评估和积极改善、多学科综合治疗以及精心护理也发挥了重要作用。
本研究结果显示老年胃癌患者腹腔镜术后的镇痛时间、下床活动时间、排气时间以及住院天数与年轻组比较均无统计学差异，进一步说明腹腔镜手术对老 年胃癌患者有疼痛轻、恢复快 的优 势特 点。
Yasuda等[2]首次报道了关于腹腔镜辅助手术治疗老年患者胃癌的研究，结果也提示尽管老年患者合并症多，但腹腔镜治疗的老年患者的手术并发症、进食时间、住院时间与经腹腔镜治疗的年轻患者无统计学差异。与开腹手术的老年患者比较，腹腔镜手术的老年患者并发症少，进食时间快，住院时间缩短。
Cho等[3]通过比较10个医疗中心腹腔镜手术对年轻患者和老年患者的研究结果表明，两组术后总并发症无统计学差异。随后越来越多的'临床试验证明[4]:尽管老年胃癌患者术前合并症多，腹腔镜手术术后并发症发生率、病死率与年轻患者相比无明显差异。
尽管目前对于老年胃癌患者腹腔镜手术的结果比较乐观，临床工作中仍要严格把握手术的适应证，充分评估患者手术耐受能力。
Cho等[3]对腹腔镜手术的老年胃癌患者进行了并发症危险因素分析，结果提示，只有术前合并症为危险因素，而手术时间、吻合方式、淋巴清扫范围等不是并发症发生的危险因素。进一步分析发现，术前肺部合并症与术后呼吸系统并发症有关，术前心血管疾病与术后腹腔内并发症有关。
，中国腹腔镜胃肠外科学组报道了27家医疗单位1 184例进展期胃癌腹腔镜结果[5],提示年龄>65岁和2个以上合并症是术后并发症发生的危险因素。
综上所述，尽管老年胃癌患者合并症较多，器官功能储备差，术中、术后可能出现较多的并发症，但总体是安全、可行的。在做好围手术期器官功能评估和改善、多学科综合治疗的基础上，临床外科医生可适当放宽针对老年胃癌患者腹腔镜手术的手术适应证。
【参考文献】
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篇8：妇产科手术患者行硬膜外自控镇痛后并发症与护理措施
妇产科手术患者行硬膜外自控镇痛后并发症与护理措施
摘要：为我国寻找妇产科手术寻找一个妇女患者手术的镇痛最好策略，进而减轻妇女患者的手术后的并发症，并提出一套有效可行的实施方案。策略：笔者将立足于医学理论，从病人自控镇痛(PCEA)入手，根据笔者多年的临床经验分析，提出一套有效的患者行硬膜外自控镇痛后的护理措施。
关键词：妇产科 并发症 护理措施
临床表现，国内许多妇女朋友在进行妇产科的相关手术后，所带来的疼痛给患者留下很大的阴影，伤害不仅在生理上给妇女带来不良反应，而且在心理上也留下了不小的创伤，这些疼痛会严重影响患者的心理情绪，并给患者康复带来诸多不便。目前，我国传统的妇产科手术患者行硬膜外自控镇痛所采取的单纯依靠药物治疗的策略逐渐为患者反感，其中医生也有不少的怨言，对此，本文将结合笔者多年的临床经验，提出一套有效的患者行硬膜外自控镇痛后的护理措施。
1 硬膜外自控镇痛的应用
1.1 硬膜外自控镇痛的简介。硬膜外自控镇痛(Patient controlled epidural analgesia，PCEA)在我国妇产科手术中应用的比较广泛，它从上个世纪70年代初问世，到90年代被广泛应用临床，相较其它的阵痛策略，他还是比较理想的，它具有镇痛效果精确、药物用量少、安全与很少出现不良反应等特点，以致被世界各大妇科手术大夫所采用。
硬膜外自控镇痛的原理是一个病人用一种电子仪器的注药泵，通过它可以为患者提供精确分量的止痛剂、药物剂量的增减范围以及每两次的剂量间隙需要的最短时间，这样来提供一个相对稳定的注射药物的间隔周期。
