医疗中心医生质疑世界医学杂志的论文

时间:2023-01-21 07:54:28 论文 收藏本文 下载本文

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医疗中心医生质疑世界医学杂志的论文

篇1:医疗中心医生质疑世界医学杂志的论文

医疗中心医生质疑世界医学杂志的论文

“大数据”浪潮下,传统的临床案例的研究是不是“过时”了?广州市妇女儿童医疗中心的几位医生最近的行动鼓舞了临床医生进行临床研究的士气。他们对世界著名的医学杂志《柳叶刀》上的一篇重点文章提出了质疑,最终获得了《柳叶刀》及原文作者认可。

发表于《柳叶刀感染性疾病杂志》的这篇论文是《至中国手足口病流行病学调查》,由中国疾控中心、香港大学李嘉诚医学院和美国NIH等多家研究机构共同完成。

这是一项基于“大数据”的研究。研究者们基于201月1日至月31日期间中国疾病预防控制中心的监测系统记录的共31个省市自治区的手足口病监测数据进行了系统的研究。该篇论文其中一处提到,“手足口病的发病症状多持续一天,死亡率便增加1%。”这引起了市妇儿中心的`几位临床和公卫医生的注意:这句结论与自己观察到的临床数据并不吻合。

“在我们的临床病例中,并不是所有症状出现都增加死亡风险,如发热;相同的症状出现在急性期和后遗症期对死亡风险的影响也是不同的,如吞咽障碍。”作者之一李佩青告诉记者。市妇儿中心的几位医生向《柳叶刀感染性疾病杂志》提出了质疑:“根据对2012年市妇女儿童医疗中心的EV71型手足口病病例的连续统计,我们发现,患者发病早期若出现脑干和丘脑方面的症状,会增加死亡风险。”

结果让李佩青们很自豪:《柳叶刀感染性疾病杂志》采纳并刊登了他们的提问,原文作者的回复也发表在了该杂志上。作者承认,这项研究确实没有收集到临床合并症或并发症的数据。市妇儿中心神经康复科主任杨思达认为,“这次临床数据与大数据的交锋中,大数据放弃了自己的观点,这样的结果提升了临床医生的价值,鼓舞临床医生坚持临床研究。”

篇2:医院医生赴医疗中心研修报告

医院医生赴医疗中心研修报告

在xx省卫生健康委员会国际交流中心、xx市中心医院的安排和大力支持下,我非常荣幸地于20xx年9月1日参加了xx省第二期医护人员赴xxxx医疗中心研修学习。通过三个月的研修学习,xx的医疗体系,xx医务工作者的严谨、规范、细致和热情都给我留下了深刻印象。现结合超声科工作将此行学习收获作如下汇报:

一、xx医疗中心简况

(一)基本情况

xx有近900万人口,75%为xx人,有184万xx人,其中84%为xx,65岁以上的人口占11.5%,而欧洲65岁以上的占14.1%,所以xx是个年轻的国家。每个居民收入的4.8%依法用于购买医疗保险。xx有四大医疗保健集团,clalit医疗保健集团是最大的一个,服务xx52%的人口,居民购买保险后每年可以更换两次。政府有健康服务篮子计划(类似我国医保体系),根据患者数量、年龄、性别、地区等提供资金给医院,医生严格按照指南医治,不用考虑成本,比如淋巴瘤一期患者绝对按照一期医治,不会用二期的药。xx政府gdp的7.2%用于医疗(美国17.2%,中国不到1%)。xx目前的预期寿命是男性80岁、女性84岁。

xx医疗中心位于xx南部内盖夫地区中心城市――贝尔谢巴市,内盖夫地区覆盖xx60%的国土面积。它是南部最大且唯一的一家大型医疗中心,服务超过一百万人口,其中儿童超过40万。是xx最早获得美国jci认证的医院之一(99分),在20xx年国家医学质量考核中位列xx第一名。医院年门诊量60万,急诊量25万,年手术台次3万,各项实验室检查6000万次,是xx最繁忙的急诊室和分娩室,主要服务对象为犹太人、阿拉伯人、加沙人,同时为整个内盖夫地区的xx国防军提供战伤医疗服务。医院现有神经、心脏、肿瘤、遗传病、自闭症等特色研究所和医疗中心,并与本古里安大学合作开展创新科研,医院临床研究中心年承担300余项临床试验,建成了xx第一个人口生物库,科研水平居xx前列。同时是xx国内最大的医学交流和教育中心,常年接受国际医师交流培训。

