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探究重症药疹的护理

时间：2023-06-20 07:57:41 其他范文收藏本文下载本文

探究重症药疹的护理（推荐7篇）由网友“乐吟”投稿提供，下面是小编为大家整理后的探究重症药疹的护理，仅供参考，大家一起来看看吧。

探究重症药疹的护理

篇1：探究重症药疹的护理

探究重症药疹的护理

摘要：目的：探讨重症药疹病人的临床观察与护理对策。方法：对22例重症药疹病人收集临床资料，进行临床分析。结果：本组22病人全部治愈。结论：成功实施整体护理、建立良好的护理关系、正确分析疾病知识、全理的皮肤黏膜损害的治疗及护理，是治疗重症药疹中不可忽视的重要一环，也是抢救成功率的关键。

关键词：重型药疹;护理

药疹亦称药物性皮炎，是药物通过各种途径进入人体后引起的皮肤、黏膜的炎症反应，严重者可累及机体其他系统。重症药疹包括重症多形红斑型药疹、大疱表皮松解型药疹、剥脱性皮炎型药疹三种[1]。其病情重，变化多，全身症状及皮疹严重，高热，并常伴有口、眼、外阴黏膜、呼吸道和消化道的损害，甚至累及心、肝、肾，可因继发感染导致败血症而死亡。现就重症药疹的护理体会报道如下。

1 临床资料

1月～1月，我科共收治重症药疹病人22例，男12例，女10例。年龄2～74岁，平均住院18天。通过治疗、护理、宣教，全部痊愈，无并发症发生。

2 护理

2.1 严密执行消毒隔离制度，预防感染：将病人安置在单人病房，用紫外线照射消毒每日1次，每次60分钟。每日为病人更换无菌单2次，选择柔软、干燥、清洁、无刺激性、高压消毒的棉制衣物、床单、被褥等。及时更换渗湿的床单和衣物。注意湿式清扫，使用1 000 mg/L含氯消毒液清洁地面和擦拭物品。保证血压计、听诊器、体温计等诊疗器械专人专用，并每日使用含氯消毒剂擦拭消毒2次，减少医院感染机率。严格限制探视人员数量及探视时间、次数。医护人员进入病房前应穿隔衣帽、戴口罩、更换拖鞋，用2%的过氧乙酸消毒双手，并严格执行无菌操作。对脱落的痂皮、皮屑应及时清理，每2～4小时翻身1次，注意动作要轻柔，避免拖、拉，以防加重皮肤损伤，并在易受压部位垫橡皮圈或气圈，避免局部长期受压，继发压疮、皮肤溃疡。保持室温在22～24℃，采用暴露疗法时室温在28～30℃，湿度在50%～60%[2]。

2.2 皮肤护理：经常观察皮损部分有无异常表现，做各种皮肤护理操作时，动作要轻柔、迅速，以防擦伤皮肤。保持皮肤清洁，每日用1/8000高锰酸钾液进行全身浸泡，每次30分钟，水温38～40℃[3]。对于皮损面积小伴渗出较多者，可给予0.1%雷夫奴尔溶液湿敷(用无菌纱布6～8层浸透0.1%雷夫奴尔溶液，每次90分钟，每日3～4次)，渗出少者可予氧化锌油外用。对于皮损面积大、糜烂渗出严重者可采取灯桥干燥暴露疗法。病人应使用灯桥，全身暴露，避免被褥与创面直接接触，引起粘连，保持皮肤干燥，减轻病人痛苦。对于小水疱或渗液少的水疱，可让其自然吸收，水疱疱壁尽量保持完整，避免破渍形成创面;对于大疱，经碘伏消毒后，严格执行无菌操作，用无菌注射器低位穿刺抽吸。病人手指、足趾损时，可用干棉签把每个手指、足趾分开，防止粘连。

2.3 黏膜的护理

2.3.1 口腔黏膜的护理：护理时先湿润口唇，有结痂影响张口时，用无菌生理盐水纱布湿敷，给予红霉素眼膏外用，软化结痂，用无菌镊子慢慢清除防止出血，忌用力抹擦。应每日用生理盐水或2%～3%硼酸溶液棉签清洁牙床和牙龈，再用漱口水漱口，以减少对溃疡面的刺激，饭后用多贝尔液或甘草锌漱口水漱口以达到杀菌、清洁口腔的目的。如口腔继发真菌感染，应用制霉菌素溶液外涂，饮食要温度适宜，进流质无刺激性食物，减少对溃疡面的刺激。

