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谈实验异常设置对实验教学的甄别作用论文

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谈实验异常设置对实验教学的甄别作用论文

篇1：谈实验异常设置对实验教学的甄别作用论文

谈实验异常设置对实验教学的甄别作用论文

摘要简要叙述了仅从实验异常设置对实验教学的甄别作用以促进通过文本设置来考查学生的实验技能。

关键词实验异常设置甄别作用实验教学

在高中生物课程标准(必修)中，有36个“活动建议”，其中至少有20个与学生动手操作有关的实验。在实验教学调研中发现，因种种原因学生实际动手操作的实验不足30％。而这些“活动建议”恰恰是课程具体目标中的“能力”目标。近年来，高考生物试题的命制也凸显考查实验力度，特别是通过对某一实验的异常设置，来甄别考生是“背实验”的还是“做实验”。下面就实验异常设置对实验教学的甄别作用，谈谈自己的看法。

1 实验材料用具的异常设置

1.1甄别实验过程中如何取材

教材中的实验材料都不具唯一性，教师在实验教材中要鼓励学生借鉴教材实验材料，因地制宜，但选取的实验材料一定要科学合理，要为达到实验目的服务。为了甄别学生对这一内容的掌握情况，可进行异常设置。

如笔者在指导学生做“检测生物组织中的还原糖”实验时，有意识让部分学生选取西红柿、胡萝卜、菠菜叶子等作为实验材料，最终无法达到实验结果。此时，教师组织学生分析讨论造成这种结果的原因：有的认为这些生物材料中无还原糖，有的认为这些生物材料本身含有大量的色素影响了实验现象的呈现等。通过讨论，使学生明白该实验的取材最好是无色或近于无色的生物组织。

1.2甄别不同化学药品在实验中的作用

不同实验需要不同的化学药品和不同的剂量，学生往往对此细节不予关注，即使关注也多为死记硬背，一旦遇到具体的实验情境，可能就联想不起来。

比如笔者在指导学生做“叶绿体色素的提取和分离”实验中，借鉴的一道江苏高考题，将学生分为四组，生物材料都为新鲜、浓绿的菠菜，其他实验方法步骤都相同，只是将每一组实验要添加的化学药品进行了限制(表1)。

用纸层析法将研磨后的滤液进行色素分离，四组的实验效果截然不同，第一组的滤纸条上得到层次分明四条色素，第二组的滤纸条上得到两条色素带，第三组滤纸条上无如何色素带呈现，第四组的滤纸条上得到颜色很淡的四条色素带。实验现象呈现后，大部分学生有实验失败的意识倾向。在这一节点上，教师及时组织学生进行实验分析，如为什么会呈现不同的实验现象?难道只有第一组实验是正确的`吗?通过讨论，学生认同这四种实验效果都是正确的，只是不同化学药品在实验中的作用不同而已。

2 实验原理、现象(结果)的异常设置

2.1甄别对实验原理的掌握程度

实验原理是做实验的理论支撑，不同的实验其原理可能不同。实验教学中，教师通过实验原理的错位设

置，检测学生对不同实验原理的掌握程度。

如在“检测生物组织中的蛋白质”实验中，笔者发现有少部分学生没有按照教材实验药品的剂量使用，在2mL蛋白质溶液中加入2mL双缩脲试剂A液后，又加入2mL双缩脲试剂B液，振荡摇匀观察。笔者有意没有指出，而是让其将实验完成，结果溶液颜色呈蓝色。在最后的实验分析中，这些学生也找到了导致溶液变蓝实验操作上的原因，但却不能进行正确解释，说明这些学生没有真正理解蛋白质鉴定的实验原理。

再如在指导学生做“模拟尿糖的检测”的实验之后，笔者给学生一道命题：有学生借助生物组织中蛋白质检测的实验原理和步骤，对刚采集的尿液进行蛋白质检测，若尿液呈紫色，说明尿中含有蛋白质。这一实验思路和结论科学吗?讨论后，绝大多数学生认为是正确的。但当教师指出这一结论是不科学时，学生们满脸疑惑，此时，教师及时呈现一幅关于尿素分子结构示意图，当学生看出尿素分子中也含有肽键(－NH-CO-)这一结构时，疑惑顿消。

2.2甄别对现象(结果)分析能力

对教材实验现象或结果的分析，是课标要求的能力之一。在“观察根尖分生组织细胞有丝分裂”的实验中，有些学生在高倍镜下始终没有找到细胞分裂期的物象，与教材实验比较，这属于实验结果的异常。笔者让学生找一最佳视野，如实的将其视野的细胞绘制在实验手册上。课后在批阅作图时发现，有部分学生没有看到细胞分裂期，因为这些学生绘制的图形以未分裂的细胞为主。但笔者没有放过这些“错误”的图示，并整理出两幅具有代表性是图，一幅侧重描述根冠细胞的，另一幅是侧重描绘伸长区细胞的。在课堂上，引导学生进行讨论分析造成这两种观察结果“错误”的原因。我省高考生物试卷第6题呈现了此图(图1)，是以选择题形式呈现：有1位同学做根尖有丝分裂实验，在显微镜中观察到的图像如图所示。造成这种情况的原因可能是：

①取材位置不合适；

②取材时间不合适；

③制片时压片力量不合适；

④解离时间不合适；

⑤视野选择不合适。

此题就是通过实验结果来评价考生是否做过该实验、理解该实验的较佳案例。根据图中显微镜中观察到的图像分析，有的呈长方形，有的呈正方形，说明有的细胞是根尖伸长区细胞，有的是分生区细胞；图中细胞几乎都没有处于细胞分裂期，说明取材的时间不适合或视野选择不适合。图中细胞为单层单个，说明解离时间和制片时压片力量均合适。

3 实验过程的异常设计

教材中某一实验的实验步骤的排序体现科学性原则，若将某些步骤颠倒，则可能影响整个实验现象或结果。

比如在做“观察细胞有丝分裂实验”时，笔者有意识将某一实验小组解离液换成蒸馏水，但试剂瓶上的标签还是解离液。该小组学生在不知情的条件下。按解离、漂洗、染色、制片步骤操作，实际上等于缺少“解离”这一实验步骤。可以想象，这组学生实验现象肯定不佳。实验之后教师当着全体学生亮出“底牌”，学生对“解离”这一步骤的在该实验中的作用理解更加深刻。