(二)优势学科

xx医疗中心现有1130张床位,拥有员工4760多,其中护理人员1600多,医生900多,三分之一的医生主要负责培训带教。医疗中心有创伤急救专业、妇产儿童专业、脑医学部门、心脏中心、肿瘤中心、遗传生殖中心、自闭症中心等专业。每年新生儿出生超过1.7万。急救每年接诊超过25万人次,急救专业全国排名第一。外科手术每年超过3万台,其中脑部手术500多台,心脏手术超过700台。遗传生殖中心基因检测领域较强,遗传学研究所已经破译了40多种人类疾病的分子机制,包括阿拉伯人和犹太人最普遍和最严重的遗传疾病。自闭症中心创建了中东第一个区域性自闭症数据库,该中心与内盖夫本古里安大学研究人员合作运营,是xx自闭症研究的国家中心。

(三)完善的管理系统

信息系统从上世纪80年代开始发展,到目前为止已经非常便利,比如住院患者进入医院就会收到短信,如房间号、主管医生护士的名字、预约检查的信息等,出院时会收到出院医嘱,如遇生日还有祝福信息,最后患者会给出反馈意见。对于新妈妈会有特殊的信息系统提示。医院管理人员可以通过信息系统查看所有医生护士工作量、病人情况,如排队久了可协调,不仅可以通过电脑,手机同样方便。医生护士做任何工作都用电脑记录,同一个集团医院的信息可以随时调取,也可以获取其他集团医院的信息,这样可促使彼此进步。

(四)安全意识浓厚

该医疗中心始建于60多年前,当时这里是沙漠地带,所以大量土地设置为绿化带,现有22栋楼,都不太高,最高的楼也就9层,是因为经常会有直升机起降,目前正在筹划继续扩建,但是楼高依然有要求。急救创伤专业很强,这里是xx国防救援中心,随时为战时救援做准备,经常可以看到直升机运送伤员。

医院对于病人的隐私非常看重,任何有关病人信息的地方都不准拍照,硬盘也是禁止在科室使用的,碎纸机的.纸不能乱扔。在安全方面,如看到可疑信封、可疑包、可疑人物等都可以通知安全部门。每栋楼的0层有mmd或者mmk,就是避难场所。医院公共区域不能抽烟,在楼层以外有几处专门吸烟的地方,如果违反规定,罚金1000谢克尔,警察经常会来巡查。医院草坪上经常可以看到穆斯林向着耶路撒冷的方向朝拜,据说是早中晚三次。

xx极为重视院感,医护人员的院感意识很强,每个患者单元均配有手消、洗手池和擦手纸,每个房间均备有各种型号的手套,新生儿、icu等院感重点科室配有一次性隔离衣。

(五)学术氛围浓厚

医院紧邻本古里安大学,是本古里安大学的附属医院。本古里安大学成立于1969年,建校初衷是改造xx南部沙漠地区内盖夫。大学以xx首任总理大卫・本-古里安的名字命名,致力于实现本-古里安的愿景,即让农业、科学、技术和创新在沙漠遍地开花。其在新能源、旱地农业、水资源等领域的研究居于世界领先地位。目前是xx四所拥有医学院的大学之一。校园很美,每栋建筑都很有设计感。偶尔会遇到中国留学生。