2.3.2 鼻腔护理：鼻黏膜糜烂结痂，可影响呼吸，可用盐水棉签反复轻轻湿润鼻腔，内涂少许石蜡油软化后再用小镊子轻轻将痂块取出。

2.3.3 眼部护理：给予含有糖皮质激素的眼药水及抗生素眼药水交替使用，每日4～6次。睡前给予红霉素或金霉素眼药膏外用。对于眼睑不能闭合的病人用湿润的无菌纱布轻轻覆盖双眼，每日用无菌生盐水冲洗眼部2次，鼓励病人多作动眼及睁眼动作，以防发生粘连。

2.3.4 会阴护理：每日用消毒药液棉球擦洗外阴1～2次，男性病人用0.1%新洁尔灭棉球揩净尿道gui头及包皮周围的污垢。

2.4 日常基础护理

2.4.1 饮食护理：向病人讲解合理饮食的重要性，饮食要清淡、富于营养。有异种蛋白过敏者忌食鱼类、虾类等海产品及辛辣刺激性食物。鼓励病人多饮水，加速有毒物质的排泄，多吃新鲜水果、蔬菜。当病人因口腔黏膜糜烂疼痛，不愿进食时，鼓励病人使用吸管，从少量流质饮食，逐渐过渡到半流质饮食、软质饮食及普通饮食。

2.4.2 病情观察：建立重症护理记录单，严密观察病情变化，每4小时监测体温、脉搏、呼吸、血压1次，准确记录24小时入出量，注意维持水、电解质、酸碱平衡。加强对皮疹的`观察。注意药物的不良反应：要注意观察治疗用药中可能出现的过敏反应，以及在应用大剂量激素后可能出现消化道应激性溃疡、高血压、高血糖等。

2.4.3 心理护理：病人入院后，责任护士要耐心向病人讲解疾病及一般用药知识，根据病情做好心理安慰，耐心疏导病人，消除和减轻病人的心理负担，并向病人解释大多数药疹是可以治愈的，病情是暂时的，鼓励病人以良好的心态，坚强的毅力积极配合治疗，从而达到最佳效果。

2.4.4 健康教育：重症药疹可危急生命，因此预防尤为重要。待病人病情稳定后，护士可以用通俗易懂的语言指导病人正确使用药物。嘱病人切记不可再应用过敏药物及可疑的药物，用卡片写下致敏药物及可疑药物名称交与病人或家属保管，并在每次看病过程中主动告知医生禁用该类药物。在用药过程中如出现不明原因皮肤瘙痒及皮疹，应想到药物过敏的可能，及时就医以避免重症药疹的发生。

参考文献：

[1] 赵辨.临床皮肤病学[M].南京：江苏科学技术出版社，.620.

[2] 韩敬华，杨磊.重症药疹的护理[J].吉林医学，，28(1)：112.

[3] 陈秀珍.25例大庖性表皮坏死松解型药疹整体护理[J].广西医科大学学报，，9：211.

篇2：重症护士进修护理心得体会

时光荏苒，岁月如梭，一转眼3个月很快就要结束了，回想自己在省人医ICU呆过日日夜夜，所做的点点滴滴，不禁感慨万千。突然好想写些什么，是回忆？是留念？是心得？呵呵我想更多的应该是宝贵的经历，算是我人生中的一笔财富吧！

还记得，一个步入工作岗位不到2年的我，在医院的安排下，带着些许茫然来到南京这座历史悠久的古都，开始进入短暂的进修旅途。只记得那时的我，到了陌生的城市，傻傻的，更多的是有些茫然失措，一个人拖着行李箱，怀着忐忑的心情步入省人医的大门，放眼望去，省人医，很大，楼很多，人也很多，自然对于路痴的我刚开始肯定会迷路了。只见映入眼帘的是它的门诊大楼，右边便是急诊，左边是天桥，走过高高的阶梯，往前走后面便是主病房大楼，再往左边看就是2号楼外科大楼，而ICU就在这座高高耸立的大楼里，此刻，我仰望着天空，深呼吸，似乎在给自己加油。省人医的楼很多，刚开始几乎都不知道要报到的培训科在哪，呵呵还好幸运的是在好朋友的帮助下，顺利的完成了报到，将宿舍安顿了下来。然而其中却有很多繁琐的手续，半天的报到就搞得我快精疲力竭了。