再如，在做“探究温度对酶活性影响”的实验之前，笔者让每个实验小组组长将本组的实验步骤写在实验报告手册上，批阅后发现有几个小组的预设的实验步骤存在科学性失误，主要是底物、温度和酶的添加的顺序问题。但我没有否定其实验步骤，所以，实验步骤操作完成后，有的小组没有达到预期的实验现象。此时，笔者将这一案例呈现在全班学生面前，从问题入手，比如若先加入淀粉酶，然后再置于不同温度的环境中，会出现什么现象?如何解释这一异常现象?等，引导学生分析出“失败”的原因。所以，通过对实验过程的异常设计，甄别了学生对某一实验过程的掌握情况和实验分析能力。

以上几种实验异常设置，体现了对实验教学的甄别作用。建议教师在实验课教学中大胆探索，不一定要求全体学生都按教材实验步骤“按部就班”的去操作。教师在实验课上要适时的、有目的的设置异常，让学生尝试“失败”，从中总结教训或创新。这样有利于进一步加深对某一实验的理解，认识到规范操作的重要性，体验实验创新的“简单性”。

篇2：谈广播电视对道德建设的作用论文

谈广播电视对道德建设的作用论文

一、发挥主流媒体的导向作用

广播电视要坚持“实事求是、正面报道、服务公众”的方针，坚持正确的舆论导向，用先进事迹鼓舞人，以模范人物引领人，以高尚情操感召人，以饱满的热情报道符合时代精神的新事迹、新典型，发挥媒体的导向作用，并对社会较为关注的热点事例给予正确的引导、公正的评价。

（一）以歌颂时代精神为主旋律

中央电视台倾力打造的精品栏目《感动中国》，它以感人的事迹、震撼人心的精神，鼓舞着公众在坎坷中前行。还有中央和地方广播电视对于身边普通人先进事例的报道，一次次唱响着时代的主旋律：最美司机吴斌、最美教师张丽莉，当危险来临的时候，将自己的生死置之度外，去保他人安全，这种舍己救人的精神在社会经济转型、道德观多元化的今天尤为重要。广播电视要大力宣扬此类先进事例的报道，为社会树立正确的道德观、正确的评价标准，引导公众的行为，引领道德风尚，倡导时代精神。

（二）以社会主义核心价值观为内容

广播电视工作的重要内容是秉承中华民族的优良传统，歌颂世间的真善美，批判社会的假恶丑，宣扬爱国主义、集体主义、社会主义的核心价值观。如，中央电视台二套播出的《中国年度经济/：请记住我站域名/人物》终身成就奖的获奖者郭鹤年，他将爱国主义与人生价值密切结合起来，那种永不言败的精神令人敬佩，是社会公众学习的楷模；黑龙江卫视的《帮助》栏目，帮助弱势群体解决实际困难，取得了良好的社会效果；中央电视台三套《温暖中国―我身旁的好人》栏目，通过讲述平凡的人、平凡的事，展现人间真爱，传递爱心，将希望撒向人间，歌颂了人间的`真善美，引导了公众的道德行为。

二、发挥广播电视的舆论监督作用

随着广播电视通信技术的快速发展，在新的时期媒体的监督职能日益凸显出来。舆论监督的特点是使社会舆情群众心声得以公开、充分表达，以求得社会成员的心理平衡，并及时化解矛盾，取得很好的监督效果和社会反响。道德是社会意识形态之一，是人们共同生活和行为的准则与规范，是通过人们内心的信念、外在的舆论压力来规范人的行为，广播电视作为舆论引导的有效手段之一，通过时评、社论、连续报道、记者走访调查等形式实施舆论监督，对于社会上一些违背社会道德的错误行为、丑陋现象给予批判及加以纠正，可进一步完善人们的道德修养，规范人们的道德行为。现今，不论是中央电视广播还是地方电视广播，都高度重视道德舆论监督，纷纷通过开设栏目、专题、系列报道等形式，通过对一些不道德行为的批判教育公众。中央电视台的《道德观察》将观察的视角放在百姓身边发生的事上，贴近生活，取材真实，对生活中违反道德、有悖情理的事情进行评论，效果良好。黑龙江卫视的《说和》，关注农村生活，通过对婆媳之间、邻里之间、夫妻之间发生的矛盾进行调和，倡导“仁义礼悌孝”传统美德，以情理动人，有力地推动了社会主义道德建设。

三、发挥广播电视文化的影响作用

现阶段，社会经济处于转型时期，文化处于多元包容的发展阶段，广播电视节目作为文化的一种表现形式，对于公众的日常生活、道德水准会产生潜移默化的影响。在现实生活中我们清楚地看到，一些影视广播作品粗制滥造、哗众取宠，内容消极、低级趣味，为了吸引眼球以错误的价值观颠覆传统、践踏道德，助长了社会不良风气。例如，一些娱乐节目为了迎合少数人的低级趣味，以所谓的犀利语言恶意攻击他人，宣扬扭曲了的价值观，颠倒是非，混淆黑白，污染了社会环境，败坏道德，影响恶劣。广播电视工作者要用先进的科学理论武装头脑，从大局出发，本着对工作负责、对人民负责、对时代负责的态度，以与时俱进的精神为指导，制作更多优秀的广播电视作品，激励人民群众开拓进取，不断唱响时代主旋律，弘扬社会新风尚，谱写道德新篇章，为社会主义道德建设营造良好的环境。

篇3：谈财务管理对提高经济效益的作用管理论文

谈财务管理对提高经济效益的作用管理论文

财务管理的对象是现金的循环和周转,它管理的主要内容是投资、筹资和股利的决策,企业的经济活动是以资金活动贯穿始终的,企业的经济效益主要是通过投入、产出、消费和所得等四个方面比较全面反映出来的,管好用好资金,保证企业健康发展尤其重要。

一、积极盘活存量资产,提高现金流量周转效率

企业存货资金闲置现象较为普遍,如何能够把这部分呆滞资金灵活运用起来是企业需要解决的问题。财务部门针对物资设备各部门的储备资金占用过大,积压物资较为严重的问题,每年必须集中一个月份进行调查摸底,提出积压清单,明确处理物资和处理积压的审批手续,办理报废或变卖成为货币资金,对库存物资,财务部门对每个仓库都下达库存资金定额,超过或降低部分按银行同期利率奖罚。

