高血压的原因及治疗

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高血压的原因及治疗

篇1:高血压的原因如何治疗?

高血压的原因

高血压是怎么回事?

高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高(>=140/90mmHg),常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变。由于部分高血压患者并无明显的临床症状,高血压又被称为人类健康的“无形杀手”。

高血压是怎么引起的?

遗传因素:

约75%的原发性高血压患者具有遗传素质(genetic predisposition),同一家族中高血压患者常集中出现。据信原发性高血压是多基因遗传病。据报道,高血压患者及有高血压家族史而血压正常者有跨膜电解质转运紊乱,其血清中有一种激素样物质,可抑制Na+/K+-ATP酶活性,以致钠钾泵功能降低,导致细胞内Na+、Ca2+浓度增加,动脉壁SMC收缩加强,肾上腺素能受体(adrenergic receptor)密度增加,血管反应性加强。这些都有助于动脉血压升高。近来研究发现,血管紧张素(AGT)基因可能有15种缺陷,正常血压的人偶见缺陷,而高血压患者在AGT基因上的3个特定部位均有相同的变异。患高血压的兄弟或姐妹可获得父母的AGT基因的同一拷贝。有这种遗传缺隐的高血压患者,其血浆血管紧张素原水平高于对照组。

膳食电解质:

一般而言,日均摄盐量高的人群,其血压升高百分率或平均血压高于摄盐量低者。WHO在预防高血压措施中建议每人每日摄盐量应控制在5g以下。一项由32个国家参加共53个中心关于电解质与血压关系的研究结果表明,中国人群尿钠平均值为206mmol/24h,比其它中心高43mmol/24h,尿钠/钾比达6.7,是其它中心的2倍多。尿钠最高的是天津(242mmol/24h)。这与中国膳食的高钠、低钾有关。钾能促进排钠,吃大量蔬菜可增加钾摄入量,有可能保护动脉不受钠的不良作用影响。钙可减轻钠的升压作用,我国膳食普遍低钙,可能加重钠/钾对血压的作用。增加膳食钙摄量的干预研究表明,钙的增加使有些患者血压降低。

超重和肥胖:

身体脂肪含量与血压水平呈正相关。人群中体重指数(BMI)与血压水平呈正相关,BMI每增加3kg/m2,4年内发生高血压的风险,男性增加50%,女性增加57%。我国24万成人随访资料的汇总分析显示,BMI≥24 kg/m者发生高血压的风险是体重正常者的3~4倍。身体脂肪的分布与高血压发生也有关。腹部脂肪聚集越多,血压水平就越高。腰围男性≥90cm或女性≥85cm,发生高血压的风险是腰围正常者的4倍以上。

随着我国社会经济发展和生活水平提高,人群中超重和肥胖的比例与人数均明显增加。在城市中年人群中,超重者的比例已达到25%-30%。超重和肥胖将成为我国高血压患病率增长的又一重要危险因素。

饮酒:

过量饮酒是高血压发病的危险因素,人群高血压患病率随饮酒量增加而升高。虽然少量饮酒后短时间内血压会有所下降,但长期少量饮酒可使血压轻度升高;过量饮酒则使血压明显升高。如果每天平均饮酒>3个标准杯(1个标准杯相当于12克酒精,约合360克啤酒,或100克葡萄酒,或30克白酒),收缩压与舒张压分别平均升高3.5mmHg与2.1mmHg,且血压上升幅度随着饮酒量增加而增大。

在我国饮酒的人数众多,部分男性高血压患者有长期饮酒嗜好和饮烈度酒的习惯,应重视长期过量饮酒对血压和高血压发生的影响。饮酒还会降低降压治疗的疗效,而过量饮酒可诱发急性脑出血或心肌梗死发作。

社会心理应激:

据调查表明,社会心理应激与高血压发病有密切关系。应激性生活事件包括:父母早亡、失恋、丧偶、家庭成员车祸死亡、病残、家庭破裂、经济政治冲击等。遭受生活事件刺激者高血压患病率比对照组高。据认为,社会心理应激可改变体内激素平衡,从而影响所有代谢过程。

肾因素:

肾髓质间质细胞分泌抗高血压脂质如前列腺素、抗高血压中性肾髓质脂等分泌失调,排钠功能障碍均可能与高血压发病有关。

神经内分泌因素:

一般认为,细动脉的交感神经纤维兴奋性增强是本病发病的重要神经因素。但是,交感神经节后纤维有两类:

1、缩血管纤维,递质为神经肽Y(neuropeptide Y,NPY)及去甲肾上腺素。

2、扩血管纤维,递质为降钙素基因相关肽(calcitonin gene related peptide,CGRP)及P物质。这两种纤维功能失衡,即前者功能强于后者时,才引起血压升高。近年来,中枢神经递质和神经肽,以及各种调节肽与高血压的关系已成为十分活跃的研究领域。据报道,CGRP可能抑制大鼠下丘脑去甲肾上腺素的释放,在外周它可能抑制肾上腺神经受刺激时去甲肾上腺素的释放。有报道,从哺乳动物心脏和脑中分离出利钠肽(A、B及C型),启示了人体内有一个利钠肽家族。近来在局部肾素-血管紧张素系统(RAS)的研究取得了新进展。将小鼠肾素基因(Ren-2基因)经微注射装置注入大鼠卵细胞,形成了转基因大鼠种系TGR(mREN2)27,这种动物血压极高。用Northern印迹杂交法证明,Ren-2转基因表达在肾上腺、血管、胃肠及脑,并可表达于胸腺、生殖系统和肾。由于其表达于血管壁,可能使血管的血管紧张素形成增加,从而发生高血压和血管SMC肥大。

由身体其他疾病引起:

这主要指的是继发性高血压,高血压是很多病症的伴随疾病,所以在身体发生慢性肝炎、肾血管疾病、脑血管病变等之类的疾病时,发生高血压的几率非常大。

血压调控机制

多种因素都可以引起血压升高,心脏泵血能力加强(如心脏收缩力增加等),使每秒钟泵出血液增加,另一种因素是大动脉失去了正常弹性,变得僵硬,当心脏泵出血液时,不能有效扩张,因此,每次心搏泵出的血流通过比正常狭小的空间,导致压力升高,这就是高血压多发生在动脉粥样硬化导致动脉壁增厚和变得僵硬的老年人的原因,由于神经和血液中激素的刺激,全身小动脉可暂时性收缩同样也引起血压的增高,可能导致血压升高的第三个因素是循环中液体容量增加,这常见于肾脏疾病时,肾脏不能充分从体内排出钠盐和水分,体内血容量增加,导致血压增高。

相反,如果心脏泵血能力受限,血管扩张或过多的体液丢失,都可导致血压下降,这些因素主要是通过肾脏功能和自主神经系统(神经系统中自动地调节身体许多功能的部分)的变化来调控。