第二天在谢科长的带领下，我们来到了外科楼ICU，与久仰已久的宋燕波护士长进行进修生的交接“仪式”，听完宋护士长详尽的入科介绍及她的伟大的政治课，接着便开始进入我的进修日程。

……

此刻回首，在ICU的这些岁月里，我受益匪浅，这接受的大多是最危重的患者，外伤车祸昏迷的，各种大手术后的，各种器官衰竭的。。比如肝脏移植术后，呼吸衰竭，等等，大都刚进来时便是无知觉，没有自主呼吸的，甚至带有严重器官衰竭的患者，因而大多都得依靠呼吸机来维持生命。在这里呼吸机是它的看家本领。

然而，在这里让我更敬佩的却是那些默默无闻的医护人员，她们不但有着精湛的技术操作与丰富的临床经验，还有一颗仁爱之心。有着吃苦耐劳的精神，不得不让我敬佩。

通过短暂的学习我深深地感觉到要成为ICU的护士必须要有精湛的技术操作；

（1）凡重症患者收入ICU后，立即迅速建立深静脉通路，快速补液抗休克治疗，这就要求我们的护士要有一针见血的穿刺本领。具备熟练地紧急应变能力；

（2）ICU病房护士对所有抢救都要做到心中有数，特别是高难度的操作，技术要求高，如呼吸机、流体床及心电监护仪，血透机等大型仪器设备的使用。

（3）熟记疾病的抢救程序，认真学习，不断更新知识，使所有的工作人员都能做到正确及时有效的救治；

（4）ICU病房护士在工作中要做到稳、准、快、忙而不乱，每个护士都要能够独挡一面，承担起组织抢救的分工及配合工作。

（5）ICU病房危重病人的抢救记录，抢救时要有专人负责，字迹清楚准确，应用医学术语，接班人员一定要查看此记录，以便掌握病人的抢救状况，避免医疗纠纷。

（6）ICU护士要学习掌握的东西的确很多，而我们就得利用一切机会不断学习，除各项基础护理操作精益求精外，对各项护理常规、治疗原则也要熟练掌握以达到“一切为病人，为病人的一切服务”的宗旨。

在这里，一些感人的事迹让我我深深感觉到生命的可贵，与奇迹的出现，感觉到亲情的力量，体会到了人间的真情。

诚然，进修的日子是苦的，枯燥的，也是累的，但却是快乐的，充实的，在这里，很幸运，让我结识了好多同行的你们，我们一起度过了这短暂的辛酸苦辣的岁月，一起走过了这进修的旅程，谢谢你们，也谢谢帮我的带教。

呵呵，中秋快来临了，也想家了。希望自己有个圆满的结局，加油啦！

篇3：重症急性胰腺炎护理论文

重症急性胰腺炎护理论文

1资料与方法

1．1护理方法：对照组实施常规护理，循证护理组实施循证护理，如下所示：

1．1．1循证方法：成立以护士长为首的循证护理小组组，然后通过计算机网络检索有关文献、查阅资料，寻找证据，在对证据综合评价的基础上结合护理实践，制定出最终的护理干预措施。

1．1．2调整体位，减轻疼痛：急性胰腺炎多伴有剧烈的腹痛，因此在护理中要防止患者因剧痛翻来覆去而坠床，各类监护仪器要固定牢固。护士要协助患者弯腰并屈膝侧卧，以减轻疼痛程度。同时要告知患者遵照医嘱服用止痛药。

1．1．3实施禁食水护理，注重口腔清洁：患者在临床治疗中，接受的胃肠减压与禁食水易引发咽喉不适与口唇干燥。因此应及时为患者涂抹唇膏等，以保持口唇湿润。如果患者无法自主洗漱，护理人员要协助患者每天进行两次口腔护理，以保持口腔清洁。

