广州工伤保险报销比例

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广州工伤保险报销比例

篇1:广州工伤保险报销比例

目前我国工伤保险制度较为完善,工伤保险待遇较高,参保人员被认定为工伤后,即可享受工伤保险待遇,报销工伤医疗费用。那你知道广州工伤保险报销比例是多少?由谁报销?

广州工伤保险报销比例是多少?

【答】:现行广州工伤保险医疗待遇实行工伤保险目录管理。根据规定,参保职工治疗工伤所需的费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。即在工伤目录范围内的,是全部报销,报销比例为100%。如果在目录以外的,需要自费。详情咨询 020-12333。

焦点问答:

一、公司一员工因工伤入院治疗,不知认定为工伤后,医疗费用能报销多少?

【回复】:在工伤目录范围内的,是全部报销的。如果在目录以外的,需要自费。

二、遭遇工伤后在华侨进院进行急诊就医,没有住院。因此只有财税部门统一印制医疗专用收据,没有医疗费用汇总明细清单,不知医疗费用如何报销?报销比例是多少?

【回复】:根据广州工伤保险条例规定,产生的门诊医疗费用如果被认定为工伤,可以带门诊发票、门诊费用清单、病历、工伤认定书复印件、身份证复印件、工伤医疗费用报销申请表(单位盖章)到医保局前台办理工伤零星报销。在工伤目录范围内的是报销比例为100%。

三、广州工伤医疗费用报销有时间限制吗?可以全部报销吗?

【回复】:有时间限制,用人单位必须在职工医疗终结后一年内办理职工工伤医疗费用报销手续。一般在工伤目录范围内的产生的医疗费用是可以全部报销的。

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篇2:工伤保险报销比例

参保职工一旦认定为工伤,是百分之百全额支付的。市内的定点医疗机构都可以进行直接结算。《中华人民共和国工伤保险条例》第六十一条规定:“本条例所称职工,是指与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的各种用工形式、各种用工期限的劳动者。”这就是说,你虽然是在试用期,但是依然属于该条例中的劳动者,依法受该条例调整。

该条例第二十九条规定:“职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。

工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准,由国务院劳动保障行政部门会同国务院卫生行政部门、药品监督管理部门等部门规定。职工住院治疗工伤的,由所在单位按照本单位因公出差伙食补助标准的70%发给住院伙食补助费;经医疗机构出具证明,报经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外就医的,所需交通、食宿费用由所在单位按照本单位职工因公出差标准报销。”

工伤职工认定有个“无责任”原则,符合认定范围的,就算职工一定程度上违规操作机器,也是算工伤的。

参保职工一旦认定为工伤,是百分之百全额支付的。市内的定点医疗机构都可以进行直接结算。

[工伤保险报销比例]

篇3:工伤保险医疗报销比例

工伤保险医疗报销比例

广州工伤保险报销比例是多少?

【答】:现行广州工伤保险医疗待遇实行工伤保险目录管理。根据规定,参保职工治疗工伤所需的费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。即在工伤目录范围内的,是全部报销,报销比例为100%。如果在目录以外的,需要自费。详情咨询020-12333。

城镇职工医疗保险报销比例

门诊报销比例

上了医保后,如果是在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。而无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。

举例来说,如果您是在职职工,在门诊看病的花费是2500元,那么500元的部分可以报销50%,就是250元。

住院报销比例

目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时,无论是在职人员还是退休人员,起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。

住院起付标准

三级含三级以上医院:700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元。

二级含二级专科医院:600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元。

一级含以下医院:500元一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元。

在起付线以上最高支付限额以下,甲类及普通诊疗费在职职工支付为85%

退休人员支付:90%。乙类药品支付75%高精尖支付70%。

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篇4:我国工伤保险报销比例

工伤险保报销比例是多少?参保职工一旦认定为工伤,是百分之百全额支付的。市内的定点医疗机构都可以进行直接结算。

《中华人民共和国工伤保险条例》第六十一条规定:“本条例所称职工,是指与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的各种用工形式、各种用工期限的劳动者。”这就是说,你虽然是在试用期,但是依然属于该条例中的劳动者,依法受该条例调整。该条例第二十九条规定:“职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准,由国务院劳动保障行政部门会同国务院卫生行政部门、药品监督管理部门等部门规定。职工住院治疗工伤的,由所在单位按照本单位因公出差伙食补助标准的70%发给住院伙食补助费;经医疗机构出具证明,报经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外就医的,所需交通、食宿费用由所在单位按照本单位职工因公出差标准报销。”