高血压的原因有以下的几个方面,高血压患者应重点留意以下的内容。

1、原因不明的跌跤

由于脑血管硬化,引起脑缺血,运动神经失灵,可产生共济失调与平衡障碍,而容易跌跤。

2、哈欠不断

如果无疲倦、睡眠不足等原因,出现连续的打哈欠,这可能是由于脑动脉硬化、缺血,引起脑组织慢性缺血缺氧的表现。3、心悸气短

高血压会导致心肌肥厚、心脏扩大、心肌梗死、心功能不全。这些都是导致心悸气短的症状。

4、说话吐字不清

脑供血不足时,人体运动功能的神经失灵,常见症状之一是突然说话不灵或吐字不清,甚至不会说话,但持续时间短,最长不超过24小时。

5、肢体麻木

常见手指、脚趾麻木或皮肤如蚁行感,手指不灵活。身体其他部位也可能出现麻木,还可能感觉异常,甚至半身不遂。编辑本段患者中风前症状

6、头疼

部位多在后脑,并伴有恶心、呕吐等症状。若经常感到头痛,而且很剧烈,同时又恶心作呕,就可能是向恶性高血压转化的信号。

7、眩晕

女性患者出现较多,可能会在突然蹲下或起立时有所感觉。

8、头晕

反复出现瞬间眩晕,视物旋转,几秒钟后便恢复常态。医学上称为 TIA ,也就是短暂的脑缺血发作。

9、肢体麻木

出现肢体麻木、活动不便的异常感觉。

10、失眠

多为入睡困难、早醒、睡眠不踏实、易做噩梦、易惊醒。这与大脑皮质功能紊乱及自主神经功能失调有关。

11、眼睛突然发黑

单眼突然发黑,看不见东西,几秒钟或几十秒钟后便完全恢复正常,是脑缺血引起视网膜缺血所致。

12、耳鸣

双耳耳鸣,持续时间较长。

13、精神改变

如嗜睡,或性格一反常态,变得沉默寡言,或多语急躁,或出现短暂智力衰退。

14、流鼻血

经医学观察,高血压病人反复鼻出血,也可能会发生脑溢血。

篇2:高血压的原因及治疗

高血压的原因1、身体肥胖:

现在生活质量是不断的提高,肥胖者也成为了一个让人烦恼的问题,然而它是导致高血压的危险因素之一。肥胖的人用药物控制血压相对来说比较难一些,要剂量多一些才能得到控制。我国的人群研究结果无论单因素或多因素分析,均证明体重指数偏高,是血压升高的独立危险因素。

篇3:高血压的原因及治疗

现在的白领们胃口不好,要有些重口味才能吃的下,虽然说吃得咸并不代表一定会患高血压,但有大量的高血压临床调查可以发现,大部分高血压患者的食盐量都是较大的。吸收过多的钠盐很容易会使血压升高,而高钙和高钾饮食可降低高血压的发病率。中国北方人食盐多于南方,所以北方的高血压发病率比南方高。

高血压的原因3、心理压力大:

这是高血压发病的又一个重要诱因,随着生活节奏加快和工作压力过大,现在高血压的发病率也在不断上升。这是因为长期生活不规律,精神压力过大会导致高血压发病。从事精神紧张度高的职业者,生活很不规律,精神经常处于高度紧张状态,心理压力较大,加上缺少体力活动和锻炼,其发病率比正常人群要高。

篇4:高血压的原因和预防治疗

1.严重缺乏运动

有许多的高血压患者都会有一个相同的症状,就是长期缺乏运动,适当的运动可以促进心脏的小血管扩大、延长、增多,可以改善心肌的供氧状况,可以改善心肌代谢,改善血液的中脂质代谢,所以如果不想要高血压,就要注意经常进行运动锻炼。

2.过于肥胖

体型过胖是导致高血压的一个重要原因,因为身体里的脂肪太多,过多的脂肪会挤压血管,当血管受到挤压后,我们身体里血液循环的通道变窄这意味着需要更到的动力支撑才能流通,而血液流通动力加大,血管的压力变大,就形成了高血压。

3.缺水

会导致高血压的另一个原因是血液干涸,我们平时要多饮水,并且饮用的水要是饮水,如果喝的是软水喝再多也没用,因为我们身体里需要的是硬水里面钙离子和镁离子,这些微量元素可以有效调节血管平滑肌细胞舒缩功能,如果长期不喝饮水,身体里缺乏这些物质,就会导致血管发生痉挛,最终会导致血压升高,所以长期不喝硬水也会导致高血压,平时我们应该喝一些天然矿泉水或者井水。

4.肾脏疾病影响

有许多疾病也会导致高血压,如先天性泌尿道畸形,天性肾脏发育不全,先天性泌尿道畸形,肾动脉狭窄,隐匿性肾炎、肾盂肾炎等疾病,这些疾病的患者一般情况下都会有高血压这个病症。