二、加强往来账目清理工作,减少费用支出

对应收账款及其他应付款的管理,首先应采取集中与分散相结合的办法进行清欠工作,对一般欠款户通过电话、信函等方式催还,对重点户列出账目清单,集中清欠,如清欠工作遇到困难应立即上报上级领导,经讨论研究采取相应整治措施,严禁资金流失。其次,对清欠遇到的困难要积极动脑去积极寻找债务链,采用实物抵债法或多家抹账方式找到解脱债务链途径,避免或减少坏账的发生,必要时,可通过诉讼程序来挽回损失。对于货款回收问题,要确定一套清欠工作奖惩机制,提高销售业务人员的'工作积极性,使其应收账款恢复其流动性,减少贷款极其利息。

企业的资金使用大部分用于购进材料与设备上,因此,原材料的价格直接影响到企业成本的高低,因此合理采用采购资金,降低采购费用是提高企业经济效益的关键所在。首先,要在采购部门设立比价采购小组,采购组长由采购业务部门主管担任,明确采购小组的职责、权限及采购程序。比价小组要对采购的物资向供应商询价、压价,列表比较,筛选后选择供应商,并把确定的供应商及其报价填在申请表上,证明询价工作已经完毕,等待企业价格管理办公室的审批,企业的价格管理办公室(价管办)直接受公司董事会的直接领导,全面负责企业的价格管理工作,由比价小组呈报“物资采购价格审批单”,价管办人员进行继续询价、压价,进行充分的市场调查、网上调查和信息收集等,确实做到货比三家,核实无误后下批价格审批单,将比价工作落到实处。如果是大宗货物、批量货物要采用竞价招标方式进行,这种采购方式往往能大大降低了企业采购成本。在购进货物的运输上,在合同签订时要求采购员原则上采用铁路运输方式,如有特殊要求,需报批价管办审批。

三、加强生产管理、产成品资金管理

企业财务部门必须熟悉生产工艺和生产过程,与生产部门一起制订合理的制品计划,并作为对分厂考核的一项内容,并与生产、技术部门一起研究生产物流的合理性,要合理布局,尽可能缩短工艺流程,使在制品降低到最低程度,生产部门要按单件小批生产,用以销代产的原则严格控制资金的占用,避免在产品资金占用过长而增加资金的投入量。同时,要加强质量成本管理,减少废品损失,减少或避免资金的积压和浪费。对产成品资金要加强管理,对产成品库存量应制定统一标准,一旦超过标准,及时分析原因,对产品质量问题及时采取措施。

四、调整资本结构,加强企业借款合同管理

虽然国家为支持大中型企业的发展,推行了系列债转股措施减轻了企业的负担,也改善了企业生产条件及资金结构,但企业仍然有较高的长期借款与短期借款的存在,其数目仍然很大,资产负债率约占70%,根据标准财务比率和国际上用来测算工业化国家企业债务与资本金合理比率的经验,以自有资本占50%—60%,负债占40%—50%是比较合理的,因此,要积极采取措施,达到资产负债率60%以内,在现有负债总量前提下,向社会发行募集股份,以求增加资本金及企业持续经营、生产规模的不断扩大。减少负债是比较困难的,但在长期贷款与短期贷款的利息支出上每年利息费用支出很多,财务人员应积极采取相应政策下的倒贷措施,尽早还旧贷,贷新贷。这几年来,国家一降再降贷款利率,使还旧贷,贷新贷后减少一定的贷款利息,减少财务费用支出,使资金真正的“活”起来,相对提高经济效益。

五、积极利用国家现有政策、优惠政策,加快资金周转

国家鼓励企业出口时,也给予出口企业一定的税收优惠政策,出口退税是企业一项存利,财务人员要积极主动地与税务部门联系,汇报出口情况,当年出关的货物尽快办理核销单,争取

当年出关当年退税,既增加经济收入又提高资金的流动性。

六、严格控制管理费用,节约资金

财务人员应吸取同行业其他公司的先进经验,提出改进措施,其中,最重要一点是使费用与个人利益挂钩。这样,各单位、部门就能够转变观念,制定出合理的出差方式及路线。将工资、资金与办公费用是否超标挂钩,也可以节约大量资金。

七、财务人员要不断提高自身素质,适应新形势

财务管理处于企业管理核心地位,必然要求财务人员不断学习新知识及新政策,不断充实自己,提高素质,市场经济逐步完善与发展,财务人员水平也在逐步提高,财务人员应在管好、用好资金上多下功夫。一方面,企业为了扩大再生长面临着资金紧张,另一方面,社会上还存在着大量游资,这就要求财务人员能够利用自身的优势,在资本市场上尽可能以最低的成本和最小的风险为企业筹集最多的资金。

另外,编制资金使用计划,加强资金预算管理工作,及时反映资金的流向和存量情况,充分发挥资金调度作用。

总之,企业要牢固树立财务管理的观念,重视资金的管理,讲求资金的使用效果,让每位职工都认识到财务管理的重要性。企业领导者应重视财务管理,懂得财物管理,抓财务管理,把有限的资金合理地用到生产中去,实现企业资金运动的良性循环,保证生产的正常进行,使企业提高经济效益,健康发展。

篇4：谈民族传统体育对构建高校体育文化的作用论文

在不同的历史阶段和不同的社会环境下，民族传统体育表现出了不同的价值功能。民族传统体育项目也在适应这些功能的过程中不断地变化、完善和发展。作为中华民族宝贵文化财富的民族传统体育，在当前的社会背景下，主要功能表现在健身功能、竞技功能、娱乐功能等。高校体育课程是大学生的必修课程，在高校体育教学中融入民族传统体育活动，对构建丰富多彩的高校体育文化有着重要作用。

