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城镇职工基本医疗保险制度的框架

时间：2022-05-06 11:49:42 其他范文收藏本文下载本文

城镇职工基本医疗保险制度的框架(（精选14篇））由网友“禁止呲屁”投稿提供，下面是小编整理过的城镇职工基本医疗保险制度的框架，希望对大家有所帮助。

城镇职工基本医疗保险制度的框架

篇1：城镇职工基本医疗保险制度的框架

按照《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发[]44号)的要求，城镇职工基本医疗保险制度框架包括六个部分：

一是建立合理负担的共同缴费机制;

二是建立统筹基金与个人帐户;

三是建立统帐分开、范围明确的支付机制;

四是建立有效制约的医疗服务管理机制;

五是建立统一的社会化管理体制;

六是建立完善有效的监管机制。

这些内容基本上确定了新的城镇职工基本医疗保险制度的大致框架，奠定了将来统一全国制度的基础，便于各地在制定改革方案时有所遵循，同时也给各地留下了因地制宜作出具体规定的空间。

[城镇职工基本医疗保险制度的框架]

篇2：广州市全省城镇职工基本医疗保险制度

广州市关于全省城镇职工基本医疗保险制度

一、要切实加强组织领导，成立相应的医改工作机构。市人民政府已成立了城镇职工基本医疗保险制度改革工作领导小组(简称市医改领导小组，以下同)，由沈柏年副市长任组长，陈传誉副市长、胡耀珑副秘书长任副组长。各区、县级市也应明确一名领导具体抓医改工作，成立相应的医改工作机构。负责研究制定本地区城镇职工基本医疗保险制度改革的实施方案(或实施意见)，贯彻落后上级关于医改的方针政策，指导医改工作的'开展，协调处理医改过程中的有关问题。

各区、县级市医改领导小组名单请于5月30日前报市城镇职工基本医疗保险制度改革工作领导小组办公室(简称市医改办，以下同)。

二、要认真调查测算，尽快确定基本医疗保险的统筹层次。要立即组织力量，对本地区各类参保职工的比例、工资水平、医疗消费水平、人员年龄结构、职工就医情况、医疗机构现状等开展调查测算，进行周密论证，在此基础上确定统筹层次，并于6月30日前专题报市医改领导小组。

三、要做好实施的各项准备工作。凡经批准以本地区为统筹单位的，要按照市的实施方案，抓紧制定本单位的实施方案。实施方案的原则、规定、步骤进度应与市保持基本一致，经市人民政府批准后，择机实施。

医疗保险制度改革政策性强，涉及广大用人单位和职工的利益，关系到经济发展和社会稳定，时间紧、任务重、要求高。要在较短的时间里做好此项工作，各单位各部门必须以高度的责任感和使命感，共同努力搞好我市城镇职工医疗保险制度的改革工作。执行中遇到的问题，请及时向市医改办反映。

篇3：职工基本医疗保险制度

最新职工基本医疗保险制度

各市、县、自治县人民政府，省府直属有关单位：

《关于全省城镇职工基本医疗保险制度改革的规划方案》业经省人民政府同意，现印发给你们。加快医疗保险制度改革，保障职工基本医疗，是建立社会主义市场经济体制的客观要求和重要保障，是国务院部署的今年必须完成的重大改革任务。各地必须高度重视，精心组织，按规划方案要求，结合本地本单位实际认真贯彻执行。执行中遇到的问题，请及时迳向省城镇职工基本医疗保险制度改革领导小组办公室反映。

为贯彻执行《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发[]44号)结合我省实际，特制定《关于全省城镇职工基本医疗保险制度改革的规划方案》。

一、改革的指导思想和原则

以国发[1998]44号文件的精神为指导，坚持解放思想、实事求是的原则，根据我省各地存在财政、企业和个人的承受能力不同的实际情况，积极稳妥地推进城镇职工基本医疗保险工作，对公费医疗和劳保医疗进行同步改革，在今年内逐步建立适应社会主义市场经济体制，保障广大职工基本医疗需求的社会医疗保险制度。

建立基本医疗保险制度要与社会主义初级阶段生产力发展水平相适应，坚持“低水平、广覆盖”的原则。基本医疗保险费用由用人单位和职工双方共同合理负担，建立新的筹资机制和费用约束机制，增强个人的自我保障意识和责任。

基本医疗保险实行社会统筹个人帐户相结合。基本医疗保险基金由统筹基金和个人帐户构成。个人帐户主要用于支付门诊费用;统筹基金用于支付起点标准以上，最高支付限额以下，职工按规定个人负担一定比例以后的住院费用。在管理条件较好的统筹地区，对部分门诊费用高的病人可从统筹基金中予以一定帮助。发挥统筹基金的社会共济及个人帐户的积累和自我约束作用。

加强对医疗机构的管理，规范医疗服务行为。设立医疗保险资料核查制度，遏制医疗资源浪费，提高医疗服务质量和效率。

二、基本医疗保险覆盖范围

广东省行政区域内所有企业、事业单位、国家机关、社会团体、城镇个体经济组织及其所属全部员工都要参加基本医疗保险。

普通高等院校学生、职工供养的直系亲属的医疗待遇不变，资金来源及管理办法仍执行原规定。

三、基本医疗保险缴费率

各地在制定医改方案时，要按照国发[]44号文件的规定，单位缴费严格控制在职工工资总额的6%左右。具体比例，由各市在制定实施方案时根据测算情况提出意见报省政府审定。测算低于6%的，按实际测算结果确定;高于6%的，要从严控制，不能完全照顾现在实际的医疗消费水平;个别城市缴费率需超过6.5%的，要周密论证，专题报省城镇职工基本医疗保险制度改革领导小组(简称省医改领导小组)同意后再制定方案细则;过去的试点城市缴费率过高的，如一次性将费率降下来有困难，报经省医改领导小组批准，要通过扩大覆盖面，加强管理等措施，逐年将单位缴费率降下来。

国家公务员在参加基本医疗保险后，可再享受医疗补助。具体补助办法，由省医改领导小组拟定，报省政府批准后实施。

一些特定行业和有条件的企、事业单位在参加基本医疗保险的基础上，允许建立补充医疗保险。补充医疗保险的方法由统筹地区人民政府制定。鼓励单位和职工参加商业保险，解决基本医疗保险支付后的医疗费用。单位缴纳的补充医疗保险费在工资总额的4%以内的部分，从职工福利费中列支，福利费不足列支的部分，经同级财政部门核准后列入成本。

职工人个缴费率为本人工资收入的2%。

四、基本医疗保险统筹层次

基本医疗保险实行属地化管理，原则上以地级以上行政区为统筹单位。根据我省各地经济发展和医疗消费水平差别较大的实际情况，为便于基本医疗保险的顺利启动，在同一地级市内，各县(市)之间社会平均工资和消费结构区别较大的、或社会保险管理条件较差的，可以以县(市)为统筹单位，但在同一地级市内，各统筹单位实施方案地原则规定要基本一致。

省直单位和社会保险关系已移交省社会保险管理局的中央行业所属单位及职工都要参加所在统筹地区的基本医疗保险。生产流动性较大的企业及职工可以相对集中的方式参加统筹地区的基本医疗保险。

五、医疗保险制度改革重点

根据我省医疗保险的现状，为保证今年内基本建立城镇职工基本医疗保险制度，在改革工作中一要着重抓好地级城市的医疗保险改革，发挥地级城市的辐射作用和示范作用;二要着重抓好企业劳保医疗的改革，以利于建立现代企业制度;三要着重抓好统筹基金的管理，发挥互济、互助、抗风险的能力。

六、基本医疗保险实施步骤及进度

根据国务院对建立城镇职工基本医疗保险制度的要求，结合我省的实际，我省基本医疗保险工作原则上分四个阶段实施。

第一阶段，各级政府及省直单位传达贯彻国发[]44号文件和国务院医疗保险制度改革工作会议精神，按粤府[]15号通知的要求，做好具体部署工作。

第二阶段(3月初-5月中旬)，调查测算，制定基本医疗保险方案。在对各类参保职工比例、工资水平、医疗消费水平、人员年龄结构、职工就医情况、医疗机构现状等调查、测算的基础上，确定统筹层次，编制基本医疗保险实施方案。