篇5:高血压怎么治疗

治疗高血压的方法

坐在椅子或沙发上,自然端正,正视前方,两臂自然下垂,双手手掌放于大腿上。膝关节呈90度角,两足分开与肩同宽,全身肌肉放松,呼吸均匀。

按揉太阳穴,顺时针旋转,一周为一拍,约做32拍。此按揉法的功效可疏风解表、清脑明目、止头痛。

百会穴位于头顶正中央,用左或右手掌紧贴百会穴旋转,一周为一拍,共做32拍。此法可降血压、宁神清脑。

按揉风池穴,以双手拇指螺纹面按揉双侧风池穴,顺时针旋转,一周为一拍,约做32拍。

两手五指自然分开,用小鱼际从前额向耳后分别按摩,从前至后弧线行走一次为一拍,约做32拍。此法功效:舒筋通络,平肝息风,降血压,清脑。

揉曲池穴降血压。先用右手再换左手先后按揉肘关节处曲池穴,旋转一周为一拍,共做32拍。此法功效可清热、降血压。

揉关宽胸。先用右手大拇指按揉左手内关穴,然后用左手按揉右手内关穴,以顺时针方向按揉一周为一拍,共做32拍。功效为舒心开胸。

高血压常见五大症状

一、眩晕。

1、血压降得太低或长期高血压导致脑供血不足,产生头晕。血压波动会造成血管抑制性头晕,女性患者出现较多,可能会在忽然蹲下或起立时发作。

2、高血压可以增强脑动脉的搏动感,进而对脑组织形成冲击和振荡,引起头晕。

二、头疼。

高血压常见的症状之一,可表现为持续性钝痛或搏动性胀痛。血压过高时,内脏及四肢小动脉明显收缩,因脑部血管收缩力差,于是流进脑部的血液就相应增多,引起动脉充血、扩张,产生头疼,甚至有时引发恶心、呕吐,多因血压忽然升高使头部血管反射性强烈收缩所致,可能是向恶性高血压转化的信号。

三、肢体麻痹。

血压波动或升高时,全身小动脉出现痉挛,造成血管舒缩功能紊乱或动脉硬化,引起肢体局部供血不足,出现四肢发麻,特别是长期患高血压得不到良好控制时,症状更明显。

四、失眠。

持续升高的血压可导致大脑皮层和自主神经出现功能失调,从而间接引起进睡困难、易醒、睡眠不踏实、易做噩梦、易惊醒等失眠症状。血压升高,自主神经活性增强,引起心跳加快、呼吸急促、思绪万千,也会导致进睡困难。

五、耳叫。

高血压可以导致内耳动脉硬化和痉挛,因供血不足使听觉神经功能发生退化。高血压引起的耳叫主要表现为耳朵里会出现断断续续嗡嗡作响的声音,就像水车往返转那样低沉的声音。它的特点是双耳耳叫多为中断性的,持续时间较长。

高血压最佳饮食食疗

一、辣酱肉末烧海带。

材料:海带(鲜)400克,肥瘦猪肉50克,辣椒酱50克,料酒20克,味精15克,白砂糖10克,酱油10克,大葱5克,姜3克,色拉油50克,盐15克。

做法:

1、将海带洗净切成丝,用鸡汤煮开后倒出。

2、锅上火烧热,放少许油,投入辣椒酱和姜片,葱段,加入肉末煸出香味。

3、放入海带丝和少许鸡汤,烧开后稍焖2-3分钟。

4、加黄酒,盐,糖,酱油,味精炒匀即可。

二、水蕨扣笋。

材料:水笋肉、水蕨菜调料精盐、味精、白糖、蒜茸、火腿油、豆瓣酱。

做法:

1、水笋肉用味水煮熟,整齐地摆在碗肉。

2、水蕨菜用豆瓣酱炒熟,放调料调味,放在水笋上面,上笼旺火蒸片刻,取出倒扣在盘内,勾上芡汁上桌。

小贴士:。

1、水笋和水蕨菜均应除去草酸和涩味。

2、若用鲜蕨菜入菜应注意采集季节,过季则质老不可用。

三、腰果拌西芹。

材料:西芹250克,腰果50克,盐2克,味精1克,香油10克。

做法:

1、将西芹去根、叶洗净,切成菱形片。

2、放入开水锅中烫,待水再次开时,捞出沥水。

3、将腰果用麻油炸至浅黄色捞出,凉透。

4、将西芹与精盐、味精、凉透的麻油拌匀,撒上腰果即成。

四、红烧狮子头。

材料:猪肉500克、鸡蛋1个、白菜5片、粉丝1把、酱油8克、姜5克、小葱10克、生粉5克、植物油30克、精盐5克、红米酒8克、白糖6克。

做法:

1、将三肥七瘦猪肉条洗净,拭干水分剔去猪皮,放置案板上切丝切丁再斩剁成肉末放入大盆中,鸡蛋1只去壳磕入盆中。

2、盆中添加酱油、江米酒、白糖、加入生粉,顺同一方向用手搅拌均匀,持续不断的搅和,抓出肉的筋性。

3、生姜、小葱洗净后切末,倒入盆中与肉末混合。

4、将混合肉末在盆中反复摔打,使其起筋又带韧性,开始制狮子头:取一手掌量的肉末,两手掌交替摔打肉末,使其成圆球状。

5、锅中放入植物油,待油温加热时,将制作好的狮子头下入油锅中炸制,炸香炸酥炸至色泽金黄时捞出控油。

6、取大号沙锅,注入清水煮滚,调入酱油、白糖、江米酒,将油炸好的狮子头放入沙锅中,再次开锅后转叙加盖煨炖1个钟头左右狮子头即成,准备好白菜叶及粉丝。

7、取中号沙锅,将白菜叶子铺入沙锅中,加入清水加入半碗熬煮狮子头的汤汁,将沙锅上灶煮开锅,粉丝用温水泡至软身,制好的根据就餐人数取用。一家仨口一餐。

8、将粉丝铺入沙锅白菜上,将两颗狮子头放置粉丝上面,所有材料一同熬煮至熟软入味(6、7分钟左右),依据个人口味,调入少许精盐,即可整锅上桌。

篇6:如何治疗高血压

高血压的常见病因:

1、不良生活习惯

生活习惯、饮食习惯的改变是引发高血压的因素中的主要原因,大量饮酒、吸烟都可引发高血压,另有研究表明有经常熬夜习惯的人易患高血压病,甚至发生中风,而生活井然有序,平时早睡早起者患高血压比例低。

2、生活压力大

随着社会的发展,竞争越来越激烈,工作压力、生活压力压的人们喘不过气来,压力过大会导致体内的儿茶酚胺分泌增多,它们会引起血管的收缩,血压的升高,心脏负荷加重。

3、性格因素

情绪易激动,性格比较火爆、急躁的人也容易引发高血压。比如说一些促使血管收缩的激素在发怒、急躁时分泌旺盛,而血管收缩便会引起血压的升高,长期如此,将会导致血压升高,因此,性格也是导致高血压的因素之一。

高血压这种疾病最常见的病因就是来自于生活方面,上述中的几个方面都是非常常见的,但除去这些之外,年龄方面的因素也是不可忽视的,人们都知道,高血压主要是发病于中老年人群,所以,这类人群一定要重视预防。

高血压的治疗方法:

首先可以采取一些非药物性的治疗方法,包括食疗、茶疗、体育运动等保健方法。一些耐力练习和有氧运动,如快走、慢跑、骑自行车等都能降压。这些适量的体育运动都是一个好的治疗方法,不会对身体的健康有副作用,持之以恒的运动可以使血压明显降低。