医院的教授可以在本古里安大学健康科学系或者国际卫生医学院任教并承担科研任务。xx医学生培养模式跟国内有所不同。这里没有高考,高中读完后每个人都有三年兵役,然后选择大学学习,医学六年出来后就是md学位,一年医院实习,之后是4~6年专科医生培养,结束后类似于国内的主治医师,如果是外科医生这个时候才有资格主刀,接下来再细分方向继续培养。在拿md学位之前,有无数的考试可能终结你的学习生涯,比如gre要求740分(满分800)。所以这里的医生很受尊敬,因为在成为医生之前国家是对你进行了全方位考核的,不仅是理论,还有心理素质。

xx医疗中心承担医学生的临床见习、实习、规范化培训、专科医师培训及高级专科医师培训等教学工作,接受国际学生,在教学过程中注重年轻医师的沟通能力、信息检索能力和临床思维训练,尤其注重内科、外科、妇产儿童等专业人才的培养,同时鼓励医学生选择自己心仪的专科进行深入研究。

二、学习过程

(一)专业学习

在三个月的研修过程中,主要在影像中心和儿科心脏门诊学习。影像中心包括ct、mri、us,每个工作日早上8点都有morningmeeting,针对疑难病例讨论。病人实行预约制,检查秩序较好。我跟的教授主要负责儿科影像,除了心脏超声,其他都做,并且熟练掌握mri、ct影像知识,他经常会组织肿瘤科、儿科等多学科mdt讨论,每次讨论都是一组孩子,有时也会允许家长一起参加,都是为了探讨出最优化的治疗方案。儿科心脏门诊布局温馨,包括胎儿心脏和儿童心脏超声,特别是儿童心脏超声,患儿基本都有问题,正常的在社区门诊解决了,南部地区阿拉伯人较多,他们允许近亲结婚,所以基因病较国内常见,基因所致心脏畸形也较常见,由于基因检测发达,有些孩子的基因病是在胎儿期就被发现,但是穆斯林妇女不允许流产,xx又是全民免费医疗,会不计成本地救治患儿。印象深刻的是一名40多岁的穆斯林妇女,孕第14胎,前面有13个孩子,胎儿期发现21三体综合征,胎儿心脏检查室间隔缺损,但是没有一点焦虑,很淡定的接受孕期检查。在xx医疗中心见识了一些罕见病的超声及影像学表现,比如端粒短小综合征,结节性硬化症、囊性纤维化等。超声检查过程中每检查一名患者,医生常规手消、重新戴手套、换一次性床单等。每个超声检查床旁边常规配备抢救器材及吸氧装置。

(二)参观学习

业余时间参观了急诊中心、心脏中心、肿瘤研究所、胃肠中心、妇产中心、新生儿中心、儿童中心、临床研究中心、基因检测中心、biobank等科室,深入了解了xx医疗、科研及教学模式。震惊于他们对于治疗的不计成本,也许这样才接近于医疗的本质。记得有台心脏介入手术――impella,患者心衰,做冠脉造影,造影前先搭建人工心脏泵,这个一次性泵短短半小时的寿命,价值50万人民币,政府买单。

医院拥有xx统一的临床科研一体化平台,能够追踪患者在国内的所有医疗记录和各种检查结果,同时医院为每个科室配有科研助理,承担临床科研及基础科研的日常工作。每周医院会组织中国医生进行半天的专题讲座,不同科室的教授会对他们的特色科室进行介绍,如儿童自闭症中心、糖尿病足中心、检验中心、重症医学、创伤急救及医院信息系统等。

在xx的三个月,医院带我们进行了三次文化之旅,以此希望我们更能深入了解这个犹太民族,一次马萨达-死海历史文化之旅,一次耶路撒冷朝圣之旅,一次特拉维夫clalit集团参观之旅。xx建国到今天成为发达国家,跟整个民族的信仰、爱国、锲而不舍的精神息息相关,这是一个值得尊重的民族。