2.1有利于大学生强健体魄，树立终身体育意识

众所周知，不管是什么体育活动，都以人们的身体为载体来得到实施。体育运动要求人们要直接参与到体育锻炼中，在良好氛围中承受一定的身体负荷，以此促进体质发展和机能增强。民族传统体育也不例外。健身是民族传统体育的本质功能，因为体育的本质就是强身健体。民族传统体育在产生初期，并非以健身为主要目的。当民族传统体育从生产劳动、军事活动中产生后，随着社会生产力的不断发展，当劳动或战斗对体力或体能提出要求的时候，健身渐渐成为人们的自觉追求。有许多民族传统体育项目在历史发展中，并非作为一种健身或体育项目存在，有些是一种娱乐方式，有些是为了宗教崇拜。但随着社会的进步与发展，在各种“文明病”频发的今天，人们对健身的需求越来越明显，自然，这些具有鲜明民族特色和文化底蕴的传统体育项目便成为人们健身的首选。其中，尤其以武术中的太极拳最具代表性，除此之外，目前很多的民族传统体育项目已经成为全民健身中的生力军，如抖空竹、花毽等。在高校体育中融入民族传统体育项目，一方面可以充实体育教学内容，另一方面也能促使学生受益于传统文化，在民族传统体育项目中发展身体素质，感受到体育活动的趣味性，从而建立起终身体育意识。

2.2有利于大学生树立竞争意识，提升社会适应能力

毋庸置疑，竞争是现代人类社会发展的主旋律。竞技也是现代体育的基本特征，体育正是通过竞技、较量、比试等形式进行表现。运动员也只有通过竞技比赛与他人进行较量后，才能检验自己的真正实力。许多民族传统体育项目都要进行同场竞技，有的还要有直接的身体对抗，还有一些项目虽然不是对抗性项目，但仍需要在事先约定的规则和标准的前提下一比高下，分出胜负。正是因为民族传统体育的这种竞技功能，才使得民族传统体育项日更具观赏性。有些项目正是在历史发展过程中通过制定相应规则体系，进行竞技比赛的运动形式改造，才能成为今天的民族传统体育中的一员，否则只能称作娱乐、仪式或表演而已。目前，世界各国的竞争越发激烈，政治领域、文化领域、经济领域的竞争日趋白热化，在国际体坛上的竞技角逐也愈演愈烈，希望通过民族智力、体力、国力等方面的比试，在国际之林中具备更充分的发言权。我国以武术为代表的民族传统体育项目已经正式迈入世界体坛，并正在为进入奥运会做出努力。越来越多的民族传统体育项目将出现在世界体育的竞技舞台。竞技是当前民族传统体育的重要功能，也只有通过竞技，民族传统体育项目才能成为世界各国体育文化交流的重要内容。大学生正处于竞争激烈的社会环境中，通过学习具有竞技色彩的民族传统体育项目，可以在无形中提升竞争意识，这对大学生日后走出校园、踏入社会有一定的铺垫作用。因为日后的社会必将充斥各种竞争，大学生不进则退，通过练习民族传统体育项目，发展起竞争意识，可以使大学生以更好的面貌适应社会发展，而且也是高校体育课程的重要使命，即促进大学生的全面发展。

2.3有利于大学生建立健康的娱乐方式，提升文化素养

有人说过，21世纪是一个“娱乐至死”的时代，娱乐是人的本性，也是整个社会的生活方式。人们在满足生存、生活和发展的基本要求之后，开始在余暇时光参与体育活动，使得人精神饱满，情绪愉快，从而获取精神文化方面的满足。民族传统体育项目由于具有丰富的民族文化特征而具有强烈的娱乐性，而娱乐性也是民族传统体育项目不断丰富和发展的动力源泉。在过去相当长的.一段时期内，甚至在目前较为偏远又相对封闭的少数民族那里，民族传统体育项目是他们主要的休闲娱乐的生活方式。正是因为民族传统体育项目趣味性和娱乐性的特点才使得它更具吸引力，并逐渐在当今“娱乐至死”的社会凸显优势。体育也是“游戏”，奥运会(OlympicGames)的英文直译就是“奥林匹克游戏”。而作为最具民族特色的民族传统体育项目则更为完整地保留了消遣和娱乐的游戏形式，加上其丰富多彩的内容，越来越受到社会的广泛关注并日益普及。娱乐赋予了民族传统体育生动活泼的生命力，因此，娱乐功能也是民族传统体育的重要功能之一。正是因为民族传统体育项目具有娱乐性，这正好符合大学生的娱乐心理。当今大学生活泼好动，对娱乐生活青睐有加。再加上新媒体的迅猛发展，给大学生呈现了五光十色的虚拟世界，很多大学生沉迷于网络世界而不能自拔，进而忽视身体锻炼，损害身心健康。高校引导大学生参加民族传统体育项目锻炼，可以使大学生感受到这些项目的娱乐性与趣味性，进而回归现实世界，积极投身到体育运动中。高校可以为大学生组织多样化的民族传统体育项目，比如太极拳、打陀螺、五禽戏、八段锦等，这些体育项目不仅可以健身健心，还具有深厚的文化内涵，引导大学生参与其中，可以使他们受到传统文化的熏陶，并逐渐树立起健康的娱乐方式。整个校园也将洋溢着活泼的体育氛围，使学校风貌变得积极向上。

3结语

在当前文化大发展的社会背景下，民族传统体育凭借文化特色和民族特色必将为社会的经济发展和繁荣做出积极贡献。当今大学生是祖国的希望，肩负着实现“中国梦”的重要使命。高校要重视民族传统体育的重要作用，引入民族传统体育项目，用以构建积极向上的校园体育文化，同时也使大学生受到传统文化的熏陶，在文化氛围中锻炼身体，获得全面发展。

参考文献：

[1]田祖国.民族传统体育理论研究的历史反思与体系重构[J].当代体育论坛,(10):22-24.

[2]李斌.民族传统体育研究综述[J].搏击,2010(3):75-77.

[3]龚德贵,毛治和,吴步阳.论体育文化与校园文化建设的意义[J].北京体育大学学报,(2):170-172.

[4]王玉珠.高校体育文化节研究[D].聊城:聊城大学,.

[5]邹时炎.要大力发展学校民族传统体育[J].中国学校体育,1993(3).