高血压的治疗方法在饮食方面可采取低钠饮食,日常生活中应注意补充含钾、含钙较多的食物。少食盐,逐日食盐量5克左右为宜。平时应多食蔬菜、水果,伴随经常食用牛奶、海带、鱼等有益降压而且营养丰富的食品。饮食应有节制,不要暴饮暴食,使体重接近标准,随着体重减轻,血压也会下降。

在高血压治疗期间,务必保持良好的情绪,有好的心态。压力过大、精神紧张、大悲大喜都会导致血压升高,而影响治疗效果。总的来说,可以概括为以下几点:

1、合理膳食;

2、适量运动;

3、戒烟限酒;

4、心理平衡;

5、日常治疗;

6、及时就医。

高血压治疗最重要的一点还是日常治疗,长期血压过高可导致多种疾病的发生,高血压肾病便是之一。因此患者根据自己的病情选择一定的方法进行治疗,这样才能保证有好的治疗效果,更有效的降低血压,促进自己的健康。

篇7:高血压是什么原因

高血压是什么原因?

引起高血压的原因有肥胖、饮食、年龄、精神紧张、职业、饮酒、吸烟、遗传因素等。

1.肥胖:体重指数增加是高血压病最危险的因素。

2.饮食:食入过多的食盐,可招致高血压。此外,钾和钙食量过低,优质蛋白质的摄入不足,也被认为是可使血压升高的因素之一。

3.年龄:年龄与高血压关系也很大。就总人群来说,年龄每增加10岁,高血压发病的相对危险性增加29.3%---42.5%。

4.精神紧张:长期精神紧张、愤怒、烦恼、环境的恶性刺激(如噪音),都可以导致高血压的发生。

5.职业:工作紧张,注意力需要高度集中又少体力活动的职业,高血压的发病率明显增高。

6.饮酒:酒能引起高血压,且加重高血压,损害心脑血管。

7.遗传因素:高血压具有明显的家族聚集性,父母均有高血压,子女的发病概率高达46%。

高血压的预防

科学研究表明,环境中缺乏负离子是高血压发病的重要机制。空气负离子经呼吸道入肺,通过膜交换系统进入血液循环,随血液循环到达全身各组织器官,以直接刺激、神经反射以及通过体液方式作用于机体各系统,产生良好的生理效应。当负离子进入血液后,释放出电荷,尽管微乎其微,但对于平衡状态下的血液电荷却很敏感。它会直接影响血液中带电粒子(蛋白质、血细胞)的组成与分布情况,使异常的血液形态与理化特征正常化;并通过促进机体组织的氧化还原过程,特别是通过加强肝、脑、肾等重要组织的氧化过程,激活多种酶系统,对机体的脂肪、蛋白质、碳水化合物、水及电解质代谢起到调整与优化作用。因此,空气中缺乏负离子是导致高血压产生的一个重要的原因。所以,通过饮食、运动、室内补充负氧离子等方式,高血压是完全可以预防的。

高血压的治疗与饮食

1鲜藕芝麻冰糖治高血压

鲜藕1250克,切成条或块状,生芝麻500克,压碎后,放入藕条(片)中,加冰糖500克,上锅蒸熟,分成5份,凉后服用,每天1份,连服5天就有很好的效果。

2柠檬马蹄汤治高血压

柠檬1个,马蹄(荸荠)。 水煎。可食可饮,常服有效。

3松花淡菜粥治高血压

松花蛋去皮,淡菜浸泡洗净,同大米共煮粥,可加少许盐调味。每日早晚空腹服用。

4常吃香蕉可降压

每天吃2根香蕉,可以达到降压药功效的10%,吃5根香蕉,可以达到降压药功效的50%。

5菊槐绿茶治高血压

菊花、槐花、绿茶各3克。 以沸水沏。待浓后频频饮用,平时可当茶饮。

篇8:高血压的原因与治疗方法

1、从最常见的肥胖者高血压说起,大多数肥者胖脂肪过多,对血管造成一定的挤压,当管道被挤压以后,动力源需要加大动力才可能使原来的循环达到流通,动力源动力加大,管道压力也会随之加大,就形成了高压。