1．1．4密切关注病情变化：护理人员密切关注患者病情变化，观察患者腹部疼痛的部位、剧烈程度以及疼痛的性质。除此之外，护理人员还应关注病人心理变化，定时测量体温、脉搏、血压率等生命体征指标。同时，要保持胃管通畅，注意引出液的性状。准确记录液体的出入量，防止出现患者体液不足，引发休克等不良状况。一旦发现问题，要迅速上报主治医生，以迅速处理、治疗。

1．1．5全身感染的护理：在全身感染期，对于接受抗生素治疗，但体温仍然高者，要密切关注患者的体温。护理人员还要注意对患者的尿、血、肝功能和肾功能指标进行定期化验。

1．1．6健康教育：护理过程中药对患者积极地进行健康教育，向患者告知该病产生的原因，相关的治疗与护理措施，增强患者的配合程度。出院时，要进行相关的出院指导，告知其出院后的注意事项，并且要定期复查，以避免复发。

1．2效果评价

分别从护理质量、并发症和患者满意度三方面对两组效果进行评价。护理质量包括护理操作技术，护理文书的书写规范性和护理人员的服务态度等3个方面，各因子总分100分，得分越高表明护理质量越高。并发症包括电解质失衡、应激性溃疡、肠麻痹、继发性感染和器官衰竭等。患者满意度按照方式的'不同分为非常满意、满意和不满意等3个等级。

1．3重症急性胰腺炎统计学分析

数据的统计分析应用SPSS16．0软件。护理质量的比较采用t检验，并发症比较采用卡方检验，满意度比较采用秩和检验。P＜0．05表明差异具有统计学意义。

2结果

2．1护理质量

循证护理组在护理操作、护理态度和护理文书写作质量等护理质量各因子间的得分均高于对照组，两组间的差异也具有统计学意义（P＜0．05）。

2．2两组并发症的比较

循证护理组发生电解质失衡、应激性溃疡、肠麻痹、继发性感染和器官衰竭等并发症的发生率均低于对照组，两组在并发症发生率间的差异具有统计学意义（P＜0．05）。

2．3患者满意度

患者满意度的调查结果显示，循证护理组患者的对护理措施的满意程度显著优于对照组，两组间差异具有统计学意义（Z＝－8．1730，p＜0．0001）。即表明循证护理组患者满意度更高。

3小结

重症急性胰腺炎作为常见急腹症，常见于50－70岁的中老年人，该病病情呈现进行性发展，会逐渐损伤机体各个脏器，其中肺脏和肾脏最容易累及，引发器官功能障碍甚至衰竭。在该病的诊治中，除进行积极地治疗外，有效的护理措施显得同样重要。临床工作中，护士应注意监测患者生命体征及病情变化，保持出入量平衡，维持循环稳定，防止水电解质失衡。随着人们对健康要求的不断提高，传统的以经验为基础的护理模式已经不能适应患者对护理质量的要求，更无法满足人民日益增长的健康需求。而循证护理作为一种全新护理模式，强调护理服务应建立在证据搜索基础上，而不应该单单依靠经验，要求护士将临床实践和查找文献资料相结合，在综合分析基础上制定最佳的护理方案。此外，该种护理模式能够激发护理人员的学习积极性，提高自己的专业素质。

篇4：重症监护室护理实习自我鉴定

本人严格遵守医院规章制度，认真履行实习护士职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，关心病人，不迟到，不早退，踏实工作，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实践相结合，并做到理论学习有计划，有重点，护理工作有措施，有记录，实习期间，始终以“爱心，细心，耐心”为基本，努力做到“眼勤，手勤，脚勤，嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意为患都提供优质服务，树立了良好的医德医风。

在各科室的实习工作中，能规范书写各类护理文书，及时完成交接班记录，并做好病人出入院评估护理和健康宣教，能做好各科常见病，多发病的护理工作，认真执行无菌操作规程，能做好术前准备指导，并完成术中，术后护理及观察，在工作中，发现问题能认真分析，及时解决，能熟练进行内，外，妇儿及重症监护等各项护理操作，严格执行三查七对。