硬膜外自控镇痛有较明显的优点，也有比较明见的缺点，对此，笔者对它的优点总结如下：一是可以发挥病人参与感得热情;二是可以精确的为患者提供稳定的血药浓度，这样可以很好的解决患者疼痛理由;三是患者可以依据自身的疼痛状况和仪器测试的数据来确定每次所使用的药物量，尽量避开药物浪费;四是非常有利于患者在手术后的全身恢复。
它的缺点如下：一是由于人工注射难以精确把握，护士的输注率可能会过快，造成药液输入过量;二是对于一些低血容量的妇女患者或者手术不够理想的患者而言，药物的剂量过大，将会极大的推动患者的呼吸抑制的发生率，会发生一些生命危险。
1.2 PCEA临床应用的策略。由于本人对剖宫产术进行过长期的观察与研究，对此我将从剖宫产术方面来探讨后PCEA的应用。
现在剖宫产术已成为妇女的最大一项手术，剖宫产不像自然分娩，他会给妇女患者的生理、心理等方面带来许多不利的影响，尤其它的疼痛刺激会让妇女患者在手术后康复进程变得延缓。
在我国，妇女的剖宫产术后，为抑制患者的疼痛，大多采用芬太尼联合布比卡因进行PCEA为患者治疗，由于止痛效果佳，安全可靠，患者满意，目前是国际上比较理想的一种剖宫产术的止痛策略。
在妇女胸部手术中采用PCEA这一尝试，应用连续硬膜外腔来给患者经行药物镇痛的结果反映，所出现的结果是有不一样的心率、收缩压、舒张压等的下降，对此可以解决的策略是尽量的加快注射药物的速度或是对小量的升压药经行纠正，同时不要忘记注意患者所表现的恶心、呕吐、呼吸抑制等一些并发症的现象。相比而言，这种策略比较适合适用于年青、身体健康的病人。对患者连续经行注药3次后发现一定程度的耐药现象，此时的护士或医师要经行注药时间的调整，将其缩短至2～3h注射药物一次，这样可以很好的来提高患者的镇痛效果。
一些妇女患者在医院采用了PCEA后，大多获得好评，一方面为患者摆脱了手术后漫无边际的疼痛，提高了患者的生活质量，另一方面，这样很有利于患者在手术成功后自动的经行康复运动，很好的加强的患者的身体功能的恢复。
2 影响疼痛并发症的因素
妇女朋友在进行妇产科的相关手术后，所带来的疼痛是避开不了的，或多或少会给患者带来一些影响，笔者经过多年的临床观察，总结出妇产科手术后的疼痛并发症的因素有以下两大方面。
2.1 疼痛制约的'因素。许多患者在接受治疗时，都会有一种先前反应，那就是对相关治疗方案的怀疑，即药物上瘾或出现的不可预知的副反应：在临床上，麻醉的药是在手术中使用最多的镇痛药物，其用药历史之久远，可以追溯到东汉的华佗，但是它也会产生一些不利于病人的因素，如用药上瘾、副作用大等，使得许多患者不大喜欢使用其药，同时，该药物还会对患者的伤口的愈合和手术后妇女患者大肠功能的恢复的迟缓效应，也让许多患者开始拒绝使用该种药物镇痛。另一方面，我国对于手术后的管理体系还比较落后，这就是我国护理的软件措施不够好，对于患者疼痛管理，医院大多采用患者不呼声，医生、护士不管理，这样让患者很不放心手术以后的治疗方案是否合理，缺少这些规范化的治疗措施，使得手术后的疼痛患者的理由得不到及时处理，造成许多不利的影响。
2.2 患者的疼痛评估因素。这一方面，医院所采取的评估策略是，制定评估目标：为了进一步缓解患者在手术后的疼痛以及医院合理及时临床处理患者的需求，按照这一目标，对患者经行一系列的观察护理，例如对患者的呼吸速率、肌肉紧张度、手心出汗的程度、身体全身的运动情况等方面来研究患者的疼痛程度。患者的因素是患者自己的年龄、出生、性格、性别、教育程度、家庭背景、种族、等将会影响评估的结果。一般而言，年青的患者与年老的患者对手术后的疼痛感觉是不一样的，经行子宫全切术患者与经行剖宫产的患者对于疼痛的感觉也有所不同。再者是医院护士的因素，手术后，医院的护士承担与病人交流、看顾的责任，也是患者疼痛的最主要、最直接的评估者，护士所实行的疼痛评估是对有效经行疼痛制约最基本得支撑。相反，许多医院没有重视患者疼痛评估与护士的关联，认为护士不够判断患者疼痛的能力，造成中间环节脱钩，使得很多医院发生患者主诉与护士的评估不一样，进而，没有对患者的疼痛做深入的了解。