2、内部血液及其他疾病引起的血栓造成的,血液的新陈代谢,排出不够彻底,在管道内部形成污垢,对管道造成一定的堵塞,会使压力升高。

3、老年性管道硬化及疾病性硬化,管道打折硬化的话,会造成高压。4、疾病性毛细血管堵塞和外伤性毛细血管堵塞,也是其中的因素之一。

5、机体病变性引起的,一部分高血糖患者,是因为消化系统太过亢奋,在肠胃方面有病变,在肠胃机体方面就会形成一定的血液循环堵塞,也会造成高压。

6、心脏方面的先天及后天的缺失。

7、脑血管疾病引起的。

8、血液干涸造成的高压。

篇9:高血压的原因与治疗方法

高血压的治疗方法有很多,而最常见的就是药物治疗了,但是一般的药物治疗对于人体来说是有着一定的副作用的,这点很多患者也是知道的。除了药物治疗之外还有饮食疗法是可以治疗高血压的,而轻度高血压是高血压中最不严重的。下面就来说说轻度高血压怎么办这个问题。

得了轻度高血压大多有头晕、头痛、眩晕、肢体麻木等症状,若不积极治疗,易并发动脉、心、脑、肾病变。专家建议对这种轻度高血压可先采用非药物疗法,如减肥、限盐、补钾、运动体疗(气功、太极拳等)及改善膳食结构。若施用非药物措施3-6 个月后,收缩压仍在27-30kpa 而舒张压在18.67kpa 以上或舒张压超过13.3kpa 时则应予以降压药治疗。倘若存在吸烟、肥胖、糠尿病、高脂血症、左心室肥厚、高血压家庭史危险因素者,即使收缩压在25-27kpa、舒张压在18-18.67kpa,也应该给予药物治疗。

一般说来,对轻度高血压老年患者血压宜控制在25/18kpa 以下,青年患者控制在22/17kpa 为宜。

当代高血压的治疗已趋向于个体化用药。经验表明,对老年高血压或合并冠心病者多采用钙拮抗剂(如硝苯吡啶、尼群地平、尼莫地平、硫氮 酮等);合并糖尿病者多先用血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂(如卡托普利、依那普利等)、中年高血压或伴有心动过速者可选用β阻滞剂(美多心安、氨酰心安等)。老年单纯收缩期高血压可选用钙桔抗剂、利尿剂(吲哒帕胺)等。伴有哮喘病、慢性阻塞性肺病、l 型糖尿病者不宜选用β阻滞坚。总之,选用降压药应保持器官良好的血流灌注,减轻糖、脂质、尿酸代谢异常及改善患者的生活质量。

近年来采用24 小时动态血压监测仪发现高血压患者血压变化与正常人血压昼夜变化节律相一致。大多数高血压患者上午8 至9 时及下午4 至6 时血压最高;而午餐后及晚上6 时血压呈下降状态。过去一日3 次服用降压药的方法欠妥。专家建议可清晨一次服降压药,如卡托普利12.5-25 毫克或尼群地平20 毫克,大都可有效地控制高血压峰值期。如效果不理想,可于下午2 时左右再加服一次降压药或考虑二联疗法(β阻滞剂加钙拮抗剂、钙拮抗剂加ACE 抑制剂等)。一般不主张晚上服用降压药,也不宜午餐后即服降压药。服用降压药须持之以恒,俟血压降至理想水平,可采用小剂量降压药维持巩固治疗。须提醒注意的是服用降压药时仍需配合非药物疗法。此外,对有高脂血症者须配合降脂药(如乐脂平、美降脂等),对有高粘滞血症者须加用抗凝剂(小剂量肠溶阿司匹林等)。

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