通过半年多的实习，本人理论水平和实践水平都有所提高，在今后的工作中，本人将继续努力，牢记护士职责，不断加强思想学习与业务学习，全面提高自身综合水平，为患者提供优质服务。

篇5：重症患者机械通气临床护理

本论文是一篇关于重症患者机械通气临床护理体会的优秀论文,对正在写有关于患者论文的写作者有一定的参考和指导作用。

摘要：总结重症患者机械通气临床护理的要点。策略：回顾性分析9月～9月期间我院收治的52例机械通气重症患者的治疗和护理资料，总结这类患者的护理要点。结果：52例患者经过科学的管道护理后治疗进展顺利，未出现肺部感染和其他并发症。结论：机械通气重症患者的护理关键是保持人工气道畅通和制约感染，做好护理工作有利于患者康复。

篇6：重症患者机械通气临床护理

机械通气指的是利用机械装置代替、制约或转变自主呼吸运动的一种通气策略，是治疗呼吸衰竭和抢救危重患者的有效措施[1]。机械通气患者的气道包括呼吸机自身的通气管道、气管插管或气管切开置管，其中插管或置管和气管支气管部分需要特殊护理，管道的科学护理能提高患者抢救成功率，减轻患者的痛苦，预防有关并发症。现将我院对重症患者机械通气的护理研究情况详细报道如下：

1 资料与策略

1.1 一般资料。选取209月～209月期间我院收治的52例机械通气重症患者的治疗和护理资料为分析对象，其中男性32例，女性20例;年龄18～85岁，平均(50.2±1.9)岁;急性呼吸窘迫综合征21例，心肺复苏术12例，脑外伤11例，脑出血8例。

1.2 护理。所有重症患者均给予常规护理、心理护理、饮食护理等，但此类患者的护理关键在于人工气道的护理，关系到整个护理的成功与否。

1.2.1 妥善连接固定人工气道。

1.2.1.1 气管插管的护理。保持患者的头部稍稍后仰以缓冲插管压迫咽后壁，并每隔2h左右转动头部以转变导管的压迫点。在挪动患者和呼吸机时禁止过度牵拉造成导管脱落，选择合适的牙垫以避开患者咬偏导管，做好标记以记录气管插管刻度，并随时观察标记的变化。

1.2.1.2 气管套管的'固定。①为了防止气管套管脱落，使用纱带系于患者颈部来固定;②为使套管和气管壁间完全密闭，防止上呼吸道的分泌物或者胃返流物流向气道，应向气囊充气3～5ml[2]，同时气囊充气后压迫气管壁，能引起气管粘膜溃疡坏死，形成炎症肉芽或软骨坏死，导致瘢痕狭窄，因此，需要适时给气囊放气-充气。

1.2.1.3 非计划性拔(脱)管护理。在未得到医护人员同意下患者自行拔除气管插管或气管插管自行脱落等称之为非计划性拔(脱)管。此时护理策略为：①尽量选用经鼻气管插管。这样插管对咽喉部的刺激很小，不影响饮食、饮水，易于被患者所接受;②对躁动不安、神智不清的患者适当使用镇静剂，约束其双肢;③改良固定策略：在固定胶布的两端再贴一段4cm×4cm的手术保护膜;④加强宣教：对患者进行宣教，使其充分了解气管插管的必要性。

1.2.2 保证人工气道的畅通。

1.2.2.1 防止误吸。机械通气类患者中70%可能发生吸入性肺炎。为此，在病情允许的情况下尽量给予低半卧位，鼻饲时保持30～45°角，进食30分钟后降低床头，且30分钟内不可吸痰[3]。

1.2.2.2 及时清除痰液。吸痰是保证呼吸道畅通的有效策略之一，可选择管径小于气管插管内镜1/2长度60厘米左右并带有两小侧孔的吸痰管。当患者咳嗽有痰、气道压力上升、痰鸣音、血氧饱和度下降以及换氧时应及时吸痰，操作时由浅至深，切不可一插到底，否则导管插入过深可导致心跳和呼吸停止。吸痰时还要注意两次操作之间应大于5次机械通气，且每次不可超过15s。

