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基础护理学知识点辅导：护理立法

时间：2022-07-27 05:19:14 其他范文收藏本文下载本文

基础护理学知识点辅导：护理立法（通用6篇）由网友“草木石生”投稿提供，下面是小编整理过的基础护理学知识点辅导：护理立法，欢迎您能喜欢，也请多多分享。

基础护理学知识点辅导：护理立法

篇1：基础护理学知识点辅导：护理立法

护理立法的意义

（1）使护理管理法制化，保障护理安全，提高护理质量。护理法的实施，使护理管理法制化，从而保证了护理工作的稳定性及连续性，防止护理差错事故的发生，保证了护理工作的安全及护理质量的提高。

（2）促进护理教育及护理学科的发展。护理法集中最先进的法律思想及护理观念，为护理专业人才的培养和护理活动的开展制定了法制化的规范及标准，使护理工作中有时难以分辨的正确与错误，合法与非法等，在法律的规范下得到统一。促进了护理专业向现代化、专业化、科学化、标准化的方向发展。

（3）促进护理人员不断学习和接受培训。护理法规定的护士资格、注册、执业范围等，是不可变更的，以法律的手段促进护理人员不断学习和更新知识，从而促进护理专业的整体发展。

（4）明确了护士的基本权益，使护士的执业权益受到法律的保护。通过护理立法，护理人员的地位、作用和职责范围有了明确的法律依据，使护理人员在从事正常护理工作的权利、履行自己的法定职责等方面最大限度地受到法律的保护，增强了护理人员对护理专业崇高的使命感和安全感。

（5）有利于维护病人及所有服务对象的正当权益。对于不合格或违反护理准则的行为，病人可根据护理法追究护理人员的法律责任，从而最大限度地保护了病人及所有服务对象的合法权利。

世界各国护理立法概况

中国护理立法概况

卫生部在原《中华人民共和国护士法（草案）》的基础上，于1993年3月26日发布了《中华人民共和国护士管理办法》。

篇2：基础护理学知识点辅导：护理病历一

病人入院基本资料

姓名：张×× 科别：内／外／妇病室：13 床号：8 住院号：1234567

（说明：请在符合的项目后打“ ”没有符合的项目可以不选择）

1.1 一般资料

姓名张×× 性别男女年龄 55岁职业教师

民族汉籍贯辽宁婚姻已婚文化程度高中毕业

联系地址北京东城区蒋宅口902号电话

主管医师王×× 责任护士孙×× 收集资料时间 1995.12.1

入院时间 1995.12.1 入院方式：步行扶行轮椅平车担架背入

入院诊断肺炎（性质待查）

入院原因（主诉＋简要现病史）三天来高烧，最高达40℃，服退烧药后出汗多，体温下降，但不久又烧，并有咳嗽，痰不多，白色粘液，咳时伴胸痛。经在门诊用大量青霉素静点2天，无效，胸片示双肺下侧有斑片浸润阴影，伴有胸腔积液而住院治疗。

既往疾病史（医疗诊断＋时间＋是否治愈）40年前患过结核已治愈，做过阑尾切除术，无心脏病与糖尿病史

目前用药情况：无有过敏性：无有

药物名称剂量用法末次用药剂量和时间青霉素400万单位bid静点11月30日4pm，400万单位过敏原过敏反应药物：食物：其它：家族史：高血压病冠心病中风糖尿病肿瘤病结肠癌癫痫精神病传染病遗传病其它无