第三阶段(5月中旬-6月中旬)，对基本医疗保险实施方案广泛征求意见，作更深入的研究、论证和推演，同时着手制定实施基本医疗保险的配套文件。

第四阶段(12月30日前)，完成基本医疗保险方案审批工作，并择机实施。

已经开展医改试点的深圳、珠海、佛山、东莞、遂溪、英德、中山7个市、县要根据国发[1998]44号文件精神，尽快修订医改方案，并在今年上半年完成方案报批工作，7月份按新方案实施。

过去已进行过医改工作有关测算，并已草拟了医改方案的韶关、肇庆、茂名等市要在上半年进一步修改完善方案，尽快报批，于9月末实施。

其它市，今年第三季度要完成医改方案的制订和报批工作，择机实施。

省医改领导小组将在4月上旬抽查部分市、县传达贯彻国发[1998]44号文件和初步调查、测算工作的情况，5月下旬检查各市制定实施方案的情况，8月中旬召集尚未上报实施方案的统筹地区政府领导汇报工作情况，12月份着手总结此项工作，并提出调整、完善城镇职工基本医疗保险制度的`意见。

七、医药卫生改革

医疗机构改革要与城镇职工基本医疗保险制度改革同步配套进行。对各级医疗机构医药费用实行“总量控制、结构调整”，严格控制医药费用的过快增长。贯彻执行新的《医院财务制度》、《医院会计制度》，积极推进医药分开核算、分别管理的制度，调整医疗机构的收入结构，降低药品收入占医药总费用的比重，降低大型医疗仪器检查费用。

改革医院运行机制。加强医院管理，减员增效，降低成本，提高医疗质量。加快医院人事分配制度改革步伐，实行评聘分开制度，逐步实行医院后勤工作社会化管理。

加强区域卫生规划，优化卫生资源配置。对现有卫生资源要按照标准坚决进行调整，新增卫生资源要严格控制审批。

发展社区健康服务，尽快形成功能合理、方便群众的社区健康服务网络，形成完整合理的医疗机构体系。

建立健全对医疗机构的合理补偿机制。在医疗机构改革中，应该由政府补助的，各级政府一定要承担;逐步理顺医疗服务价格，适当提高医疗技术服务的收费标准，体现医疗技术劳务价值，使医疗机构主要通过医疗技术服务的收入取得补偿。

社会保险部门要加强对定点医疗机构的核查。定点医疗机构要配备管理人员，制定相应的管理措施和制度，与医疗保险经办机构加强交流和协作，做好有关的申报、审核、结算等业务工作。

要加强药品价格管理，规范医药服务行为，降低医药成本。

八、组织领导

医疗保险制度及医药卫生改革涉及面广、难度大，在实施中必须统一领导，协调行动，统筹规划，分步实施。

为加强城镇职工基本医疗保险制度改革工作的领导，省人民政府已成立城镇职工基本医疗保险制度改革领导小组，负责制定城镇职工基本医疗保险改革规划，指导各地医疗保险工作，协调处理医疗改革过程中的有关问题。各市、县政府必须明确分管领导，各级社会保险部门在政府的统一领导下管理城镇职工基本医疗保险工作，财政、卫生等部门要按照职能分工、密切配合、互相支持，共同做好这项工作。

新闻宣传部门要通过各种新闻媒体做好宣传工作，积极引导职工参加医疗保险，维护社会稳定。在调研测算期间，要慎重宣传。方案确定后，要及时向群众解释有关的政策和措施，取得广大职工的理解和支持。

要不断研究解决改革中出现的新情况、新问题，加强改革工作的情况反馈和经验交流。省医改领导小组要加强对珠海市和遂溪县(省医改领导小组重点联系城市)的检、指导，及时掌握医改中的重点和难点问题，总结经验，以点带面，推动各地工作。基本医疗保险的统计信息等基础性管理工作从一开始就要实行科学化、规范化管理。各有关部门要密切配合，共同努力，确保城镇职工基本医疗保险制度改革工作顺利进行。

篇4：上海市城镇职工基本医疗保险条例

第一章总则

第一条 (目的和依据)

为了保障职工基本医疗需求，根据《上海市贯彻国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定的实施方案》，制定本办法。

第二条 (适用范围)

本办法适用于本市范围内的城镇企业、机关、事业单位、社会团体和民办非企业单位(以下统称用人单位)及其职工的基本医疗保险与相关管理活动。

本办法所称的职工，包括在职职工、退休人员和其他参保人员。

第三条 (管理部门)

市人力资源社会保障局是本市基本医疗保险的行政主管部门，负责本市基本医疗保险的统一管理。各区、县医疗保险办公室(以下简称区、县医保办)负责本辖区内的基本医疗保险管理工作。

市卫生、财政、审计、药品监督、民政等部门按照各自职责，协同做好基本医疗保险管理工作。

本市社会保险经办机构负责医疗保险费的征缴工作。

上海市医疗保险事务管理中心(以下简称市医保中心)是本市医疗保险经办机构，负责医疗费用的结算、拨付以及基本医疗保险个人帐户(以下简称个人医疗帐户)的管理工作。

第二章登记和缴费

第四条 (登记手续)

用人单位按照市人力资源社会保障局的规定，向指定的社会保险经办机构办理基本医疗保险登记手续;其中新设立的用人单位，应当在设立之日起30日内办理基本医疗保险登记手续。

用人单位依法终止或者基本医疗保险登记事项发生变更的，应当自有关情形发生之日起30日内，向原办理登记机构办理注销或者变更登记手续。

社会保险经办机构在办理本条前两款规定的手续时，应当根据市人力资源社会保障局的要求进行审核，并按照规定及时将用人单位的登记、变更登记或者注销登记情况告知市人力资源和社会保障局。

第五条 (职工缴费基数的计算方式及缴费比例)

在职职工的缴费基数为本人上一年度月平均工资。本人上一年度月平均工资超过上一年度本市在职职工月平均工资300%的，超过部分不计入缴费基数;低于上一年度本市在职职工月平均工资60%的，以上一年度本市在职职工月平均工资的60%为缴费基数。

在职职工个人应当按其缴费基数2%的比例缴纳基本医疗保险费。退休人员个人不缴纳基本医疗保险费。

第六条 (用人单位缴费基数的计算方式及缴费比例)

用人单位的缴费基数为本单位职工缴费基数之和。

用人单位应当按其缴费基数10%的比例缴纳基本医疗保险费，并按其缴费基数2%的比例缴纳地方附加医疗保险费。

第七条 (医疗保险费的列支渠道)

用人单位缴纳的医疗保险费按照财政部门规定的渠道列支。

第八条 (征缴管理)

用人单位和在职职工缴费数额的计算、缴纳的程序以及征缴争议的处理，按照社会保险费征缴管理的有关规定执行。

第三章个人医疗帐户、统筹基金和附加基金

第九条 (基本医疗保险基金)

基本医疗保险基金由统筹基金和个人医疗帐户构成。

用人单位缴纳的基本医疗保险费，除按本办法第十一条规定计入个人医疗帐户外，其余部分纳入统筹基金。

第十条 (个人医疗帐户的建立)

市医保中心在用人单位办理基本医疗保险登记手续并按规定缴纳医疗保险费后，应当为职工建立个人医疗帐户。

篇5：城镇企业职工基本养老保险制度解读

城镇企业职工基本养老保险制度解读

职工基本养老保险是社会保险中的一个险种，社会保险是指国家通过立法，多渠道筹集资金，对劳动者在年老、失业、患病、工伤、生育而减少劳动收入时给予经济补偿，使他们能够享有基本生活保障的一项社会保障。下面是关于城镇企业职工基本养老保险制度的详细内容：

第一章总则

第一条为保障城镇企业职工离退休后的基本生活，加强基本养老保险基金的征缴、管理、发放与监督，根据《中华人民共和国劳动法》及有关法律、法规的规定，结合本市实际，制定本条例。

第二条本条例规定的基本养老保险适用于本市行政区域内的城镇各类企业、民办非企业单位(以下称用人单位)及其职工。国家另有规定的，从其规定。

第三条基本养老保险制度遵循权利与义务相对应、保障水平与经济发展水平和社会承受能力相适应的原则，完善社会统筹与个人账户相结合的基本制度。

鼓励和支持企业根据其经济效益和承受能力为职工建立企业年金，作为职工基本养老保险的补充。

第四条用人单位及其职工应当依法参加基本养老保险，并按时足额缴纳基本养老保险费。

参加基本养老保险的用人单位(以下称参保单位)和参加基本养老保险的职工(以下称参保人)，对基本养老保险基金的征缴、管理与发放具有知情权和监督权。

参保单位和参保人的基本养老保险合法权益受法律保护。

第五条市、县(市、区)人民政府应当将基本养老保险管理工作纳入国民经济和社会发展计划，统筹安排，加强对基本养老保险制度的宣传，协调解决基本养老保险管理工作中的重大事项，确保基本养老金按时足额发放。