市社保局工伤保险科副科长汪建锋:工伤职工认定有个“无责任”原则,符合认定范围的,就算职工一定程度上违规操作机器,也是算工伤的。

参保职工一旦认定为工伤,是百分之百全额支付的。市内的定点医疗机构都可以进行直接结算。

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篇5:工伤保险报销比例如何确定

工伤保险报销比例如何确定

参保职工一旦认定为工伤,是百分之百全额支付的。市内的定点医疗机构都可以进行直接结算。《中华人民共和国工伤保险条例》第六十一条规定:“本条例所称职工,是指与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的各种用工形式、各种用工期限的劳动者。”这就是说,你虽然是在试用期,但是依然属于该条例中的劳动者,依法受该条例调整。

该条例第二十九条规定:“职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。

工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准,由国务院劳动保障行政部门会同国务院卫生行政部门、药品监督管理部门等部门规定。职工住院治疗工伤的,由所在单位按照本单位因公出差伙食补助标准的70%发给住院伙食补助费;经医疗机构出具证明,报经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外就医的,所需交通、食宿费用由所在单位按照本单位职工因公出差标准报销。”

工伤职工认定有个“无责任”原则,符合认定范围的,就算职工一定程度上违规操作机器,也是算工伤的。

参保职工一旦认定为工伤,是百分之百全额支付的。市内的定点医疗机构都可以进行直接结算。

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篇6:工伤保险报销比例怎么确定呢

工伤保险报销比例如何确定

参保职工一旦认定为工伤,是百分之百全额支付的。市内的定点医疗机构都可以进行直接结算。《中华人民共和国工伤保险条例》第六十一条规定:“本条例所称职工,是指与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的各种用工形式、各种用工期限的劳动者。”这就是说,你虽然是在试用期,但是依然属于该条例中的劳动者,依法受该条例调整。

该条例第二十九条规定:“职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。

工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准,由国务院劳动保障行政部门会同国务院卫生行政部门、药品监督管理部门等部门规定。职工住院治疗工伤的,由所在单位按照本单位因公出差伙食补助标准的70%发给住院伙食补助费;经医疗机构出具证明,报经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外就医的,所需交通、食宿费用由所在单位按照本单位职工因公出差标准报销。”

工伤职工认定有个“无责任”原则,符合认定范围的,就算职工一定程度上违规操作机器,也是算工伤的。

参保职工一旦认定为工伤,是百分之百全额支付的。市内的定点医疗机构都可以进行直接结算。

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篇7:广州工伤保险缴费比例

7月1日起,广州工伤保险缴费比例将进行调整。广州市职工月平均工资是6764元,那么广州工伤保险缴费比例是多少?

广州工伤保险缴费比例:

单位:0.2%、0.4%、0.7%、0.9%、1.1%、1.2%、1.3%、1.4%;

个人不用缴费。

小编提醒:207月1日起,广州工伤保险基准费率从三个档次调整为八个档次――0.2%、0.4%、0.7%、0.9%、1.1%、1.2%、1.3%、1.4%,同时各行业对应的缴费档次也重新做了划分。

工伤医疗费如何支付?

职工发生工伤时,用人单位应当采取措施使工伤职工得到及时救治。

职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。

职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。

治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。

工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准,由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。

工伤职工治疗非工伤引发的疾病,不享受工伤医疗待遇,按照基本医疗保险办法处理。

篇8:广州医保卡报销比例

广州医保卡报销比例

报销比例

城镇职工医保

普通门诊

社区卫生服务机构及指定基层医疗机构:

1、规定标准:80%

2、实施基药制度且零差率销售的甲类药品:88%

其他医疗机构:未经转诊45%,经转诊55%

统筹基金最高支付限额:300元/人月

门诊大病、慢性病报销标准

住院起付标准

1、在职职工、灵活就业人员:一级医院400元、二级医院800元、三级医院1600元

2、退休人员:一级医院280元、二级医院560元、三级医院1120元;