备注：母亲因高血压，脑出血，父亲因结肠癌去世

1.2 生活状况及自理程度

（说明：日常规律用“u”=usual表示，目前状况用“a”=actual表示，没有差别的打“√”）

1. 饮食型态：

基本膳食：普食u 软饭半流食天流食2天a 禁食天餐／日

膳食搭配：平衡膳食u 高蛋白高碳水化合物高脂肪素食

治疗饮食忌食其它

食欲：正常增加亢进天／周／月 a下降／厌食3 天／周／月

近期体重变化：无增加／下降 kg／月

咀嚼困难：无有（原因，持续时间）

其它：

2. 睡眠／休息型态：

休息后体力是否容易恢复：是否（原因）

睡眠：正常入睡困难易醒多梦恶梦失眠

辅助睡眠：无药物催眠术准备睡眠环境其它

其它：偶而用舒乐安定助眠

3. 排泄型态：

排便：u次数 0--1次／天性状软黄正常／便秘／腹泻a（量）其它便失禁造瘘口（类型，能否自理）

应用缓泻剂：无口服灌肠栓剂其它

排尿：4～6次／天颜色浅黄性状清亮量500-800ml／日

尿失禁尿潴留夜尿症（次／夜 ml／夜）排尿时间延长

尿路中断尿路感染尿频尿急留置尿管膀胱造数

其它：发病来大便增多，每天4～5次，稀、无粘液，量不太多，小便量减少。

4. 健康感知／健康管理型态：

吸烟：无偶尔吸烟经常吸烟（年支／日已戒年）

饮酒／酗酒：无偶尔饮酒经常饮酒（年两（ml）／日度已戒年）

药物依赖／药瘾／吸毒：无有（名称年剂量／日）

参与危险的活动项目：无有（项目）

遵循医嘱／健康指导：是否（原因希望能早日恢复健康，不知怎么得的病）

寻求促进健康的信息：无有（阅读有关书籍，多看报上的有关健康的内容）

生活方式：

5. 活动／运动型态：

自理：全部u 障碍a（进食沐浴／卫生穿着／修饰如厕）

活动能力：下床活动u 坐椅子卧床（自行翻身／协助翻身）

活动耐力：正常容易疲劳（描述）

步态：稳不稳（原因）

医疗／疾病限制：医嘱卧床持续静点石膏牵引瘫痪（偏／单／截／交叉瘫）

辅助工具：无u 轮椅拐杖手杖助行器假肢其它

其它：

1.3 体格检查

t39.5℃ p92次／分 r21次／分 bp15/8kp 身高165cm 体重55kg

1. 神经系统：

意识状态：清醒意识模糊嗜睡昏睡瞻妄昏迷

定向力：准确障碍（自我时间地点人物）

语言表达：清楚含糊不流利语言困难失语

其它：

2. 皮肤粘膜

皮肤颜色：正常潮红苍白发绀黄染花斑其它

皮肤温度：温凉热冷

皮肤干燥程度：正常干燥潮湿多汗其它

皮肤弹性：正常松弛紧张

完整性：完整皮疹出血点破溃脓疱疖肿皮下结节环形红斑瘢痕

褥疮（ⅰ／ⅱ／ⅲ度）（部位／范围）

伤口外观：敷料清洁干燥渗出物分泌物红／肿缝线反应（部位／范围）

眼睛：清澈流泪发红分泌物多干燥

口腔粘膜：正常充血出血点溃疡糜烂破损干燥白斑

其它：

篇3：基础护理学知识点辅导：护理病历三

护理记录单

姓名：张×× 病室：13 床号：8 住院号：1234567 日期时间护理记录签名 1/12

2/12

2/12 3/12

11：30am

4pm

8am

2pm

6pm

8am 患者高热2天，诊断为肺炎住院，咳嗽时胸痛，肺炎性质不详，已用2天青霉素

＃1p：体温过高：39.5℃表现为脸红，皮肤触之热

i：①遵医嘱静点红霉素1g，bid

②酒精擦浴，头敷冷毛巾

③每4小时测体温

＃2p：有体液不足的危险：与高热及大便次数多，入量少有关

i：①保证今日静点液体ml

②鼓励病人喝果子水2～4杯

③记出入量

＃3p：胸痛：咳嗽时疼痛

i：按医嘱服用镇咳药，指导病人注意体位，放松

＃1○：体温37.8℃，皮肤潮红好转，潮湿有汗。

＃2○：已点液体1200ml，小便量250ml，无脱水征

＃3○：疼痛无变化

患者未再发烧，体温36.8℃，可能红霉素对控制感染有效

小便量正常，腹泻亦已好转，故＃1p＃2p已解决＃3p胸疼仍存在

ⅰ：①指导病人咳嗽时按住胸部，尽量少振动。

②必要时服止痛药（按医嘱）

＃4p：知识缺乏：缺乏与肺炎有关的知识

ⅰ：①教育病人有关咳痰与肺炎的关系，应观察痰的颜色

②肺炎的发病常与应激过多（如疲劳、紧张）有关，应注意自我调节，适当休息

③必要时进行隔离或预防传播

④要坚持用药，以彻底治愈。

○：病人会复述所教育的内容

病人今天无发热，精神好转，大便只有2次，小便量多。

续：等待痰培养结果，明确病原

患者这2夜因病房有人打呼噜，没有睡好，感到疲劳，想睡。

＃5p：睡眠型态紊乱：与病室不安静有关

ⅰ：睡前给以舒乐安定一片

孙××

篇4：基础护理学知识点辅导：护理程序——护理诊断

列出护理诊断是护理程序的第二步，是根据资料分析整理后的异常部分提出的有关健康的问题。

护理诊断的定义

这是目前较为常用的由北美护理诊断协会(north american nursing diagnosis association nanda)在1990年第9次会议上提出并通过的定义，