第六条市劳动保障行政部门是本市用人单位职工基本养老保险工作的主管部门，负责全市用人单位职工基本养老保险工作的统一管理。

县(市、区)劳动保障行政部门负责本辖区内用人单位职工基本养老保险管理工作。

劳动保障行政部门所属的社会保险经办机构具体办理用人单位职工基本养老保险的业务工作。

乡(镇)、街道办事处的劳动保障服务机构负责本区域内用人单位职工基本养老保险的有关社会化服务工作。

第七条发改委、财政、审计、统计、质监、人事、民政、税务、国资委、工商、公安、建委、经委、监察和工会等有关部门和社会团体，应当按照各自职责，做好用人单位职工基本养老保险管理工作。

第八条市人民政府应当每年向市人民代表大会常务委员会报告基本养老保险基金收支管理情况。

第二章基本养老保险基金的筹集

第九条基本养老保险基金由社会统筹基金和个人账户金两部分组成，实行全市社会统筹。国家和省另有规定的，从其规定。

第十条社会统筹基金由以下部分组成：

(一)参保单位缴纳的基本养老保险费;

(二)社会统筹基金的增值部分;

(三)滞纳金;

(四)财政补贴;

(五)省级调剂金;

(六)按照国家和省有关规定应当纳入社会统筹基金的其他资金。

第十一条个人账户金由以下部分组成：

(一)参保人缴纳的基本养老保险费;

(二)二○○六年三月三十一日前，从参保单位缴费中按照职工缴费基数一定比例划转的基本养老保险费;

(三)个人账户金的利息;

(四)按照国家和省有关规定应当纳入个人账户金的其他资金。

第十二条参保单位、参保人均应当以其上月工资总额为基数，按照国家、省规定的比例缴纳基本养老保险费。

参保人月工资收入低于本市上年度在岗职工月平均工资百分之六十的，以上年度在岗职工月平均工资的百分之六十为基数，按比例缴纳;超过本市上年度在岗职工月平均工资百分之三百的，以上年度在岗职工月平均工资的百分之三百为基数，按比例缴纳，高于上年度在岗职工月平均工资百分之三百的部分不计入缴费工资基数。国家和省另有规定的，从其规定。

第十三条参保单位应当按月在参保人工资中代为扣缴其个人应缴纳的基本养老保险费，与单位应缴纳的基本养老保险费一并按月向社会保险经办机构足额缴纳。

第十四条新设立的用人单位，应当自领取营业执照或者成立之日起三十日内，到社会保险经办机构办理社会保险登记。

参保单位分立、合并或者其社会保险登记事项发生变更时，应当自分立、合并或者变更之日起三十日内，到社会保险经办机构办理变更或者注销社会保险登记手续，并结清应缴纳的基本养老保险费、滞纳金。

参保单位因破产、解散、被撤销或者其他原因终止的，基本养老保险费的清偿按有关法律、行zd规的规定执行。

第三章基本养老保险待遇

第十五条参保人达到法定年龄离退休的，根据其缴费年限(含视同缴费年限，下同)，享受相应的基本养老保险待遇。

第十六条参保单位和参保人共同缴纳基本养老保险费的年限为参保人的缴费年限。但是，在一九九四年一月一日我市实行个人缴费时的企业职工，在实行个人缴费前所在单位已按规定参加了我市国有和县以上集体企业离退休费用社会统筹的，其在实行个人缴费前按国家和省的规定计算的连续工龄，视同缴费年限。欠缴社会统筹费的，应当补缴;未补缴的，不视为本人的缴费年限。

第十七条一九九八年一月一日以后参加工作，退休时缴费年限累计满十五年的，其享受的基本养老金包括基础养老金和个人账户养老金，按照下列标准计发：

(一)基础养老金月标准以本市上年度在岗职工月平均工资和本人指数化月平均缴费工资的`平均值为基数，缴费年限每满一年发给百分之一，从社会统筹基金中按月支付。

(二)个人账户养老金月标准为个人账户储存额本息除以计发月数，从个人账户金中按月支付。计发月数按国务院的规定执行。

第十八条一九九七年十二月三十一日前参加工作，二○○六年一月一日后离退休，缴费年限累计满十五年的，除按照本条例第十七条规定享受基础养老金、个人账户养老金之外，还享受过渡性养老金和过渡性调节金。过渡性养老金和过渡性调节金的计发标准按照国家和省规定执行。

第十九条一九九七年十二月三十一日前参加工作，二○○六年一月一日以后离退休，缴费年限累计满十年不满十五年的，按月享受基本养老金，具体条件和计发标准按照国家和省有关规定执行。

第二十条一九九八年一月一日以后参加工作，二○○六年一月一日以后退休，缴费年限累计不满十五年的，不发给基础养老金，其个人账户储存额一次性支付给本人，并按照缴费年限每满一年再发给一个月本人指数化月平均缴费工资，一次付清，终止基本养老保险关系。

第二十一条参保人二○○五年十二月三十一日前离退休的，其离退休时核定的待遇不变。

第二十二条参保人离退休后享受国家和省规定的基本养老金调整增加的待遇。

第二十三条参保人离退休后个人账户储存额领取完毕时，其个人账户养老金按照原核定标准从社会统筹基金中继续支付，直至其死亡。

第二十四条参保人间断缴纳养老保险费期间，社会保险经办机构对其个人账户应当予以保留，并不间断计息;以后继续缴费的，对其缴费年限应当累计计算，对其个人账户储存额也应当累计计算。

第二十五条参保人自办理离退休手续的次月起按月领取基本养老金，其死亡后社会保险经办机构应当自其死亡的次月起停止支付。终止基本养老保险关系的除外。

第二十六条参保人离退休前离开本市时，养老保险关系按以下办法处理：

(一)符合转移条件的，按规定转移，终止在本市的养老保险关系;

(二)不符合转移条件的，保留在本市养老保险关系。

第二十七条参保人离退休前出国或者赴台、港、澳地区定居，申请办理养老保险关系终止手续的，社会保险经办机构应当将其个人账户积累额全部退还本人，并终止养老保险关系。

第二十八条参保人在缴费期间或者离退休后死亡，其参保单位或者亲属应当在其死亡后三十日内向社会保险经办机构申报。

参保人死亡时，尚未领取或者未领取完毕的个人账户金中的个人缴费部分(含本金和利息)，由其合法继承人依法继承;个人账户金中单位缴费部分并入社会统筹基金。

第四章基本养老保险基金的管理与监督

第二十九条市、县(市、区)人民政府应当加强基本养老保险基金的管理与监督，完善工作机制，确保养老保险基金安全、使用规范。

第三十条基本养老保险基金应当纳入财政专户，实行收支两条线管理，专款专用，任何单位和个人不得侵占和挪用。

第三十一条市财政部门应当会同市劳动保障部门编制养老保险基金年度预决算。

第三十二条基本养老保险基金用于支付下列项目：

(一)参保人离退休后的基本养老金;

(二)参保人离退休后死亡时的丧葬补助费、一次性救济费及其供养直系亲属的定期生活困难补助费;

(三)因参保人出国或赴台、港、澳地区定居而清退的个人账户金;

(四)个人账户金中应当由参保人的继承人继承的个人缴纳部分;

(五)参保人的养老保险关系跨统筹地区转移时，应当转出的个人账户金;

(六)按照国家和省规定用于支付基本养老保险事项的其他项目。

第三十三条社会保险经办机构应当以参保单位、参保人提供的相关资料为基础，为参保人建立以居民身份证号码为标识的养老保险个人账户。养老保险个人账户具有唯一性。

社会保险经办机构应当根据参保人个人账户的缴费记录，按缴费年度，向参保人发放个人账户缴费记录对账单。

参保单位或者参保人对缴费记录有异议的，应当书面提出。社会保险经办机构应当自收到异议之日起三十日内核实并予以书面答复，对确有错误的应当更正。

第三十四条市审计部门每年应当对全市基本养老保险基金的财务收支进行审计。

市劳动保障部门、财政部门应当建立健全基本养老保险基金的内部审计监督制度。

市财政部门应当会同市劳动保障部门建立健全基本养老保险基金的财务制度。

第三十五条劳动保障行政部门应当加强对参保单位的监督检查。社会保险经办机构应当加强对基本养老保险缴纳情况和基本养老金征收情况的核查。检查、核查时可以记录、录音、录像、照相和复制有关资料;但应当为其单位保密。