1.2.3 制约人工气道的感染。①病房每天进行紫外线消毒，尽量减少人员流动，入室者戴口罩;②每位患者准备专用的吸痰用盘，所有物隔天更换、消毒，吸痰管高温灭菌，且每次更换吸痰管;③内套管每4小时清洗一次，并煮沸消毒;④隔天更换螺纹管、附件、雾化液、湿化液，定期更换和消毒传感器、空气过滤器。⑤患者每天进行2～3次的口腔护理，避开口咽部细菌进入下呼吸道，以免引起肺部感染[4]。

1.2.4 人工气道撤离的护理。带管24小时后患者仍可以维持良好的通气和氧饱和状态时，可谨慎拔管，拔管前要吸净气管和咽喉部分泌物，做好口腔护理，观察是否有呼吸窘迫症，气管是否内出血。

2 结果

52例机械通气重症患者经过科学的管道护理后治疗进展顺利，未出现肺部感染和其他并发症，取得了较高的满意度和显著的社会效益。

3 讨论

重症患者机械通气的护理除了上述的关键护理内容以外还要注意人工气道的湿化管理，机械通气的重症患者气流绕过上呼吸道直接进入气管，通气量增加，气道温湿化不良。有效的湿化气道能保证机械通气患者呼吸道畅通，也是预防肺部感染的一种措施。经过人工气道吸入的气体温度要在32～34℃，相对湿度要在95%～100%。它包括以下几个方面：①病房空气湿化：使用喷洒或者加湿器等策略保持病房湿度60%以上，温度22℃以上，间接湿化人工气道;②呼吸机蒸汽加温湿化：调控呼吸机湿化器的温度在32～35℃，热湿化器将水加温后产生蒸汽，混进吸入气中，起到加温加湿的作用，避开寒冷干燥气体刺激呼吸道粘膜;③雾化吸入加湿：雾化吸入是使痰液稀薄的有效措施之一，可以在增加湿化效果的同时根据患者的病情在雾化液中添加不同药物，有利于稀释痰液和排痰，还可以预防肺部感染。研究表明雾化时适当降低通气频率、增加吸气时间能增强雾化效果，通常雾化时间为4～6h，10～15分钟/次，6～10ml/次;④应用人工鼻：应用人工鼻能一定程度上过滤细菌，但是长期机械通气患者不能仅仅依靠人工鼻湿化;⑤气道内滴注加湿：在以上策略达不到满意效果时，选用生理盐水和蒸馏水进行气道内直接滴注加湿。

综上所述，机械通气重症患者的护理关键是保持人工气道畅通和制约感染，密切观察患者的生命体征的变化，尽可能增强患者的舒适度，协助患者顺利进行治疗，提高治疗效果。

参考文献

[1]钱婷，杨晓梅.ICU患者机械通气沟通技巧的探讨[J].河北联合大学学报，，14(3)：398

[2]刘祝青，高琴，沈德红.机械通气患者的观察及护理[J].铜仁职业技术学院学报，，6(6)：42～44

篇7：急诊重症护理监护培训学习心得

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急诊重症护理监护培训学习心得

为期三个月的急诊重症护理监护培训已结束，本次正规理论学习与临床实践相结合的学习收获超过以往任何短期的学术活动，不仅改变了我对急诊工作的认识，丰富了我的理论，同时提高了我急救与监测能力，受益匪浅，体会如下：

1、理论、实践、结合的螺旋式过程

理论学习与临床实践相结合的方式是培训最佳的方式。说实话，在参加专业培训以前，受晋升与考试的需要，我们一直也在学习着，培训中很多的理论知识我们在自学大专的书本上都学习过而且考试过，但由于只为考试而学习和缺乏动手的物质环境，所以所学到的知识很快就成过眼烟云，随着考试的通过而丢弃。这次培训的学习方式给了我们全新的感觉，两方面让我们学员特别满意。一是课程内容安排合理，所学的即是我们工作中所需要的。二是充足的临床实践让我们有足够的时间消化所学内容。在EICU培训中，我们对临床常见危急症的病因、发病机制、诊断和抢救技术，从理论上进行更加深入探讨和学习，更广泛地接触到不同型号和档次呼吸机的使用(美国PP840)、心电监护、中心静脉压、呼气末CO2及CRRT(连续性肾脏替代疗法)知识，学会了如何进行判断血气分析，这些广泛医学知识与危重病学的继续深入学习，使我们不仅掌握了大量的学科知识，而且掌握了全面的专业理论，完成了理论实践相结合的螺旋式过程。