护理诊断与医疗诊断的区别医疗诊断护理诊断 1．医生使用的名词，用于确定一个具体疾病或病理状态。是对病人的健康状态及疾病的本质作出判断

例1：乳腺癌是医疗诊断，医生关心疾病的诊断和治疗

例2：糖尿病

例3：脑中风

例4：肺炎

2．医疗诊断数目较少且在疾病发展过程中相对稳定

3．在医生职责范围内处理，医生开预防治疗的处方，护士执行医嘱和监测疾病的发展情况

4．手段上，采取医疗措施和护理措施是护士使用的名词，是对个人或群体已存在或潜在的健康问题或疾病的反应做出判断

护士关心病人患乳腺癌后的反应，如病人可能会出“恐惧”、“知识缺乏”、“预感的悲哀”、“自我形象紊乱”等诊断

知识缺乏：胰岛素使用有关

皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关

清理呼吸道无效：由痰液粘稠引起

护理诊断数目较多，并随病人反应的变化而发生变化

在护理职责范围内处理，护士独立开护嘱，进行预防和治疗工作

通过护理措施能独立解决

护理诊断的组成部分

nanda的护理诊断由名称、定义、诊断依据、相关因素四部分组成。

名称

名称是对护理对象的健康问题或疾病反应的概括性描述。按护理诊断的名称将护理诊断分为：

◆ 现存的 ◆ 有……的危险 ◆ 健康的 ◆ 综合症

定义

定义是对护理诊断的一种清晰、精确的描述，并以此与其他护理诊断相区别。

诊断依据

诊断依据是作出该诊断的临床判断标准。是一组症状、体征或有关病史，也可是高危因素。诊断依据分为：

1．主要依据：作出某一诊断时通常需要存在的症状或体征，诊断时必须具备其中一项以上的症状和体征。

2．次要依据：指作诊断时可能出现的症状或体征，不是每个人都会出现，但对作出诊断起支持辅助作用。

篇5：基础护理学知识点辅导：护理程序——护理计划

排列护理诊断的优先顺序

排列顺序就是将所列出的多个护理诊断按其重要性和紧迫性排出主次，一般把对病人威胁最大的问题放在首位，其他的依次排序。

按优先顺序将护理诊断分为

1．首优问题：指会威胁生命，需立即行动解决的问题。

2．中优问题：指虽不直接威胁生命，但对病人身体或心理上的健康构成威胁的问题。

3．次优问题：指人们在应对生活中变化时所产生的问题。

另外可按maslow基本需要层次论排序，也是很常用的一种方法。

确定护理问题优先顺序时的注意事项

1．护理诊断的排序，并不只有前一个诊断完全解决后，才开始解决下一个问题，而是同时解决几个问题，但着重解决首优问题。

2．护理诊断的前后顺序不是固定不变的，而是随病人的病情、治疗及病人的反应而变化的。

3．一般现存的问题应优先解决，但有时“有……危险”的护理诊断和潜在的并发症也需首先考虑，列为首优问题

4．排序时应考虑病人的需求。在与护理原则不冲突时可考虑先解决，以与病人需求达成一致。

制定目标

目标是指通过护理干预及病人的合作，护士期望病人在健康状态或行为上发生改变并达到的预期效果，目标是护理评价的标准和依据。

目标的种类：

1．长期目标：是指需要相对较长的时间才能实现的目标。①长期目标的实现需要护士采取连续的护理行为。②并且需要一系列短期目标才能更好地实现长期目标。

2．短期目标：指在相对较短的时间内可达到的目标，适合于病情变化快、住院时间短的病人。

目标的陈述方式：

目标的陈述方式为：

目标的陈述还可用“……表现为……”形式表示，如“病人能够保持最佳活动水平，表现为活动时心率、血压正常，气促、疲乏症状消失。”

书写目标时的注意事项

1．一个目标只能针对一个护理诊断。

2．目标切实可行。

3．目标应在护理工作的范畴。如“体温过高：与肺部感染有关”，目标为“3天内病人体温降至正常”。应改为“发烧期间病人主诉不适感减弱”。

4．目标的主语一定是护理对象而不是护士。

5．目标应是具体的、可测量的、可评价的，避免使用含糊不清、不明确的词句。

6．目标的制定应有病人的参与，并与病人合作完成。

7．目标应与其他医务人员的治疗方向保持一致。

8．关于并发症的目标叙述应为“护士能及时发现并发症的发生并积极配合处理”，而不能写为“住院期间不发生并发症”。

篇6：基础护理学知识点辅导：护理程序——护理评估

护理评估是护理程序的第一步，也是非常关键的一步，收集资料的准确与否、全面与否直接影响护理诊断、护理计划的准确性，影响计划的实施及护理的效果。所以护理评估是护理程序的基础。

收集资料贯穿于护理工作的全过程，从第一次与病人接触开始，直到病人出院或护理服务结束为止。除病人入院时需进行较为全面、完整的综合评估外，每次与病人接触都是一个收集资料的机会。病人的病情和心理状态时刻都在变化，护士需随时评估，以便及时发现问题，修改或补充护理计划。

收集资料

整理分析资料

护士收集资料之后，需将资料整理分析，按一定的理论基础进行分类，以便护士较迅速地发现病人出现的问题。资料分类的方法很多，可按maslow的基本需要层次论、majory gordon的11个功能性健康型态或按北美护理协会提出的9个人类反应型态分类。目前临床应用较多的是按gordon理论分类，然后与正常健康型态比较，找出异常的部分，作为下一步护理诊断的依据。