城乡居民医保

普通门诊

1、未成年人及在校学生:基层选定医疗机构统筹基金支付比例为80%,年度最高支付限额为1000元/人

2、居民:基层选定医疗机构统筹基金支付比例为60%,年度最高支付限额为600元/人

办理材料

1.病历

2.检查、化验报告单

3.出院小结

4.出院证明

5.费用明细

6.财政监制章的正规票据

7.医保卡

办理流程

参保居民出院后,需持出院证明,用费清单等资料到,到所参保的各区医疗保险二级经办机构办理医疗保险费报销手续。

办理地点

广州市医疗保险服务管理中心

地址:广州市梅东路28号4-6楼

电话:87690837

邮编:510610

广州市医疗保险服务管理局天河分局:

地址:天河区龙口东路358号天诚广场二楼

上班时间:上午9:00~12:00、中午12:00~14:00(值班服务)、下午14:00~17:00,法定节假日除外

电话:85584305

广州市医疗保险服务管理局海珠分局

地址:海珠区昌岗中路74号二楼

上班时间:周一至周五上午9:00~12:00、中午12:00~14:00(值班服务)、下午14:00~17:00,法定节假日除外

电话:34061985

广州市医疗保险服务管理局荔湾分局

地址:广州市荔湾区花地大道中89号芳村金融大厦二楼

上班时间:上午9:00~12:00、中午12:00~14:00(值班服务)、下午14:00~17:00,法定节假日除外

电话:81408279

广州市医疗保险服务管理局越秀分局:

地址:广州市越秀区梅东路28号4-6楼

上班时间:

周一至周五9:00-17:00

周六9:00-12:00

电话:87690837

广州市医疗保险服务管理局白云分局:

地址:白云区新市新达路55号(机场路新市墟百信广场西南侧,白云区民政局婚姻登记处南侧,示意图如下)

电话:020- 86435067

办公时间:

星期一~星期五(法定节假日除外)

上午9:00~12:00

中午12:00~14:00(值班服务)

下午14:00~17:00

交通指引:乘途经机场路的南向、北向行驶公交车辆,在新市墟(百信广场)公交站下车。

广州市医疗保险服务管理局黄埔分局:

地址:广州市黄埔区大沙东路311号一楼

上班时间:周一至周五上午9:00~12:00、中午12:00~14:00(值班服务)、下午14:00~17:00,法定节假日除外

电话:82394583

广州市医疗保险服务管理局南沙分局:

地址:南沙区凤凰大道1号南沙政务服务中心三楼大厅

上班时间:周一至周五9:00-12:00、13:00-17:00(周五下午15:30-17:00不对外办公)

电话:34689079

广州市医保局番禺办事处

地址:番禺区市桥街平康路48号3号楼5楼

上班时间:周一至周五8:30-12:00、14:30-17:30

电话:84693873

广州市医保局增城办事处

地址:增城市荔城街荔兴路18号广发银行5-6楼医保中心

上班时间:周一至周五8:30-12:00、14:30-17:30

电话:8264

广州市医保局从化办事处

地址:从化区新城东路54号

上班时间:周一至周五8:30-12:00、14:30-17:30

电话:37932033

篇9:广州工伤保险缴费比例及缴费基数

工伤保险缴费基数、缴费比例

最新工伤保险缴费比例及缴费基数

根据人社局相关通知,自2012年7月起,广州工伤保险缴费基数下限调整为1300元,上限调整为14367元;在2012年12月31日前,工伤保险费率则按行业工伤风险程度从0.5%、1%、1.5%的比例调整为 0.25%、0.5%、0.75%,2013年1月起按原缴费比例执行。数据具体情况如下:

缴费基数区间:1300元 - 14367元

一类行业:调整前0.5%,调整后0.25%;

二类行业:调整前0.5%,调整后1%;

三类行业:调整前0.75%,调整后1.5%;

【温馨提示:工伤保险费用由单位缴纳,个人不缴费。】

工伤保险缴纳办法:工伤保险基金由单位缴纳,个人不需承担相关费用;每年七月根据单位上年度工伤费用收支情况实行浮动费率制度作为缴费比例。

正常费率计算示例

一类行业:1300元×0.5% = 6.5元;

二类行业:1300元×1% = 13元;

三类行业:1300元×1.5% = 19.5元;

注:该示例以缴费基数下限作为标准,不考虑浮动费率情况下计算所得,仅供参考。

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