被检查、核查单位应当如实提供用人情况、工资表、财务报表等资料;不得拒绝检查，不得谎报、瞒报。

第三十六条社会保险经办机构应当如实记录、妥善保存参保单位和参保人的参保登记手续、缴费记录和养老保险金发放等基础信息资料，并设置基本养老保险信息查询系统。参保人和参保单位有权向社会保险经办机构查询养老保险费缴纳、发放标准和基本养老金的领取情况，社会保险经办机构应当为其提供方便。

参保人、参保单位因基本养老保险事项与社会保险经办机构发生争议的，应当依照国家劳动保障部门《社会保险行政争议处理办法》以及有关法律、法规的规定办理。

第三十七条参保单位应当建立养老保险费缴纳情况公示制度，在显着位置每季度至少公示一次参保单位参保人数、缴费总额和缴费基数，公示期不得少于十五日，并向每位参保人书面告知其个人缴费基数及数额，接受监督。

参保人对其参保单位未按照规定执行公示制度，或者在缴费申报中虚报、瞒报、漏报缴费基数的行为，可以向劳动保障行政部门或者社会保险经办机构举报、投诉，劳动保障行政部门应当依法查处。

第三十八条参保单位应当对拟离退休的参保人的姓名、性别、职务、出生年月、参加工作时间、申报离退休类别、拟审核的离退休时间、拟审核的基本养老保险待遇等事项在显着位置进行公示，公示期为十日。

拟离退休参保人或者其他相关人员在公示期内发现公示内容与实际情况不符，可以向劳动保障行政部门举报、投诉。劳动保障部门接到举报、投诉后，应当及时调查并书面答复，对确有错误的，应当立即纠正，并追究有关人员的责任;对于公示期满无举报、投诉或者举报、投诉内容不实的，按照规定程序办理离退休审批手续，

第三十九条市劳动保障行政部门应当每年将基本养老保险基金征缴、管理、发放等情况向社会公告。

市劳动保障行政部门应当建立用人单位参加基本养老保险情况诚信评价制度。对严格执行养老保险制度和未按时足额缴纳养老保险费等其他严重违反养老保险制度的用人单位，应定期向社会公布。

第四十条任何单位和个人对于侵犯用人单位及其职工基本养老保险合法权益的行为，均有权向监察、审计、财政、劳动保障、工会等有关部门举报。接到举报的有关部门应当及时查处，并在十五日内予以答复。

第四十一条用人单位的职工合法权益受到侵害的，有权要求有关部门依法处理，或者依法申请仲裁、提起诉讼。

第五章法律责任

第四十二条用人单位未按照规定缴纳基本养老保险费的，由劳动保障行政部门责令限期缴纳;逾期仍不缴纳的，除补缴欠缴数额外，从欠缴之日起，按日加收千分之二的滞纳金。滞纳金并入社会统筹基金。

第四十三条用人单位逾期拒不缴纳基本养老保险费、滞纳金的，由劳动保障行政部门申请人民法院依法强制征缴。

第四十四条有下列行为之一的，按照有关法律、行zd规处理：

(一)未按照规定办理基本养老保险登记、变更登记或者注销登记，或者未按照规定申报应缴纳的基本养老保险费数额的;

(二)违反有关财务、会计、统计的法律、行zd规和国家有关规定，伪造、变造、故意毁灭有关账册、材料，或者不设账册，致使基本养老保险费缴费基数无法确定的;

(三)申报时瞒报工资总额或者职工人数的;

(四)骗取基本养老保险待遇或者骗取基本养老保险基金支出的;

(五)未按照劳动保障行政部门的要求报送书面材料，隐瞒事实真相，出具伪证或者隐匿、毁灭证据的;

(六)经劳动保障行政部门责令限期改正逾期不改正，或者拒不履行劳动保障行政部门的行政处理决定的;

(七)无理抗拒、阻挠劳动保障行政部门依法履行劳动保障监察职责的;

(八)打击报复举报人、投诉人的。

第四十五条对未按照本条例规定执行养老保险费缴纳情况公示制度及离退休公示制度的用人单位，由劳动保障行政部门责令其限期改正;逾期不改正的，处以二千元以上五千元以下的罚款。

第四十六条用人单位和职工对劳动保障行政部门的行政处罚决定不服的，可以依法申请行政复议;对行政复议决定不服的，可以依法提起行政诉讼。

第四十七条政府有关部门及其工作人员有下列情形之一的，应当给予行政处分;构成犯罪的，依法追究刑事责任：

(一)未按规定将基本养老保险费纳入基本养老保险基金财政专户的;

(二)挪用、侵占基本养老保险基金的;

(三)违反有关养老保险基金运营规定，造成基金损失的;

(四)不按规定支付基本养老金的;

(五)其他违反基本养老保险管理有关法律、法规和规章的。

第二章设施管理

第六条市、县(市)燃气管理部门应当会同规划管理部门参照国家有关设计规范标准划定燃气设施的安全保护范围。

燃气经营企业应当在划定的安全保护范围内设置明显的安全警示标志。敷设地下燃气管道应当同时敷设由耐腐材料制作的安全警示带。

任何单位和个人不得擅自移动、覆盖、涂改、拆除和损毁燃气设施的安全警示标志和安全警示带。

第七条在燃气设施安全保护范围内，不得实施下列行为：

(一)建造建筑物、构筑物;

(二)堆放物品或者排放腐蚀性液体、气体;

(三)擅自开挖沟渠、挖坑取土、打桩、顶进以及动用明火等作业;

(四)爆破作业;

(五)法律、法规、规章禁止的其他危害燃气设施安全的行为。

第八条在燃气设施安全保护范围内，确需敷设管道和从事打桩、挖掘、顶进作业的，建设单位应当会同施工单位制定燃气设施保护方案，经与燃气经营企业协调一致后，方可实施。燃气经营企业应当指派专门的技术人员到现场提供安全保护指导。

建设单位与燃气经营企业对前款规定的燃气设施保护方案产生争议的，由燃气管理部门组织专家论证后解决。

第九条总重十吨以上的车辆或者大型施工机械确需通过敷设有燃气管道的城市非机动车道的，必须事先征得燃气经营企业同意，并在通行地段修建承重过桥或者采取其他安全保护措施，经燃气经营企业验收同意后方可通行。

第十条因施工等人为原因造成燃气管道及设施损毁的，责任人应当协助燃气经营企业采取相应措施进行抢修，恢复原状。抢修费用由责任人承担。

第十一条发生燃气事故，燃气经营企业应当立即组织抢险抢修，并依法向燃气管理部门和安全生产监督、公安消防、环境保护、质量技术监督部门报告。

抢险抢修时，可以依法拆除妨碍抢险抢修的其他设施和建(构)筑物。对拆除的，除违法建设的外，事后应当及时修复、补偿。

抢险抢修时，有关单位和个人应当给予必要的协助，不得以任何理由阻挠、妨碍抢险抢修作业。

抢修室内燃气设施时，用户应当无条件拆除违法遮挡包裹燃气设施的装饰装修物。用户不拆除的，抢修人员可以拆除。

第十二条违法占压燃气管道的建(构)筑物，当事人应当自行拆除;拒不拆除的，依法组织。

第十三条燃气经营企业对所运营的燃气设施应当按照有关规定进行安全保护，在重点部位设置安全监控装置，并逐步建立燃气设施安全监控系统。

第十四条管道燃气设施和燃气计量器具的维修、更新责任，按下列规定划分：

(一)居民用户管道燃气设施和燃气计量器具的维修、更新，由管道燃气经营企业负责;

(二)单位用户和其他用户以管道燃气干管与支管接口处为界，接口以外的燃气设施和燃气计量器具，由管道燃气经营企业负责;接口以内的，由用户或者投资者负责。

管道燃气设施和燃气计量器具的维修、更新费用，按前款规定由责任人承担。

另有合同约定的，按合同约定办理。

第三章经营管理

第十五条燃气经营企业应当建立安全管理体系，完善安全工作运行机制，落实安全责任制，配备专职安全管理人员。

第十六条燃气经营企业应当制定燃气事故抢险抢修预案，建立与经营规模相适应的专业抢修队伍，配备通讯器材、抢修设备、防护用品，并向社会公布抢险抢修服务电话，并设专岗昼夜值班。