篇5：谈民族传统体育对构建高校体育文化的作用论文

1前言

中华民族是由56个民族凝合而成的。每个民族在经济状况、生活方式、生活理念和宗教信仰等方面都存在差异，这为形成和发展各具特色的民族传统体育活动奠定了基础。作为中华民族传统文化的一朵灿烂奇葩，民族传统体育在民族文化形成过程中释放过耀眼的光芒。高校是培养高级人才的重要摇篮，应该承担起弘扬中国优秀传统文化的重要责任。在高校体育教学中融入民族传统体育内容，不仅可以帮助学生强健体魄，提升身体素质，而且也能使大学生在锻炼过程中感受到民族文化的精髓，用以陶冶情操，由此看来，民族传统体育对构建高校体育文化有着广泛而深远的意义。本文围绕这个主题展开分析，希望能使人们正视民族传统体育的价值与魅力。

篇6：谈PDCA循环管理对儿科护理质量的作用论文

谈PDCA循环管理对儿科护理质量的作用论文

摘要目的:观察并探讨PDCA循环管理在提升儿科护理质量方面的作用。方法:选取4月～3月来我院就诊的患儿300例设为试验组，采用PDCA循环护理管理方法护理;将4月～203月使用常规护理方法的就诊患儿300例设为对照组。比较两组患儿对护理质量的满意程度、护理质量评分结果和护理过程中并发症或院内感染发生率。结果:对照组患儿对护理质量满意度低于试验组;两组患儿的护理质量评分比较，试验组得分高于对照组;对照组患儿发生并发症或院内感染例数高于试验组。结论:PDCA循环管理能够明显提高儿科护理质量，帮助患儿尽快恢复健康，提高生活质量，值得在儿科护理工作中推广使用。

关键词PDCA;儿科;护理质量

PDCA循环管理由美国质量管理专家戴明博士最先提出，作为一种科学程序进行全面质量管理［1］。全面质量管理活动的整体过程包括质量计划的制定和组织实现，这个过程就是PDCA循环，不停顿地周而复始地运行着。PDCA是英语单词plan(计划)、do(执行)、check(检查)和act(纠正)的首字母的缩写，并按照该顺序进行质量管理，循环不止地进行下去［2－3］。近年来，PDCA从企业管理被引入护理工作中，作为提高护理质量的一种策略被施行着［4］。我院将PDCA循环管理应用于儿科，对儿科护理质量的提高作用明显，现报道如下。

1资料与方法

1．1一般资料

选取年4月～203月300例来我院接受治疗的患儿作为试验组，其中男139例，女161例;年龄0．5～4岁，平均(1．1±0．4)岁。将204月～2013年3月未实施PDCA管理的300例患儿设为对照组，其中男166例，女134例;年龄0．6～4岁，平均(1．3±0．5)岁。两组患儿年龄、性别等方面比较差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。由于患儿年幼，不具有判断能力，其知情同意书由法定监护人签署。

1．2护理方法

对照组采用常规护理方法，试验组采用PD-CA循环管理方法进行护理。整个管理过程共包括4个阶段，分别为计划阶段、执行阶段、检查阶段和处理阶段，具体如下:

1．2．1P(计划阶段)将护理人员分成多个质量监控小组，负责检查不同项目。资源分配时应注意儿科疾病高峰期的预测，合理安排人力资源和物资，在流行病暴发时，可以及时有效的应对;注意高低年资护士的合理分配，以便工作中能够实现互相监督和以老带新的作用等。设置工作目标，包括以《儿科护理学》为基础增强业务知识;高年资护士带领低年资护士，加强护理技术训练，严格遵守无菌原则，提高小儿头皮静脉穿刺成功率;增强工作人员法律意识和观念，并增加法律学习;做好新生儿护理，保持环境温馨舒适，符合配套设施、灯光、温度和湿度的要求，护理人员增加婴儿抚触技能的训练;提高护理人员与儿童的沟通技巧等。根据目标制订详细实行方案、效果预估、进程安排、负责人、施行人和具体操作方法等。

1．2．2D(执行阶段)践行计划阶段制订工作方案。每个人都参与到质量监控的管理活动中，并在工作中发扬护理人员应具备的责任感和团队合作精神。儿科患儿年龄较小，因此护理人员应主动、全程、热情地为患儿及家属提供护理服务，消除患儿对新环境的不适与紧张，建立治病信心和彼此之间的信任。执行阶段按照计划和时间、数量和质量等要求，认真落实各自的工作。注意培训护理人员的工作能力和素养，监督护理人员按照标准操作方法进行护理工作。以免影响执行结果。

1．2．3C(检查阶段)该阶段的工作主要是检查制定的工作计划的施行情况，每日检查工作完成质量，和预估效果做对比，以保证质量监控小组成员每天的工作都能达到指定目标，发现执行中存在的问题并及时纠正，保证工作进展顺利。对于护理的一些细节应注意加强关注，如床头卡粘贴醒目、及时，住院患儿头皮静脉置管的清洁护理等。护士长每月检查整体工作，并作出指导和纠正，避免因为人员疏忽而产生了差错。

1．2．4A(处理阶段)召开座谈会，质量监控小组总结每个月的工作，反省工作完成状况，总结工作中出现的不恰当之处或是错误之处，并制订出改进的`方案，以便在下一个月的工作中进行改善。成员之间进行沟通交流，推广个人积累的经验、教训，对彼此工作产生警示作用或者指导意义。对于不能个人解决的问题，小组应该共同讨论，根据本月的工作情况，帮助制订下一个月的改善方案和工作目标，促进护理工作质量得到不断的提升。以上4个阶段并不是单独存在的，而是互相紧密联系着的。实际工作中4个阶段在不断的循环操作着。

1．3评价标准

1．3．1对护理质量满意度考量满意度时应包含以下评价元素，分别是护士的技能操作能力、护理人员服务态度和健康宣教情况等。制作调查问卷，并在患儿出院前，请患儿监护人填写。满意度分为3个等级，分别为满意、比较满意和不满意。护理质量的总体满意度为满意和比较满意两项的总和。

1．3．2护理质量

(1)护理质量评分。质量监控小组对两组患儿基础护理管理、特级护理管理、急救物品管理、消毒隔离管理、护理文件管理、健康宣教管理、院内感染发生管理等各条项目制定出符合情况的护理质量控制标准。质量监控小组参考该护理质量控制标准对各项指标进行评分。