篇9：老年患者食物误吸的病因分析与护理对策论文
老年患者食物误吸的病因分析与护理对策论文
目的 对食物误吸而窒息死亡的老年患者进行病因分析，为研究护理对策提供临床及理论依据。 方法 报告了临床发生的典型老年患者食物误吸而窒息死亡病例3例，并对其病因进行分析。结果 3例患者均为73岁以上老年人，且均有心脑血管疾病。死亡的直接的原因，均为误吸而引起吸入性肺炎，从而导致呼吸循环衰竭而死亡。 结论 老年人因咽喉黏膜萎缩、变薄、喉的感觉减退，咽缩肌活动作用减弱，加之患有心脑血管疾病，极易发生吞咽困难，使食物呛入呼吸道引起窒息。对患有心脑血管疾病的老年人应改进喂食方法，对陪护人员及家属进行预防误吸的知识宣教与指导工作尤为重要。老年人因咽喉黏膜萎缩、变薄、喉的感觉减退，咽缩肌活动作用减弱，容易发生吞咽困难，使食物、口水呛入呼吸道引起窒息，误吸的直接后果可导致死亡，文献报道因误吸所致吸入性肺炎死亡率可达40%~60%［1］。因此，老年患者食物误吸的预防应引起护理人员的高度重视，现将我院3例因食物误吸导致死亡病例报告如下。
1 临床资料
病例1，患者，男，87岁，因“患高血压3级、慢性肾衰、慢性喘息性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、肺心病等多种疾病”于7月16日入院，其高血压病史及反复咳嗽咳痰30余年，曾多次入院治疗，入院后给予控制血压、保护肾功能、改善肺通气等治疗。因抵抗力低下反复肺部感染，经抗感染、平喘、化痰、营养支持、利尿消肿等治疗病情时好时坏。12月27日12∶10进食时突然发生窒息，面色灰白，意识丧失，双目向上凝视，呼之不应。即现场抢救，口中抠出大量食物残块，给予吸引器深部吸痰吸出部分食物残块，同时加大氧气吸入，给予强心、呼吸兴奋、升压药等抢救无效于12∶30死亡。
病例2，患者，男，73岁，因“高血压3级、脑梗死、血管性痴呆”于4月3日入院，患者高血压病史，分别在2、3年前脑梗死2次，平时因假性球麻痹偶有呛咳，入院后给予降压、扩张血管、营养支持等治疗，5月20日7∶15分进食年糕后剧烈呛咳，短期内呼吸心跳骤停，即予畅通气管、清除口腔食物、吸引器吸引食物，因年糕黏性强无法吸引，即行环甲膜穿刺、人工胸外按压、肾上腺素静推、非同步直流电除颤等抢救无效窒息死亡。
病例3，患者，男，73岁，因“脑梗死、高血压3级、帕金森病”于月20日住入我院神经内科，有糖尿病史3年，给予扩张血管、降糖、抗震颤麻痹等治疗。入院第2天不慎摔倒，X线提示：右股骨粗隆间骨折（粉碎性）而转入外科，在局麻下行右胫骨结节钢针牵引。12月2日在局麻下行右股骨粗隆闭合穿针内固定术，术后第3天开始发热伴咳嗽少量浓痰，给予抗感染等治疗。12月18日晚8∶30左右，家人给其喂药时突然出现呛咳，面色苍白，神志不清，呼吸暂停，心跳微弱，立即给予吸痰、吸氧、胸外心脏按压后心跳恢复，同时给予强心、呼吸兴奋等抢救，内科医生会诊为吸入性肺炎伴呼吸衰竭，终因呼吸循环衰竭抢救无效而死亡。
2 讨论
2.1 老年患者误吸的病因分析 上述3例患者，死亡的最初最直接的原因，均为误吸而引起吸入性肺炎，从而导致呼吸循环衰竭而死亡。
误吸是指食物、水分、唾液经声带裂隙进入气管。误吸分显性误吸与隐性误吸两类，伴有咳嗽的误吸称为显性误吸，不伴咳嗽的误吸称隐性误吸，而显性误吸引发的吸入性肺炎病情较严重，发展快，一旦产生，呼吸困难常是其首发和突出表现，极易由此而诱发重症肺炎、急性左心衰、急性呼吸衰竭。