抢险抢修预案应当报燃气管理部门、安全生产监督部门备案。

第十七条燃气经营企业从事安全管理、作业和抢险抢修的人员，应当按照有关规定接受培训，经考核合格，取得相应资格后，方可从事相应的安全管理或者作业活动。

第十八条燃气经营企业应当制定用户安全用气操作规程，向用户发放安全用气手册，并安排专人对用户进行燃气安全使用教育、解答用户咨询。定期对用户安全用气情况进行检查，发现违反安全用气规程的，应当予以劝阻、制止，并提出改正意见。发现危及公共安全的用气行为或者有严重安全隐患的，可以采取暂停供气的安全防范措施。

第十九条燃气经营企业不得向无燃气经营许可证或者无燃气供应许可证的单位和个人提供用于燃气经营的气源。

第二十条从事瓶装液化石油气经营活动的，不得实施下列行为：

(一)给超期限未检验或者检验不合格的钢瓶充装燃气;

(二)给报废、改装或者非自有的钢瓶充装燃气;

(三)给超残液量标准的钢瓶充装燃气;

(四)超过国家规定的允许误差给钢瓶充装燃气;

(五)用槽车直接向钢瓶充装燃气或者钢瓶间相互倒灌燃气;

(六)给不符合国家标准的钢瓶充装燃气;

(七)倾倒残液、在核定的经营场所外摆放、销售燃气钢瓶;

(八)销售无合格标识的钢瓶;

(九)燃气汽车加气站给非燃气车用钢瓶充气;

(十)储存量超过核定数量;

(十一)法律、法规、规章禁止的其他行为。

第二十一条燃气经营企业应当根据其运营的燃气管网设施、设备的使用情况和设计使用年限制定维护更新计划，及时进行维护、更新，确保燃气管网设施、设备的安全运行。

第四章使用管理

第二十二条燃气用户应当遵守安全用气规程。管道燃气用户不得擅自扩大用气范围、改变燃气用途或者安装、改装、拆除固定的燃气设施和燃气器具。

第二十三条燃气单位用户应当建立燃气事故抢险抢修预案，配备专、兼职安全管理人员，落实安全管理制度。操作维护人员应当具备必要的燃气安全知识，掌握安全操作技能。

管道燃气单位用户的抢险抢修预案应当与燃气经营企业的抢险抢修预案相衔接。

第二十四条燃气用户不得实施以下行为：

(一)遮挡、包裹、改动燃气管道、设施;

(二)将燃气器具或者设施作为负重支架或者电气设施的接地导体;

(三)管道燃气用户首次通气自行点火，擅自启封、动用、调整燃气经营企业密闭的燃气设施;

(四)安装、使用不合格的燃气器具、连接器;

(五)擅自拆卸、改装燃气计量装置;

(六)加热、摔砸、倒置、曝晒燃气钢瓶;

(七)倾倒燃气钢瓶残液，钢瓶之间倒气;

(八)擅自改换燃气钢瓶检验标记或者漆色;

(九)使用明火检查燃气泄露;

(十)法律、法规、规章禁止的其他行为。

第二十五条燃气用户应当使用经过国家质量认证的，并且经过法定检测机构进行气源适配性检测合格的燃气器具。

燃气器具应当由取得燃气器具安装维修资质证书的企业安装维修。

第二十六条燃气用户发现燃气管道泄漏及设施安全隐患应当及时告知燃气经营企业。燃气经营企业应当自接到燃气用户告知时起三十分钟之内抵达现场进行安全检查处理，未能及时到达处理的，用户可以向燃气管理部门投诉。

第二十七条提倡燃气用户安装使用燃气泄露报警器和安全自动切断阀。

提倡燃气用户参加燃气商业保险。

第二十八条在使用燃气的人员密集的室内公共场所和安装有燃气设备的地下或者半地下建筑物内，必须安装燃气泄露报警装置和安全自动保护装置。

第五章监督检查

第二十九条燃气管理部门应当依法对燃气设施、经营、使用安全情况进行监督检查。发现事故隐患，应当及时通知燃气经营企业、燃气用户和政府有关部门及时处理。

第三十条燃气管理部门和其他有关部门对燃气经营企业和燃气用户进行安全监督检查时，应当出示有效执法证件，不得影响企业的正常生产经营活动。燃气经营企业和用户不得拒绝监督检查。

第三十一条燃气管理部门应当建立受理投诉制度，设立投诉电话，并向社会公布。燃气管理部门受理投诉后，应当及时处理，并将处理结果反馈投诉人。

第三十二条燃气管理部门应当监督指导燃气经营企业建立健全安全管理制度，落实安全责任。

第三十三条燃气管理部门应当制定燃气安全预警联动和事故救援方案，并指导燃气经营企业制定燃气事故抢险抢修应急预案。

第三十四条市、县(市)燃气管理部门应当建立燃气安全指挥调度系统。发生重大燃气事故，应当及时调度进行抢险救灾。

第六章法律责任

第三十五条违反本条例第六条第三款规定，或者具有本条例第二十条规定行为之一的，由城市管理行政执法部门处以五百元以上五千元以下罚款。

第三十六条违反本条例规定，有第七条规定行为之一的，由城市管理行政执法部门责令限期改正、恢复原状;逾期不改正的，处以一千元以上三万元以下罚款。

第三十七条违反本条例第九条规定的，由城市管理行政执法部门责令限期改正;逾期不改正的，处以五百元以上五千元以下罚款。

第三十八条违反本条例第十九条规定的，由城市管理行政执法部门没收违法所得，并处以三千元以上三万元以下罚款。

第三十九条违反本条例规定，有第二十四条规定行为之一的，由城市管理行政执法部门责令改正;逾期不改正的，对居民用户处以五百元以下罚款，对单位用户和其他用户处以五百元以上五千元以下罚款。

第四十条违反本条例第二十八条规定的，由城市管理行政执法部门责令改正;逾期不改正的，处以一千元以上五千元以下罚款。

第四十一条违反本条例规定造成严重后果，构成犯罪的，依法追究刑事责任;给他人人身财产造成损失的，依法承担赔偿责任。

第四十二条从事燃气安全监督管理的国家工作人员，在工作中滥用职权、徇私舞弊、玩忽职守的，由有关部门给予行政处分;构成犯罪的，依法追究刑事责任。

篇6：药事管理与法规练习题第二十七章城镇职工基本医疗保险制度

第二十七章城镇职工基本医疗保险制度[a型题]1 医疗保险制度改革的主要任务是 a 建立城镇职工基本医疗保险制度 b 根据财政、企业和个人的承受能力，建立保障职工基本医疗需求的社会医疗保障制度 c 建立城镇职工基本医疗的商业保险制度 d 建立城镇职工基本医疗的保健制度 e 建立城镇职工基本医疗保险制度，即适应社会主义市场经济体制，根据财政、企业和个人的承受能力，建立保障职工基本医疗需求的社会医疗保险制度答案2 医疗保险制度覆盖范围是 a 城镇所有用人单位，包括企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工 b 城镇的国有企业 c 城镇的事业单位 d 外商投资企业 e 民办非企业单位及其职答案3 负责基本医疗保险基金的社会保险经办机构的工作是 a 基本医疗保险基金的筹集 b 基本医疗保险基金的筹集、管理和支付，并要建立健全预决算制度、财务会计制度和内部审计制度 c 基本医疗保险基本的管理和支付 d 建立健全预决算制度 e 建立健全财务会计制度答案4 国有企业下岗职工的基本医疗保险费，包括单位缴费和个人缴费，均由 a 再就业服务中心负责 b 当地职工所在企业负责 c 职工自己负责 d 再就业服务中心按当地上年度职工平均工资的60%为基数缴纳 e 职工所在企业按当地上年度职工平均工资的50%为基数缴纳答案5 急救、抢救期间所需药品的使用可 a 放宽范围 b 适当放宽范围，各统筹地区要根据当地实际制定具体的管理办法 c 各统筹地区要根据实际制定具体的管理办法 d 完全按规定办理 e 各统筹地区灵活掌握答案[b型题]（6~10题）a 基本医疗保险药品目录b 定点零售药店c 处方外配d 外配处方e 药典名6 参保人员持定点医疗机构处方，在定点零售药店购药的行为是答案7 经统筹地区劳动保障行政部门审查，并经社会保险经办机构确定的，为城镇职工基本医疗保险参保人员提供处方外配服务的零售药店是答案