(2)护理中并发症或感染发生率。记录护理过程中，两组患儿并发症发生例数。

1．4统计学处理

使用SPSS17．0软件进行数据分析，计量资料的比较采用t检验，计数资料比较采取2校验，等级资料的比较采用Wilcoxon秩和检验。检验水准α=0．05。

2讨论

传统护理方法中，护理人员只是简单的在患者入院时介绍住院环境和规则、监测生命体征、出院前对患者进行健康教育等基本工作［5］。工作过程中护理人员的意识、专业素养和环境等因素的缺陷常会降低护理质量，不利于患儿的治疗工作。在PDCA循环管理中，增强监控护理质量的力度，督促每个护理工作人员的工作，强化发现问题、解决问题的环节等，改善了护理人员的意识、专业技能、住院环境等［6］，做到:

(1)督促护理工作人员端正态度，积极投入工作。

(2)通过考核，强化护理人员基本操作技术，积累经验，培养其应对较复杂情况的能力。

(3)提高护理人员对护理工作的重视程度，帮助其端正工作态度［7－8］。

(4)提高护理人员对各类问题和流行病高峰等的预防意识。

(5)培养护理工作人员的法律保护意识。

(6)提高医院整体对疾病控制和预防的能力［9－11］。结果显示，试验组护理质量满意度比对照组高，护理质量评分也高于对照组，护理中并发症发生率试验组低于对照组。综上所述，PDCA循环能够显著提高儿科护理质量，值得在儿科护理工作中推广和使用，更好地帮助患儿恢复健康，提高患儿生活质量。

参考文献

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［2］张艳军．PDCA循环在医院科技档案管理中的应用［J］．河北医学，，18(4):564－565．

［3］申慧丽．PDCA循环管理在儿科护理交接班中的应用［J］．中国医药指南，2013，11(28):542－543．

［4］朱军艺，张春琼，陈丽明，等．PDCA循环管理对肾多发结石经皮肾镜超声碎石术后肾造瘘管患者的影响［J］．中国伤残医学，，22(6):828－829．

［5］李欣欣．PDCA循环对提高乳腺癌术后肢体功能的作用［J］．中国康复理论与实践，2012，18(2):178－180．

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［11］庄素芳，霍殿琴．隐患查找制度并PDCA管理法在护理风险管理中的应用［J］．浙江中医药大学学报，2012，36(1):98－100．

篇7：谈护理行政查房对持续改进护理质量和提高管理水平的作用论文

谈护理行政查房对持续改进护理质量和提高管理水平的作用论文

护理质量和护理管理水平是提升治疗效果的重要条件，对患者有着极为重要的意义。但有研究显示，目前在实际的进行护理管理过程中，其护理管理效果往往不佳，这种情况也会导致护理质量降低的情况，无法为患者起到较好的治疗效果。基于这种情况的出现，找出能够持续改进护理质量和提高管理水平的方法就显得极为重要。我院使用护理行政查房的手段，持续改进了护理质量并提高了管理水平，效果较好，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：研究对象为我院在2013年1月至1月科室的护理质量检查结果。我院自2014年1月间开始正式实施护理行政查房的护理。将2014年1月至201月设置为观察组，并将2013年1月至2014年1月设置为对照组。

1.2 护理方法：字2014年1月开始，我院开始在各个科室中进行护理行政查房的护理。首先在管理护理工作的副院长的领导之下，由护理部主任、科室护士长以及质量控制委员会中的相关成员组成领导小组，也需要让全体的护士长加入到护理管理过程中。护理部可以制定出护理行政查房的相关计划，通过召开护士长会议的手段，进行相关信息的传达，也需要将相关资料进行发放。护士长在日常工作过程中，可以认真的组织科室中护理人员对于质量检查的标准进行学习，通过这种手段能够让科室中的护理人员明确质量管理的相关标准，并按照这些标准开展实际的护理工作。为了能够了解到科室工作情况的证实情况，领导小组可以选择相应的科室，提前约30 min通知，在检查过程中，需要对护理质量进行分析，每个月检查1~2个科室。为了不影响科室的正常工作，在检查的过程中，护理部也需要组织检查时人员准时的到科室中，经过大约1 h的考核以及检查后，找出存在的问题以及安全隐患等信息。在检查完成后，可以先让护士长当面的对科室护士长通知检查的实际结果，护理部的主任可以提出科室管理过程中出现的存在问题。另外，需要由护士长组织全部的护理人员进行讨论，护理部的主任需要总结对共性问题的解决方法以及相关防范措施，并让被查科室的护士长制定出整改计划，及时的对相关问题进行整改。

1.3 疗效标准：比较在护理行政查房实施前后的三基知识掌握的情况，通过使用我院自制的三基知识理论试卷进行评价，满分为100分。另需要对患者以及医师对护理行政查房实施前后的护理工作满意程度进行评价，满意程度被分为了满意、较满意、合格、不合格。比较满意率以及合格率。

1.4 统计学方法：本次研究中使用的统计学软件选择为SPSS17.0软件，通过使用t 检验对本次研究中的三基知识评分进行比较，对比较结果使用(x-±s )表示，通过使用χ 2检验对本次研究中的患者满意程度以及医师满意程度进行评价，并以率(%)表示，在比较后，若差异显示为(P<0.05)则表示差异差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 三基知识评分情况：观察组三基知识评分(92.54±3.21)分明显高于对照组三基知识评分(61.02±1.85)分。差异明显(P<0.05)，有统计学意义。

2.2 医师和患者满意程度比较：观察组医师满意率62%明显高于对照组医师满意率33%，观察组患者满意率90%明显高于对照组医师满意率71%。观察组患者满意率66%明显高于对照组患者满意率40%，观察组患者合格率89%明显高于对照组患者合格率70%。所有差异均明显(P<0.05)，有统计学意义。

3 讨论

护理质量在临床治疗和护理过程中有着极为重要的意义，也是患者身体能够得到较好恢复的重要条件，因此护理管理工作就显得尤为重要。但目前我国诸多医院在护理管理方法仍是使用传统的手段进行护理的。这种方法往往无法起到较好的护理效果。由于这种特点，就需要找出全新的护理管理方法。