培训过程中，新的CPR指南的学习让我改变了我们一惯的传统的心肺复苏技术;人工气道的建立和呼吸机的使用是ICU急救病人的当家技术，培训中系统的讲解与实地的操作练习，不仅使我在配合的过程中更加得心应手;由于我院ICU没有床边CRRT设备，所以当带教老师推着标有英文字母的机器为病人做CRRT时，羡慕她们拥有高尖端技术，通过培训，我了解了血透病人的工作原理和床边CRRT运转的工作要领，能根据病人血压尿量等参数参与相关数据的设定;

2、对现代监护的全面了解和掌握

2.1监护仪器的了解

监护仪器的应用是现代化医院不可缺少的重要组成部分，它使临床护理工作提高到一个新层次。ICU集中了众多先进的监护仪器、急救设备及生命支持装置，对大量先进监护仪器设备的接触和学习，使我们对监护仪器的性能、操作方法与适应证有了更深一步的了解，使每个临床护士也能够熟练掌握各种监护仪器的作用原理、使用方法以及保养措施。以前因缺乏对各种监护仪及呼吸机的认识和了解，需要专业人员对仪器进行调试和管理，设备装置如下：以病床为中心，床头1m高墙壁上设有负压吸引、氧气、压缩空气和电源等嵌入式装置，每张病床配有一套壁挂式中心监护设备，并连接于护士站的中心监护系统，可随时监测心电图、中心静脉压、有创和无创血压、动脉压、氧饱和度，改变任何一插件可变换监测项目。

2.2监护技术的掌握

现代化监护技术是运用各系统的功能监护仪器，通过有创或无创的途径而进行的。大量监护仪器的使用要求我们要具备相应的监护技术。掌握监护技术，使临床护理人员对临床观察的症状、体征、变化以及通过仪器监测的生理参数进行综合性分析，得出正确结论，从而扩展了护理范围，使每位临床护理人员能够对各种常见急危重症患者进行正确的护理。

3、全面提高工作能力

3.1监测观察病情能力

护士是病房的主力成员，她们日夜守护在患者的身旁，是观察病情、及时实施治疗和处理的最早先行者。医生所得到的关于患者病情改变以及是否需要调整治疗方案的大量信息，来源于护士的观察和监护分析。而疾病发展过程的外在观察是依据每个护士的专业知识与临床经验为基础的，而通过进修ICU，受高层次专业技术人员指导、培养熟练掌握了对危重患者的观察和护理，以及积累大量临床实践经验的总结，使我们在原有的基础上有了更加敏锐的临床观察能力。不仅能够及时发现病情变化，而且具有了一定的预判能力，并及时汇报处理，真正成为患者身边的保护神。

3.2提高应变能力

临床应急、急救护理观察处理与特点和一般临床诊断、治疗工作大不相同。危及患者生命的病情变化往往是突然的，除了少数情况可以预见外，大多数是随机的，因此要求护士不能单一地等待医生来确诊，对应变的反应要快，处理能力要强。对临床应急、急救的患者采取有效的科学的紧急救治措施，以及急中生智、抓住时机、毫不犹豫地做出判断能力，并采取一系列具体应变处理措施，在千钧一发之际挽救患者生命都会起到切实可行的重要作用。

3.3护理技术操作能力

专业的学习和严格的培训，使我们不仅熟练掌握了抢救技术，如：药品、抢救器械的性能、操作方法及适应证、各种不同病证的`护理技术操作、呼吸机的使用方法，使用心电图机为患者进行心电监测以及对心电图的正确诊断，护士能掌握观察患者的心肌供血、心电稳定性及心功能等情况，使用除颤器对危重患者的救治方法(心肺脑复苏)等技术，能够熟练掌握和配合，在临床抢救工作中起着重要互助作用。