篇7：宁德市进一步完善城镇基本医疗保险制度

日前，我市今年城镇居民大病保险政策出台。蕉城区、古田县、屏南县、福安市、福鼎市、霞浦县城镇居民大病保险基金按参保人数每人每年30元筹集，直接由城镇居民医保统筹基金支付，理赔标准为起付线6.5万元(含自付部分)，最高支付额度(指超6.5万元以上医保政策范围内的医疗费用)20万元(包括住院和门诊特殊病种医疗费用)，赔付比例60%。城镇居民大病保险由各级人社部门医疗保险经办机构和人保财险宁德分公司共同经办。

近年来，我市各级人社部门进一步完善城镇医疗保险政策，通过加强政策宣传、社保信息比对、改进服务方式等途径扩大医疗保险覆盖面，引导应保尽保人员按规定参保，将非公有制经济组织从业人员、灵活就业人员、在校学生作为工作重点。截至今年7月底，全市城镇基本医保参保人数达到51.4万人。大病补充保险最高支付限额达到城镇职工年平均工资和城镇居民可支配收入的6倍，有效缓解群众因病致贫、因病返贫问题，筑牢城镇基本医疗保障网底。

我市人社部门按照医保、医药、医疗“三医联动”，推进医改工作要求，积极参与公立医院综合改革，配合公立医院药品、耗材零差率销售改革，多次组织力量进行数据测算分析，医保支付政策调整与公立医院价格调整方案同步出台，确保县、市两级公立医院药品、耗材零差率改革分别于12月15日和6月20日顺利实施，分别涉及县、市两级公立医院医疗服务收费项目调整各2343项、2352项，调整后的医疗服务项目价格，根据基金支付能力，按照医院不同层次和等级分别确定不同的支付比例(级别越低，报销比例越高)，按规定纳入医保支付范围。

为了有效控制医疗费用不合理增长，我市在全省率先推进医保付费方式改革，全市二级以上医疗机构全面实施以总额控制为基础的复合式付费方式，20全市20家二级以上定点医疗机构住院医疗费用增幅由的14.5%下降为12.8%，平均住院费用床日较20缩短6.5%(1.5天)，人均住院医疗费用上涨幅度由7.4%下降到6.1%。各定点医疗机构控制医疗费用意识普遍增强，乱开大处方和挂床现象明显减少，加大信息化建设力度，与平安人寿公司合作开发医疗费用智能化审核系统，年内将在全市三级以上医疗机构全面推开。

市人社局简化办事流程，提高办事效率，从年起，将城镇职工基本医疗保险定点零售药店和定点医疗机构资格审查下放县(市、区)办理，零售药店和医疗机构在当地即可申报医疗保险定点资格，进一步放宽城镇医保定点服务机构的申报条件，方便参保患者就医购药。在公立医院药品、耗材零差率改革

中，针对改革后尿毒症患者经济负担有可能增加的问题，提出对尿毒症患者实行每周两次免费透析，相应费用由医保基金承担90%，医院承担10%，并于6月22日起在全市公立医院全面推行，据测算，此项举措可减轻职工医保尿毒症患者全年个人经济负担2203元，减轻居民医保尿毒症患者全年个人经济负担8638元。为解决我市关闭、破产、困难国有、城镇集体企业职工(含退休人员)参保难问题，市、县两级人社部门从起连续5年开展困难企业进行认定，完成全市236家困难企业49373人次参保补助申报，争取省里下达我市困难企业参保财政补助资金1825万元。

篇8：我国现行的城镇企业职工基本养老保险制度的主要内容是什么？

如题，我国现行的统一的城镇企业职工基本养老保险制度的主要内容是什么？

[我国现行的城镇企业职工基本养老保险制度的主要内容是什么？]

篇9：城镇职工基本医疗保险办法

城镇职工基本医疗保险办法

**市城镇职工基本医疗保险办法

第一章总则

第一条为保障城镇职工基本医疗需求，规范城镇职工基本医疗保险管理，根据《中华人民共和国社会保险法》、《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》和《四川省贯彻<国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定>的意见》，结合绵阳市实际，制定本办法。

第二条遵循以下原则：

（一）保险水平与社会经济发展水平相适应；

（二）基金管理以收定支，收支平衡，略有节余；

（三）效率与公平相统一。

（四）全市统一参保范围、统一缴费标准、统一待遇水平、统一管理办法、统一信息系统。

第三条市人力资源和社会保障行政部门负责全市城镇职工基本医疗保险行政管理工作。县市区人力资源和社会保障行政部门负责本行政区域内城镇职工基本医疗保险行政管理工作。

市和县市区、园区社会保险经办机构、医疗保险经办机构依照各自职责办理城镇职工基本医疗保险业务。

第四条本市行政区域内的下列单位和人员，应参加城镇职工基本医疗保险：

（一）企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工、退休人员；

（二）无雇工的个体工商户、非全日制从业人员以及其他灵活就业人员（以下简称个体参保人员）；

（三）法律、法规规定或经省、市政府批准的其他单位和人员。

第二章基金管理

第五条基本医疗保险基金纳入社会保障基金财政专户管理，任何单位和个人不得挪用。收支情况按同级财政行政部门和上级社会保险经办机构规定报送报表。社会保险经办机构、医疗保险经办机构用于医疗保险业务的工作经费由同级财政预算安排。

人力资源和社会保障行政部门、财政行政部门对基金进行监督管理；审计行政部门定期对医疗保险基金收支和管理情况进行审计。

第六条基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户两部分组成，分别核算、互不挤占。

个人帐户由职工个人缴纳费用和单位缴纳费用划转部分组成，单位其余缴纳费用划入统筹基金。

第七条基本医疗保险基金出现超支，各级人力资源和社会保障行政部门、财政行政部门及时向同级政府报告，由政府采取措施予以解决。

第八条统筹基金按政策计息，利息部分纳入统筹基金管理。

第三章基金征缴

第九条单位在职职工基本医疗保险费由单位和职工共同缴纳。缴费基数以上上年全市城镇非私营单位在岗职工年平均工资（以下简称上上年市平工资）为最低缴费基数据实缴纳，单位缴费率为7%；职工缴费率为2%，由所在单位代扣代缴。个体参保人员以上上年市平工资为缴费基数，缴费率为9%。

第十条累计缴费年限满20 年，办理了医疗保险退休手续的参保人员不再缴纳基本医疗保险费，执行医疗保险退休待遇。

办理医疗保险退休手续时缴费不足20 年的参保人员，以办理医疗保险退休手续当年缴费基数的7%为标准，由单位或个人一次性趸缴补足20 年，不再缴纳基本医疗保险费，执行医疗保险退休待遇。不愿一次性趸缴的，经本人申请，经办机构审核后，不缴纳一次性趸缴费用，终止其城镇职工基本医疗保险关系。

第十一条参保单位和职工按月缴纳基本医疗保险费。个体参保人员于每年6 月30 日前缴纳全年基本医疗保险费。

第十二条参保人员在本市重复缴费的，退还其多缴费用。

第四章关系转移、中断和欠费处理

第十三条市内未办理医疗保险退休手续的参保人员医疗保险关系转移时，只转移参保关系和个人帐户，缴费年限互认。

从市外转入本市的参保人员，只转移参保关系和个人帐户，其原参保地区的缴费年限可以接续，在本市必须实际足额缴费满。在市外和本市合计缴费年限满20 年，办理了医疗保险退休手续的参保人员不再缴纳基本医疗保险费，执行医疗保险退休待遇。办理医疗保险退休手续时合计缴费年限不足20 年的，按本办法第十条规定执行。

第十四条已办理医疗保险退休手续的人员医疗保险关系不再转移。

第十五条城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗之间的保险关系转移按国家、省、市相关政策执行。

第十六条发生下列情形为参保中断，基金不支付中断期间的'医疗保险待遇，中断期间不计缴费年限：

（一）参保单位欠费满 12 个月；

（二）个体参保人员未足额缴清当年基本医疗保险费。

第十七条参保单位已申报参保，未足额缴纳基本医疗保险费，按下列规定处理：

（一）欠费 3 个月，基金暂停支付医疗保险待遇。

（二）当年缴清欠费、利息和滞纳金的，基金连续支付医疗保险待遇。

（三）在参保中断前跨年度缴清欠费、利息和滞纳金的，只计缴费年限和个人帐户，统筹基金不支付欠费期间的住院医疗保险待遇和门诊慢性病、特殊重症疾病待遇。

第十八条个体参保人员在规定期限未足额缴纳基本医疗保险费的，基金暂停支付医疗保险待遇。

第十九条军队转业、复员退役到地方工作的人员，自办理安置手续之日起3 个月内接续医疗保险关系，从在我市办理参保和缴费手续之日起支付医疗保险待遇；超过上述期限接续医疗保险关系的，视为参保中断。