三、工作计划

1.将xx先进的医疗管理、临床运行模式、护理及病区管理经验分享给院内同行。

2.继续加强英语及专业学习,保持与以方教授联系及交流沟通。

3.将xx优秀的医疗、科研及教学运行管理机制融入科室,优化诊疗流程,提高诊疗技术及科研教学水平。

篇3:探究世界科技中心转移对中国专利发展的启示论文

探究世界科技中心转移对中国专利发展的启示论文

纵观近代世界经济发展格局,世界经济中心发生多次转移,从意大利、英国、法国、德国到美国。每一次经济中心的转移都有深刻的历史背景,每次经济中心转变的背后,总伴随着世界科技中心的转移,而世界科技中心的转移过程中专利立法及专利保护扮演了不可或缺的角色,一定程度上,专利立法及专利保护制度极大地推进了世界科技的发展。历史经验证明,对专利保护比较充分的国家其科技发展水平较高,科技转换能力较强,经济发展速度也较快。近代世界科技中心经历了多次转移,从意大利、英国、法国、德国到美国,具体的转移历程及启示如下。

一、科技中心转移历程

1. 13 世纪以来意大利成为世界科技中心从13 世纪开始,中国的四大发明陆续传入欧洲,对欧洲尤其是意大利的资本主义发展产生了很大的影响。在这段时期中,以意大利为代表,新兴资产阶级掀起文艺复兴运动,出现了一批著名的思想家和科学家,近代科技的第一个中心在意大利形成。科技的大发展推动了意大利的经济发展,当时意大利的商业和航运业都得到了迅速的发展,从1540 年开始,到1610 年为止,意大利成为世界经济的中心。在意大利成为世界经济中心之前,世界上第一部《专利法》在威尼斯城邦共和国诞生。专利制度的实施,促进了意大利科技的进步和经济的发展,是引发意大利成为世界经济中心的重要因素之一。

2. 世界科技中心自意大利转移至英国

1660 年至1730 年,世界科技中心转移到英国。1624 年,英国颁布第一部具有现代意义的专利法——《垄断法》,该法很好地保护了发明人的积极性,刺激了人们进行发明创造的热情。由此带来的是如飞梭的发明以及蒸汽机的运用,这些技术上的创新,使得生产效率进一步提升,进而引起了第一次工业革命,从而改变了整个生产和社会生活的面貌。第一次工业革命、甚至是英国成为日不落帝国,专利制度的实施是不可或缺的导火索,专利制度对于工业革命的发生起到了更为直接、关键的作用。

3. 世界科技中心自英国转移至法国

1770 年至1830 年,世界经济中心以及科技中心转移到法国。1810 年至1920 年,世界科技及经济中心又转移到德国,与经济和科技中心的转移在时间上发生了惊人的巧合。法国在1791 年实施专利制度,德国的《专利法》也于1872 年正式实施,这都正好发生于经济中心和科技中心向其进行转移的过程中,可以说,随着早期专利制度的实施,专利制度对于一个国家科技的整体发展已经不再起到引发的作用,而是起到进一步的推动作用。此时的专利制度已经不再是导火索,而成为了科技和经济发展过程中重要的催化剂。

4. 世界科技中心自法国转移至美国

1920 年开始,世界经济及科技中心转移到美国。尽管美国在1790 年通过了其第一部专利法,但是,1952 年对专利法的修改,才奠定了美国现代专利法的基本构架。由此可以看出,美国专利制度实施的时间点,也是和其成为世界科技和经济中心的时间点相重合的。美国对于专利制度的重视,对于专利的大量投入以及在专利制度层面的进一步创新,有力地促进了美国成为世界科技的中心。美国通过专利制度,还进一步巩固了其世界科技中心的地位,进而确保了其世界经济中心的地位在近期难以被撼动。

从上述世界经济中心和科技中心转移的历史可以看出,在科技中心转移的过程中,都伴随着先进的专利制度的实施。从历史的分析可知,专利制度的实施,对于一个国家提升其科技、经济实力,进而成为世界的中心,起到至关重要的作用。对中国而言,为了实现科教兴国、实现中华民族的伟大复兴,专利制度的充分实施,应该被放到很重要的地位来对待。近代世界科技中心转变的过程,对中国专利发展具有重要的启示。