3.4提高医护配合能力

随着不断的进修和学习，我们的知识水平及素质也得到全面的提高，使我们增强了配合医生工作的能力。在做好护理工作的前提下，主动地配合医生工作。通常认为护士的工作是执行医嘱，完成各种护理工作，而诊断治疗是医生的事，护士没有必要介入或参与的观念已被证明是错误的。护士24h守候在患者身旁，是患者的守护神，是病情的直接观察者，因此，必须有能力全面、准确、无误地反映患者病情。护士不再是被动单纯的执行医嘱者，在工作中要能够与医生紧密配合，互相沟通，相辅相成。共同承担起治病救人的神圣任务。

4、与患者心理沟通方式

4.1非语言沟通方式的表达

护患关系的建立与发展是在沟通过程中实现。有效的沟通将产生良好的护患关系，缺乏沟通或无效的沟通会导致护患关系发生冲突，语言沟通是一般普通病房护士最常用的沟通方式，护士通过沟通的方式可以了解患者状况和需要，但进入ICU后，护患间的沟通方式发生了改变。ICU的患者，因病情危重或使用呼吸机、留置气管插管而不能发声，沟通的方式也从语言沟通转变成为非语言沟通(眼睛的运用、面部表情、点头、姿势置换，手势以及拍打、握手等接触方式)。在护患沟通过程中，患者的非语言行为包含了丰富的信息，有助于护理人员了解患者真实的感觉和需要，同样，护士在非语言行为也为患者提供了丰富的信息，这些信息反映了护士对患者的反应、理解、体贴和友好，是一种非常有效的沟通方式。因此，语言沟通和非语言沟通是相互结合的。对建立良好的护患关系是起着非常重要作用。

4.2建立以人为本的环境

ICU医护人员工作紧张繁忙，常因为忙于抢救、表情严肃、各种各样仪器的报警声音、长时间不熄的灯光、频繁地吸痰、翻身拍背、抽血等，都容易使患者产生负性心理反应，ICU限制探视，容易使患者产生分离性焦虑。护士针对患者的特点，探视时间适当灵活掌握，让患者感到亲人时常陪伴在身边，减少了孤独感，ICU护士坚守岗位，不离开病室，经常保持与患者密切接触，消除因没有家人陪伴而产生的不安全感，当术后出现病情变化时，保持沉着冷静，忙而不乱，以稳定患者情绪，术后提供适宜环境，护士尽量减少声光刺激，说话严谨，走路轻快，并提供非语言性指导，建立一个友好的环境和气氛。

4.3深入做好心理护理

通过心理护理，可有效地减轻患者的心理负担，配合治疗和护理促进其顺利康复。进入ICU内的危重患者因对疾病严重程度的疑惑而产生了一系列复杂的心理活动，这些危重患者，有的因缺乏心理准备而表现为惊恐不安、情绪紧张，有的由于难忍的痛苦或者意识到生命受到威胁而表现粗暴愤怒、蛮横无理、悲观绝望、敏感多疑，通过对ICU内众多重症患者的护理，使我们更多地了解到了危重患者的心理特征，积累了大量的危重患者的心理护理经验。

4.4规范各项操作流程

随着科学技术迅猛发展，医疗仪器设备日益更新，基础护理操作技术已不能满足临床需求，规范新的技术操作流程，仪器使用保养及与医生的配合是跟上医学发展步伐的重要举措，如各种不同器械的使用方法以及操作步骤，把科室不同各类的操作仪器流程装订成册保管，各种仪器的操作程序制成卡片挂在仪器上，使各种仪器得到正确的运用与保养。

通过短短3个月进修学习，使我们更能适应工作的需要，适应医学科学的发展，不仅仅使我们的护理队伍跟上了现代医学发展的步伐，更重要的是提高了我们的道德水平、专业技能和临床护理质量，对促进今后的专业水平提高起到积极的推动作用。总之，3个月的培训中，我付出了该付出的时间、精力和财力，相比我所得到的知识、经验与感悟，后者更值。ICU是个需要不断学习和乐于付出的专业，选择这个行业，既需要勇气，也需要底气，既需要体力，更需要智力。不管怎么说，既然选择了它，就要坚定做好它。