第二十条初次参加城镇职工基本医疗保险或参保中断后接续参保的，自在我市办理参（续）保和缴费手续之日起，满12个月后发生的住院医疗费用，统筹基金按规定予以支付，个人账户从缴费当月起计入。

第五章个人帐户

第二十一条单位在职职工个人缴纳的基本医疗保险费，全部划入职工个人帐户，单位缴纳的基本医疗保险费，按45 周岁以下缴费基数1%、45 周岁以上缴费基数2%的标准划入职工个人帐户。

未办理医疗保险退休手续的个体参保人员按 45 周岁以下缴费基数3%、45 周岁以上缴费基数4%的标准划入个人帐户。

已办理医疗保险退休手续的人员不再缴纳基本医疗保险费，由统筹基金按本人上年退休费或基本养老金4%（80 周岁及以上4.5%）的标准划入个人帐户。

第二十二条个人账户属于参保人员个人所有，可结转和继承，原则上不得提取现金。支付范围为：

（一）参保人员在定点零售药店购买药品发生的费用；

（二）参保人员在本市定点医疗机构和市外医疗机构发生的门诊医疗费用；

（三）住院医疗费中起付标准以下及按比例自付费用。

第二十三条个人账户利息按政策计入个人帐户。

第二十四条在市外长期居住、工作的参保人员（门诊慢性病患者除外），个人账户资金可支付给本人。

第六章统筹基金支付

第二十五条统筹基金为参保人员支付下列起付标准以上、最高支付限额以下、符合本办法规定支付范围的费用：

（一）住院医疗费用；

（二）因患门诊慢性病或特殊重症疾病长期进行门诊治疗，个人帐户不够支付的门诊医疗费用；

（三）门诊抢救无效死亡发生的抢救医疗费用；

（四）住院期间经审批发生在其他定点医疗机构的检查和手术费用。

第二十六条参保人员因病住院，达到起付标准以上的费用由统筹基金按规定支付。起付标准按医院级别确定，一级医院500元，二级医院600 元，三级医院700 元，与医疗保险经办机构签订住院医疗服务协议的社区卫生服务中心、乡镇卫生院200 元，无等级医院参照二级医院执行。市外转诊起付标准1000 元。下列情况减免起付标准：

（一）参保人员因艾滋病在本市定点医疗机构住院，不计起付标准。

（二）100 周岁以上的参保人员，在本市定点医疗机构住院，不计起付标准。

（三）已办理医疗保险退休手续的人员在本市一、二、三级定点医院住院，起付标准分别降低100 元。

（四）参保人员因精神病，恶性肿瘤手术及放化疗，肾功能衰竭透析治疗及移植手术，肝、肾、骨髓移植术后的抗排斥治疗，重型再生障碍性贫血，骨髓增生异常综合症及骨髓增生性疾病、系统性红斑狼疮在定点医疗机构多次住院，经审批后一年计算一次起付标准，按年度所住定点医疗机构最高级别确定。

（五）参保人员在一个治疗过程中因病情需要可以双向转诊。在本市由低级别定点医疗机构转往高级别定点医疗机构，只补计起付标准差额；由高级别定点医疗机构转往同级别或低级别定点医疗机构，不再另计起付标准。

第二十七条统筹基金对参保人员的年度累计最高支付限额，为上年度我市城镇全部单位就业人员年平均工资的6 倍。

第二十八条参保人员在本市定点医疗机构发生的符合本办法规定的一次性住院医疗费用，其费用在起付标准以上的部分，扣除按本办法第二十九条自付的费用后，由统筹基金根据医院级别按比例支付：三级医院88％（已办理医疗保险退休手续的人员按92%支付），二级医院92％，一级医院和与医疗保险经办机构签订了住院医疗服务协议的社区卫生服务中心、乡镇医院95%，无等级医院参照二级医院执行。

第二十九条下列费用由参保人员自付后，再按第二十八条标准纳入统筹基金支付：

（一）使用《四川省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》中乙类药品15％的费用；

（二）经医疗保险经办机构审批使用特殊医用材料一定比例的费用（进口材料25%、合资材料20%、国产材料15%）；

（三）经医疗保险经办机构审批进行特殊检查、特殊治疗15%的费用；

（四）市外转诊发生的符合本办法规定支付范围总费用的10%。

第三十条统筹基金由医疗保险经办机构按总额控制、项目付费、单病种付费、定额结算、综合考核等相结合的支付方式，与定点医疗机构和定点零售药店结算：

（一）参保人员门诊就医或购药，属于本办法规定支付范围的门诊医疗费或药费，凭社会保障卡或医疗保险卡在定点医疗机构、定点零售药店直接结算，定点医疗机构、定点零售药店按月与医疗保险经办机构结算；

（二）参保人员住院医疗费用中，统筹基金支付费用由定点医疗机构与医疗保险经办机构结算，个人自付费用由定点医疗机构与个人结算。

第三十一条参保人员患门诊慢性病，个人帐户不够支付的，门诊治疗费由统筹基金按一定限额和比例支付。

第三十二条参保人员患门诊特殊重症疾病，个人账户不够支付的，门诊治疗费由统筹基金参照本办法规定住院医疗费用政策支付，不再执行门诊慢性病支付政策。

第三十三条参保人员门诊慢性病、门诊特殊重症疾病、异地就医（含市外转诊）、特殊医用材料、特殊检查和治疗、医院制剂等具体管理办法，由市人力资源和社会保障行政部门另行制定。

第七章监管和服务

第三十四条全市定点医疗机构和定点零售药店由人力资源和社会保障行政部门认定，具体办法由市人力资源和社会保障行政部门制定。

第三十五条人力资源和社会保障行政部门对社会保险经办机构和医疗保险经办机构、参保单位和个人、定点医疗机构和定点零售药店遵守本办法的情况进行监督检查。经调查存在问题的，依法作出行政处理决定。

第三十六条医疗保险经办机构与定点医疗机构和定点零售药店按年度签订医疗保险服务协议，确定双方的权利和义务。服务协议的内容包括：服务对象、服务范围、服务规范、费用控制指标、结算办法、支付标准及违约责任等。

医疗保险经办机构按照医疗保险服务协议管理定点医疗机构和定点零售药店，检查和审核参保人员在定点医疗机构和定点零售药店发生的医疗费用。对定点医疗机构和定点零售药店违反服务协议的情况报人力资源和社会保障行政部门备案。

第三十七条定点医疗机构和定点零售药店应配备管理人员，与医疗保险经办机构共同做好医疗保险服务工作。对参保人员的医疗费用实行单独建账，并按要求真实、及时、准确地向医疗保险经办机构提供参保人员医药费用等有关信息。

第八章支付范围

第三十八条参保人员使用《四川省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》内药品，按规定由基金支付或部分支付。

第三十九条参保人员使用医疗服务设施、特殊医用材料、特殊检查和治疗、医院制剂费用按市人力资源和社会保障行政部门制定目录由基金支付或部分支付。

第四十条参保人员发生的下列医疗费用不属于基金支付范围：

（一）除急救、抢救外在非定点医疗机构发生的医疗费用；

（二）因本人吸毒、打架斗殴、违法犯罪等造成伤害发生的医疗费用及后续治疗费用；

（三）因自伤、自残、醉酒、戒毒、性传播疾病（不含艾滋病）等进行治疗发生的医疗费用及后续治疗费用；

（四）因美容矫形、生理缺陷及不孕不育等进行治疗发生的医疗费用及后续治疗费用；

（五）因第三方责任造成伤害发生的医疗费用及后续治疗费用；

（六）在港澳台地区和境外发生的医疗费用；

（七）由工伤保险和生育保险支付的医疗费用；

第九章附则

第四十一条在实行城镇职工基本医疗保险的基础上，建立补充医疗保险制度和公务员医疗补助制度。具体办法另行制定。

第四十二条市人力资源和社会保障行政部门根据本办法制定实施细则。

第四十三条本办法实施期间，国家、省对城镇职工基本医疗保险政策做出调整的，按国家、省调整后的政策执行。

城镇职工基本医疗保险统筹基金和个人账户支付范围及标准，由市人力资源和社会保障行政部门根据经济社会发展水平、基金收支结余情况、医疗费用增长幅度等因素适时调整。

第四十四条本办法由市人力资源和社会保障行政部门解释。

第四十五条本办法有效期三年，自年1 月1 日起施行。绵阳市人民政府办公室《关于调整60 周岁以上城镇退休职工基本医疗保险个人帐户建帐比例的通知》（绵府办发〔〕10 号）和我市以前发布的其他不符合本办法规定文件同时废止。