在本次研究中，分析了护理行政查房前后，护理质量以及管理水平的提升情况。通过本次研究完成后，我们发现使用护理行政查房的方式，能够明显提升护理质量，并可以提升管理水平，护理人员自身对三基知识的掌握情况以及医师患者对护理工作的满意程度均明显的提升。通过分析发现，护理行政查房能够取得如下几点效果。首先护理行政查房能够明显提升管理人员的管理水平。在护理管理的过程中，护士长是基层护理管理工作的主要人员。但通过护理行政查房的手段，能够及时有效的'找出护士长在实施护理管理过程中出现的诸多问题，并针对这些问题出现的原因等，对其进行有效的解决，对护理管理工作也有着极为重要的意义。

同时护理行政查房也能够明显提升护理人员的整体素质。在以往的护理过程中，我们发现护理人员往往是通过自身以往的护理经验进行护理工作，但这种方法有可能会出现诸多问题，无法起到较好的护理效果。但通过使用护理行政查房的手段，可以对护理人员在三基知识方面的问题进行发现，并对其中的问题进行针对性解决，保证到护理人员的理论知识能够更加符合相关要求。另外使用护理行政查房的手段，对实际护理过程中出现的诸多问题也能够起到针对性的解决，让患者以及医师对护理的质量更加满意。

综上所述，护理行政查房能够明显提升护理质量，并改进护理管理水平，对临床护理有着极为重要的意义，有着极高临床应用价值。

篇8：促骨方对家兔实验性骨折愈合的影响及镇痛作用讨论论文

促骨方对家兔实验性骨折愈合的影响及镇痛作用讨论论文

软组织损伤，中医称为伤筋，是指人体骨骼周围的皮肤、皮下组织、肌肉、肌健、筋膜、韧带、腱鞘、关节囊等组织的损伤。受伤后，筋肉或损或断，经脉络脉随之受伤，气血互阻，血肿形成，引起疼痛、肿胀和功能障碍。四肢骨折的早期同样存在软组织损伤，瘀血阻滞是其主要的病理机制，故二者均表现为局部肿胀、疼痛、活动受限。促骨方具有活血散瘀、消肿止痛的功效，用于急性软组织损伤及骨折中、早期瘀血阻滞所致的肿胀、疼痛及肢体功效障碍。针对其功能主治，本研究对促骨方促进家兔桡骨骨折模型的愈合作用进行了药效学研究。

1 材料与仪器

1. 1 实验动物

普通级新西兰兔，体质量( 2 ±0. 2) kg，雌雄各半，由长沙市东创实验动物科技服务部提供，合格证号: 1696。SPF 级昆明小鼠，体质量( 20 ± 2) g，雌雄兼用，由长沙市东创实验动物科技服务部提供，合格证号: 20101694。

1. 2 药物与试剂促骨方，由湖南省中医药研究

院中药研究所制剂实验室提供，1 g 浸膏粉相当于4. 67 g 生药( 处方系湖南省中医药研究院李若存研究员的临床经验方: 由三七、丹参、积雪草、槐米组成) 。药材委托湖南省九旺医药有限公司定点采购，经湖南省中医药研究院李若存研究员鉴定，质量符合药典要求。制备工艺: 三七、丹参、槐米用75%乙醇加热回流提取2 次( 5 倍量，4倍量) ，每次提取1. 5 h，滤过，滤液减压回收乙醇，并浓缩至密度为1. 30 ～ 1. 35( 60 ℃) 的清膏，备用; 积雪草加水煎煮2 次( 12 倍水，10 倍水) ，每次1. 5 h，合并煎液，滤过，滤液浓缩至相对密度为1. 10 ～ 1. 15 ( 60 ℃) 的清膏，加乙醇使含醇量达65%，搅匀，静置24 h，滤过，滤液减压回收乙醇，并浓缩至相对密度为1. 30～ 1. 35( 60 ℃) 的清膏，与上述清膏合并，真空干燥( 真空度0. 08 ～ 0. 09 MPa，温度70 ～ 80 ℃) ，粉碎成细粉，临用时取浸膏粉，加适量蒸馏水配制成所需浓度的悬浊液，批号: 20101024。三七伤药胶囊，广西玉林制药有限责任公司，批号: 0328; 吲哚美辛片，山西太原药业有限公司，批号: 20100801; 硫化钠，上海统亚化工科技发展有限公司，批号: 071220;注射用青霉素，哈药集团制药总厂生产，批号:A101203106; 乌拉坦，国药集团化学试剂有限公司，批号: T20101026。

1. 3 主要仪器

BP1502 型电子天平，瑞士梅特勒-托利多公司; GJ-8402 型热板测定仪，浙江海宁白石电子医药仪器厂。

2 方法

2. 1 促骨方对家兔实验性骨折愈合的影响

2. 1. 1 动物分组、造模及给药: 取新西兰兔60 只，均静脉注射40%乌拉坦2. 5 mL /kg 麻醉后，动物右腿剪毛，用碘酒及酒精消毒，在无菌条件下手术，用骨锯造成家兔右前肢桡骨中段3 mm 完全缺损，术毕缝合伤口，给青霉素5 万单位/只肌注，连续3 d，以预防感染〔1，2〕。随机将家兔分成5 组，即模型组( 蒸馏水) 、三七伤药胶囊( 0. 63 g /kg) 阳性对照组及促骨方低( 1. 428 g /kg ) 、中( 4. 284 g /kg ) 、高( 8. 568 g /kg) 剂量组，每组12 只，灌胃给药，灌胃体积为5. 0 mL /kg，1 次/d，连续30 d。

2. 1. 2 局部皮肤肿胀程度检测: 各组动物于手术前及手术后第1、3、5、7 天用细丝线绕创口正中测量右肢周长作为肿胀程度。

2. 1. 3 X 光检查: 于手术后1、15、30 天，各组取动物拍摄双侧桡骨X 光片，拍摄条件为46 kV，100mA，28 mAs，60 cm。采用柴本甫，过邦辅方法评价，拟定四级骨折愈合标准: Ⅰ级: 骨缺损清晰存在，中间无骨组织影; Ⅱ级: 骨缺损两端有骨质增生影，缺损中间有云雾影样骨组织; Ⅲ级: 缺损中间有明显骨痂组织填充，但仍可见缺损印痕; Ⅳ级: 缺损处已完全被骨组织影填充，缺损印痕难以辨认。以上4 级分别计1、2、3、4 分，计算并比较各组动物的平均积分。