已知，正常吞咽是一系列复杂协调的'神经肌肉运动过程，受大脑支配，需口、咽、食物共同参与，其中任何一个部位的机能障碍可导致误吸。吞咽分3期，第一期：用吞咽将食物送至咽部，叫“随意期”。第二期：食物通过咽部引起一系列反射动作叫“反射期”。第三期：食物通过食管并经过食管蠕动将食团推入胃内叫“蠕动期”［2］。误吸发生在第二期，此期呼吸暂时停止，软腭即会厌闭锁，使上腔内压力增高引起咽下反射，食物不会进入气管，如呼吸未停，会厌闭锁不全，口腔压力无法升高，食物误入气管而引起误吸。老年人因咽喉黏膜萎缩、变薄、喉的感觉减退，咽缩肌活动作用减弱，极易发生吞咽困难，使食物、口水呛入呼吸道引起窒息。以上3例患者均为73岁以上老年人，且均有心脑血管疾病，而这类疾病发生误吸的发病率为25%~50%［3］。因此对老年患者误吸的预防尤为重要。
2.2 老年患者误吸的预防与护理对策
2.2.1 积极配合医生治疗患者的原发心脑血管疾病 积极配合医生治疗患者的原发心脑血管疾病，尤其对并发呼吸道感染的患者，应积极给予抗感染治疗，维持正常的吞咽功能。
2.2.2 选择合适的食物 对老年患者特别对容易发生呛咳和吞咽困难者，食物以半流质为宜，如粥、蛋羹、菜泥、面糊、烂面等。避免容易引起呛咳的汤、水食物及容易引起吞咽困难的干食，避免进食黏性较大的年糕等食物，水分的摄入应尽量混在半流汁的食物中给予，以减少误吸的可能。另外，应注意食物的口味及温度，以增进食欲刺激吞咽反射。
2.2.3 采取科学的进食体位 应在病人进食时采用舒适的体位，一般采取坐位或半卧位，卧床的病人应抬高床头30°~40°，以利于吞咽动作，减少误吸机会。
2.2.4 早期给予鼻饲饮食 对于严重呼吸困难及容易呛咳、昏迷的病人应及早给予胃管鼻饲，避免误吸发生，病情好转后逐渐改口进饮食，但要循序渐进，不能操之过急。进食时应严密观察进食情况，及时发现问题及时采取措施。
2.2.5 积极进行健康教育 应不失时机地对陪护人员患者及家属进行预防误吸的知识宣教与指导工作健康教育，科学地指导患者及家属，让其掌握有关知识。使病人在安静环境下进食，进食时不要说话，注意力集中，要咽下一口，再吃一口。进食后保持坐位半坐位30 min以上。咳嗽、多痰、喘息患者，进食前鼓励充分吸痰，最好吸氧15～30 min，进食后不宜立即刺激咽喉部。对刚清醒的病人应给予适当的刺激，使其在良好的觉醒状态下进食。选择好即富有营养又不易引起误吸的食物，应做耐心细致的解释工作，对需要胃管鼻饲的病人，应讲明胃管鼻饲的重要性，争取患者及家属的配合，最大限度地减少误吸的发生。
篇10：分析综合性护理干预对于老年慢性支气管炎患者的治疗效果影响论文
分析综合性护理干预对于老年慢性支气管炎患者的治疗效果影响论文
0 引言
慢性支气管炎是老年人常见疾病，对老年人生活质量、身体健康影响较大. 慢性支气管炎指人体气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，以咳嗽、咳痰或伴有喘息，并反复发作为特征. 本研究旨在了解老年慢性支气管炎患者接受综合性护理干预对其临床疗效影响，现报道如下.
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取2013-04 /2016-04 安徽省蚌埠市第三人民医院收治的慢性支气管炎的老年患者100 例作为研究对象.所有患者均接受常规慢性支气管炎治疗干预，根据其护理措施差异分为对照组( n =50) 与观察组( n = 50) ，两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义( P>0.05) ，具有可比性.