信息公开选项：主动公开

抄送：市委办公室，市人大常委会办公室，市政协办公室。

绵阳市人民政府办公室 2014 年2 月13 日印

篇10：城镇职工基本养老保险事宜

问大家个问题，很着急也很想了解的全面些：

是关于我个人养老保险的事情，想求助以下几点问题：

一、我是缴纳养老保险的，当时缴纳的时候好像是说要累计缴满且达到退休年龄，才可以享受；问：现行的养老保险是需要“连续”还是“累计”缴满15年？

二、目前所说的养老保险可以异地跨省转接的事情，是否已经开始执行？因为我在原籍缴纳了5年，现在在上海也缴纳，刚开始的，如果可以跨省转接，执行方式和区域限制是怎样的？是可以把上海的转会原籍还是把原籍的转往上海？

三、网上只能搜索到一些地方性的法规政策，而缺乏全国性的政策，如果有相关专业人士，期待解答，不胜感激！！！

急急急！！！

[城镇职工基本养老保险事宜]

篇11：阳江市城镇职工基本医疗保险

一、城镇职工医疗保险待遇标准

(一)城镇职工基本医疗保险待遇标准

1、城镇职工基本医疗保险住院及特殊门诊报销比例

2、城镇职工基本医疗保险免起付线病种：

(1)各类恶性肿瘤(含保守治疗、手术及术后放、化疗和非放、化疗治疗);

(2)血友病;

(3)地中海贫血;

(4)精神分裂症;

(5)肾脏、肝脏、心脏移植手术和心脏瓣膜置换术;

(6)骨关节置换术。

3、城镇职工基本医疗保险特殊门诊项目定额标准

参保人在选定的定点医疗机构就医，按月定额结算，当月定额当月有效，不滚存，不扣起付线，按住院比例报销。参保人同时患有两种或以上病种的，以最高病种定额+其他病种定额的20%合并计算月定额。

(二)城镇职工高额补充医疗保险待遇标准

参加城镇职工高额补充医疗保险的参保人在一个自然年度内，住院和特殊门诊就医(不分医院级别)发生的符合阳江市基本医疗保险政策规定范围内的医疗费用，个人自付累计超过1元(不含起付线和自费项目)以上的费用按90%的比例进行赔付，其中特殊门诊就医的最高赔偿限额按基本医疗统筹支付标准限额的50%执行。

城镇职工高额补充医疗保险最高赔付限额为每人每年累计人民币20万元整。

(三)公务员医疗补助险待遇标准

参加公务员医疗补助险的参保人在一个自然年度内住院和特殊门诊就医(不分医院级别)所发生的符合阳江市城镇职工基本医疗保险政策规定报销范围内的医疗费用和城镇职工高额补充医疗保险责任范围内的医疗费用共付段中个人自付部分，以及这两项封顶以上符合基本医疗保险政策范围内的医疗费用(不含起付线和自费项目)按90%的比例赔付;特殊检查、特殊治疗、特殊材料项目个人自付部分按40%赔付。其中特殊门诊就医的最高赔偿限额按基本医疗统筹支付标准限额的50%执行。

公务员医疗补助险最高赔付限额为每人每年累计人民币20万元整。

(四)各险种理赔程序(图示)

二、城镇职工住院及特殊门诊一站式结算流程

(一)市内一站式联网结算流程

城镇职工基本医疗保险、城镇职工高额补充医疗保险以及公务员医疗补助险实行市内一站式联网结算。参保人在市内定点医疗机构就医，办理入院手续时向医院提交《阳江市城镇职工基本医疗保险住院手册》、特殊门诊就医的向医院提交《城镇职工特殊门诊证》，符合阳江市城镇职工基本医疗保险、城镇职工高额补充医疗保险以及公务员医疗补助险政策的医疗费用由医院收费处按各险种报销比例及定额在医院挂账，参保人只需支付个人自付部分费用。

(二)市外一站式联网结算流程

城镇职工基本医疗保险、城镇职工高额补充医疗保险以及公务员医疗补助险实行市外一站式联网结算。参保人到市外定点医疗机构就医，凭《阳江市基本医疗保险异地就医申请表(二)(转诊)》或《阳江市基本医疗保险异地就医申请表(一)(长驻外地工作或居住人员)》及个人社会保障卡办理住院登记手续，符合阳江市城镇职工基本医疗保险、城镇职工高额补充医疗保险以及公务员医疗补助险政策的医疗费用由医院收费处按各险种报销比例在医院挂账，参保人只需支付个人自付部分费用。

(三)零星报销一站式结算流程

1、市内外住院零星报销一站式结算流程

参保人在市外未开展联网结算业务的定点医疗机构就医的或因特殊原因未在市内外定点医疗机构联网结算的，出院结算后凭以下资料到参保地社会保险经办机构报销相关费用：

①医疗发票原件;

②医疗费用清单原件;

③出院小结复印件;

④出院诊断证明复印件;

⑤市外就医的提交《阳江市基本医疗保险异地就医申请表(二)(转诊)》或《阳江市基本医疗保险异地就医申请表(一)(长驻外地工作或居住人员)》复印件;

⑥市内就医的提交未进行联网结算的原因说明书;

⑦本人身份证复印件;

⑧本人社会保障卡或银行卡(存折)复印件;

篇12：阳江市城镇职工基本医疗保险

⑩由他人待办的.提供代办人身份证复印件。

符合阳江市城镇职工基本医疗保险、城镇职工高额补充医疗保险以及公务员医疗补助险政策的医疗费用由参保地社会保险经办机构审核后出具《阳江市城镇职工基本医疗保险与补充医疗保险费用报销计算表》进行同步赔付。

2、住院前72小时内门(急)诊医疗费用一站式结算流程

住院前72小时内在门(急)诊发生的医疗费用全部由参保人与医院自费结算后到参保地社保经办机构按零星报销结付，统筹支付比例按住院标准，不扣起付线。申报时须提供以下资料：

①门(急)诊发票原件;

②门(急)诊医疗费用明细清单原件;

③门(急)诊诊断证明复印件;

④该次住院发票复印件;

⑤该次出院小结复印件;

篇13：阳江市城镇职工基本医疗保险

⑦本人社会保障卡或银行卡(存折)复印件;

⑧该次住院《阳江市城镇职工基本医疗保险与补充医疗保险费用报销计算表》;

⑨本人身份证复印件;

⑩由他人待办的提供代办人身份证复印件。

三、城镇职工基本医疗保险个人账户待遇标准

参加城镇职工基本医疗保险的在职职工的个人账户，由个人缴费的全部、单位缴费中按比例划入的资金和本账户利息构成;退休人员的个人账户，由单位缴费中按比例划入的资金和本账户利息构成，具体划拨比例见下表。

篇14：职工基本医疗保险费如何缴纳?

基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。用人单位缴费率应控制在职工工资总额的6％左右，职工缴费率一般为本人工资收入的2％。随着经济发展，用人单位和职工缴费率可作相应调整。

用人单位和职工按什么标准缴纳基本医疗保险费？

答：1、基本医疗保险费由用人单位和职工个人共同缴纳，用人单位每月按单位职工上年度月平均工资收入总额的6.5%缴纳，职工个人每月按本人上年度月平均工资收入的2%缴纳。缴费工资低于当地上年度职工人均工资收入的，按当地上年度职工人均工资收入为基数计算缴纳；高于当地上年度职工人均工资300%的，按当地上年度职工人均工资300%为基数计算缴纳。

2、原已进入再就业服务中心并签订协议书的国有企业下岗职工的基本医疗保险费，包括单位缴费和职工个人缴费两部分，均由再就业服务中心按上年度职工月平均工资的60%为基数缴纳。

3、劳动年龄内的个人自愿缴费，按照上年度市月平均工资8.5%的比例缴纳24个月的预付金后，再逐月按照上年度市月平均工资8.5%的比例缴纳医疗保险费；到达法定退休年龄的个人自愿缴费，应按照上年度市月平均工资6.5%的比例一次性缴纳20年的过渡性医疗保险补偿费。

4、退休人员参加基本医疗保险个人不缴纳基本医疗保险费。