二、启示

1. 英国成为世界科技中心对我国专利发展的启示1624 年英国颁布的《垄断法》极大地刺激了人们进行发明创造的热情,从而导致飞梭的发明以及蒸汽机的运用,进而大范围地促进了英国科技、经济的发展。在这一过程中,专利制度对于人们进行发明创造热情的刺激起到了根源性的重要作用。结合英国专利制度实施对科技及经济发展的推动作用,反思我国的专利制度,我们会发现,尽管我国对于专利保护等有明确、细致的规定,但落实的效果差,专利权人在行使权利时,常常面对取证难、诉讼难、执行难等实际问题。这些问题的存在,使得专利权这一理论上的垄断权,在实际中往往难以兑现,从而使得垄断仅仅成为一纸空文,专利权人无法基于纸面的垄断权获得实际的垄断利润。为权利人创造公平的环境,使得权利人可以通过合理的'方式来兑现其垄断利益,垄断利益的落实,则会切实地促进科技研发的进一步发展,推动我国科技的整体进步。

2. 法国成为世界科技中心对我国专利发展的启示

18 世纪初,世界科技及经济中心开始向法国转移。相对于英国,在该转移的过程中,法国更具特色的是其科学院所发挥的作用。科学院的设立,使得之前的科研活动由个人行为变为组织行为,从而使得科研活动更加高效、全面。法国的科技发展历程,对于我国专利发展而言,有以下3 点可供借鉴:一是,可以以企业、大专院校作为专利普及、推广的突破口,在这些组织中灌输专利意识;二是,由于企业、大专院校的研发能力较之个人更为强大,因此,在制定专利政策时,有必要针对这些组织,出台有针对性的激励政策,从而鼓励有组织、成规模地研发和创新,促进技术的整体进步;三是,在专利运营领域,即将专利转变为相应的利益时,我们还显得十分稚嫩。即使某个企业的某些专利能够产生一定的利润,但由于这些企业的专利数量少,运营经验不足,在面对国外企业时,往往处于下风的境地。而国外企业却在形成联盟,组成相应的专利池,以大量的专利作为专利大棒来榨取我国企业的微薄利润。因此,我国企业应该组成相应的专利联盟,利用各自的专利形成一个大的专利池,从而利用该专利池与国外企业形成有效的对抗,提升有限专利的专利价值,充分保护自我的专利利益,并适时出击,利用专利池中的大量专利,获取相应的利益。

3. 德国成为世界科技中心对我国专利发展的启示

第一,开拓思路,夹缝中求生存。第一次世界大战结束后,德国作为战败国被要求不得生产坦克,德国人另辟蹊径,大规模研究飞弹技术,并取得了相当大的进展。美国和前苏联的飞弹技术大多源自德国,印证了德国对飞弹技术的研究在当时是处于世界领先水平的。我国的技术及专利现状也和德国的上述情况类似。第二,脚踏实地、避免盲目申请专利。相比于德国人的脚踏实地、目光长远,我国当前的部分专利申请存在流于形式、目光短浅的问题。我国在专利资助以及评定高新技术企业等政策制定的过程中,应该通过政策的引导,使得那些真正在技术上有所突破的企业能够获得政策上的倾斜。

4. 美国成为世界科技中心对我国专利发展的启示

美国的科技发展更多的源自新的技术领域的突破。从早期的原子能、计算机,到后来的微电子、基因,再到当前的网络搜索、移动互联,美国在现代科技中始终处于领先地位。而这种领先地位的实现,更多地依赖于对新技术领域的敏感以及在新技术领域上的突破。结合美国技术的发展轨迹,我们当前也应该有意识地进行新领域的创新以及相应的专利布设。在未知的或者说未投入实际运行的技术领域中,不但要加强预研,还要结合预研结果,布设相应的专利。有必要在企业中加大宣传,鼓励企业在新的技术领域多做创新,多申请专利,国家也有必要针对新技术领域的专利申请,在审查、资助等方面给予特别的帮助,以鼓励企业多在新的领域布设基础专利。

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医疗中心医生质疑世界医学杂志的论文
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