1.2 护理方法对照组
患者接受常规对症治疗和护理，观察组患者于对症治疗基础上联合综合性护理干预，如下:
①心理护理: 慢性支气管炎老年患者疗程较长且该病有反复发作的特点，病情影响下患者容易出现焦虑、恐惧等负面心理，而各种老年并发慢性疾病影响下患者的心理承受能力大幅度下降，因此治疗护理期间工作人员需要和患者建立良好信赖的关系，通过有效的'交流沟通，让老年患者了解该病的相关知识，掌握慢性支气管炎的发作原因、治疗手段和注意事项，帮助患者树立信心，告知在乐观积极的心态下能够有利于治疗、护理往更好的方向发展;
②呼吸道护理: 慢性支气管炎患者呼吸道在一定程度会受到感染，因此呼吸道中常堆积大量的分泌物，而分泌物中痰液粘稠度高，难以依靠患者自身将其排出，支气管收缩有痉挛的时候就会不断提升气道当中的阻力，因此治疗期间护理人员应鼓励患者多饮水，除补充机体每日需要量外，须根据体温、痰液粘稠度，丧失的水分，估计每日水分补充量，使痰液稀释，易于排出. 保证每日摄入量在1.5 ～ 2 L.
③吸氧护理: 呼吸困难是老年慢性支气管炎常见情况，因此对患者需要采取吸氧护理，老年人自我照顾和自理能力均相对偏低，在进行吸氧过程中护理人员有必要多次进行巡视，根据患者病情变化对氧气流量进行合理调节，并告知患者不可擅自调节氧气流量，一般给予持续低流量吸氧，另一方面也要观察氧疗对患者是否有效，检查确认吸氧管有无存在堵塞、脱落的情况，全面保障患者用氧安全;
④用药护理: 护理人员需要配合、协助医生对患者的用药进行合理指导，了解服药期间患者有无出现药物相关不良反应. 如痰液较多的患者需要应用化痰药、抗生素，而镇咳药则需要严格控制以免支气管因为痰液堵塞而导致发生肺部脓肿; 痰液稀少以及干咳患者可适当使用中枢性镇咳药物，治疗期间要注意患者是否有上消化道不适或者便秘等情况; 对于痰液较少的患者可用诸如喷托维林等中枢性镇咳药物.
2 结果
2.1 疗效对比观察组
患者临床总有效率为90.0%( 45 /50) ，对照组总有效率为78.0%( 39 /50) ，总有效率组间数据对比，差异有统计学意义( P<0.05) .率为100.0%( 50 /50) ，对照组护理满意率为84. 0%( 42 /50) ，总有效率组间数据对比，差异有统计学意义( P<0.05) .
3 讨论
我国人口老龄化的进程正不断深入，而老年人的身体健康状况是社会各界所关心的问题，多种疾病好发于老年人群体，慢性支气管炎是众多慢性疾病中对老年人生活质量、身体健康、家庭影响较大的疾病.慢性支气管炎主要表现出咳嗽、咳痰无力、气喘等，另一方面因老年人肺功能有所下降，出现气道因痰液导致堵塞，不断恶化慢性支气管炎病情，延长病程，增加老年人的痛苦，降低治疗依从性，形成一个恶性循环.对老年慢性支气管炎患者在治疗期间制定合理的综合性护理措施，确保患者顺利完成治疗，具有重要价值.
慢性支气管炎本身具有迁延难治的特点，加上老年人本身机体机能有所衰退，因此疗程相对更长，治疗期间容易出现消极心理、呼吸道并发症等情况，所以在治疗期间为老年患者提供全面的护理干预，具有重要意义，可以更好推进患者疗程的顺利进行.本研究中所有患者均接受相同的慢性支气管炎对症治疗，而联合综合性护理干预的观察组患者临床疗效则明显优于接受常规护理的对照组患者，说明在综合护理干预下患者依从医嘱接受治疗，了解在治疗期间注意事项，保障疗程的顺利进行以及临床疗效质量，而综合性护理服务下观察组患者满意率也相对更高，从本研究结果数据分析可知老年慢性支气管炎患者在常规对症治疗时，应考虑到患者机体衰退、依从性低以及负面心理等各种因素，制定综合性护理干预措施配合临床治疗，能有效提高患者治疗总有效率，促进患者康复，值得临床推广.
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