2. 1. 4 光镜组织病理学检查: 各组动物于手术后30 d 评定骨痂组织愈合程度: Ⅰ级: 骨痂部位以纤维性骨痂为主; Ⅱ级: 骨痂具有大量的软骨组织; Ⅲ级: 骨痂部位软骨或骨小梁各约占50%; Ⅳ级: 骨痂部位以交织的骨小梁为主。以上4 级分别计1、2、3、4 分，计算并比较各组动物的平均积分。

2. 2 小鼠热板试验选痛阈值在5 ～ 30 s 的雌性小鼠50 只，按体质量随机分为5 组，即对照组( 蒸馏水20 mL /kg) ，吲哚美辛( 0. 005 g /kg) 阳性对照组及促骨方低( 3. 98 g /kg ) 、中( 11. 94 g /kg ) 、高( 23. 88 g /kg) 剂量组，灌胃给药，体积为20 mL /kg，1次/d，连续7 d。末次给药后30、60、90 min 用热板测痛仪测小鼠痛阈值。

2. 3 小鼠扭体试验取小鼠50 只，按性别体质量随机分为5 组，即对照组( 蒸馏水20 mL /kg) ，吲哚美辛( 0. 005 g /kg) 阳性对照组及促骨方低( 3. 98 g /kg) 、中( 11. 94 g /kg) 、高( 23. 88 g /kg) 剂量组，灌胃给药，体积为20 mL /kg，1 次/d，连续7 d，末次给药后1 h，每鼠腹腔注射0. 6%醋酸0. 2 mL，秒表计时，记录20 min 内小鼠扭体潜伏期及扭体次数。

2. 4 统计学处理计量资料均采用珋x ± s 表示，组间比较采用方差分析，以P < 0. 05 为差异有统计学意义。

3 结果

3. 1 促骨方对家兔实验性骨折愈合的影响

3. 1. 1 促骨方对实验性骨折家兔局部软组织肿胀的'影响: 结果如表1 所示，与模型组比较，各给药组在给药后1、3、5 天对家兔骨折部位肿胀度显著低于模型组( P < 0. 05 或P < 0. 01) 。

3. 1. 2 促骨方对实验性骨折家兔损伤部位愈合的影响: 结果如表2 所示，治疗第15 天，促骨方中、高剂量组及三七伤药胶囊组X 光平均积分显著高于模型组( P < 0. 05 或P < 0. 01) ; 治疗第30 天，各给药组X 光平均积分均显著高于模型组( P < 0. 05 或P < 0. 01) 。

3. 1. 3 促骨方对实验性骨折家兔骨痂组织愈合的影响:与模型组比较，促骨方高剂量和阳性药对家兔骨折部位骨痂的形成和骨折的修复有明显的促进作用( P < 0. 01，P < 0. 05) 。而促骨方中、低剂量的作用不明显( P > 0. 05) 。

3. 2 热板法检测促骨方对小鼠痛阈的影响结果如表4 所示，与对照组比较，促骨方中、高剂量组及吲哚美辛组小鼠痛阈在30、60、90 min 时显著升高( P < 0. 05 或P < 0. 01) 。

3. 3 促骨方对醋酸致小鼠扭体反应的影响结果如表5 所示，与对照组比较，各给药组小鼠潜伏期均显著延长( P < 0. 05 或P < 0. 01) ，扭体次数显著减少( P < 0. 05 或P < 0. 01) 。

4 讨论

中医认为，外来暴力猛烈撞击、重物挫压、不慎跌倒、强力扭转均可引起急性伤筋。受伤后，筋肉或损或断，经脉络脉随之受伤，气血互阻，血肿形成，引起疼痛、肿胀和功能障碍。四肢骨折的早期同样存在软组织损伤，瘀血阻滞是其主要的病理机制，故二者均表现为局部肿胀、疼痛、活动受限。治当以活血散瘀，消肿止痛，促进损伤组织愈合为法则。本实验结果表明，连续口服促骨方30 d，对实验性骨折家兔早期局部软组织肿胀有明显的消肿作用，X 光检查和病理检查证明，分别在15、30 d 均能促进家兔骨折部位骨痂的生长和愈合。还能提高热板法致痛小鼠的痛阈，延长醋酸致痛小鼠发生扭体反应的潜伏期及减少小鼠扭体次数，有明显的促进骨折愈合和镇痛作用，为促骨方临床应用提供了实验依据。

篇9：谈丹蒌片对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用及机制论文

谈丹蒌片对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用及机制论文

再灌注治疗能快速打开堵塞血管、恢复冠脉血供，是治疗冠心病急性心肌梗死的重要手段，据统计我国2013 年冠状动脉经皮介入术( percutaneouscoronary intervention，PCI) 的病例数超过40 万例，位居世界第2 位。但再灌注治疗只是一种局部治疗，并不能终止冠心病的病理发展进程，加之治疗后出现的一系列心肌缺血再灌注损伤( myocardialischemia reperfusion injury，MIRI) ，严重制约了冠心病的治疗效果。有研究证实，急性心肌梗死( acutemyocardial infarction，AMI) 患者即使接受最佳的再灌注治疗，仍有10% ～ 30%出现MIRI，MIRI 被认为是导致心梗后心力衰竭发生率高达25% 及年死亡率达10% 的主要原因，因此防治MIRI 是临床亟需解决的问题。动物实验发现内皮功能障碍、脂质氧化损伤、炎症反应、钙超载及能量代谢等在MIRI的发生发展中起重要作用。

MIRI 目前临床尚缺乏有效的干预药物，中医药具有作用通路广泛、作用靶点多样的特点，在临床应用中具有独到的优势。丹蒌片是痰瘀同治的上市药物，临床用于治疗各类冠心病心绞痛，临床疗效良好，目前关于丹蒌片的实验研究大都针对心肌梗死后对心脏的保护作用，而对MIRI 后心脏保护作用的研究鲜有报道。课题组前期实验研究发现，丹蒌片能降低大鼠心肌缺血程度，增加离子转运通道相关酶活性，减少短暂心肌缺血再灌注诱导的致命性及非致命性室颤发生率、室性心动过速及室性早搏的发生频率及持续时间。在此基础上，为阐明丹蒌片对已有心肌不可逆坏死的心肌缺血再灌注治疗后的心脏保护作用，本研究观察其对大鼠心肌坏死程度及心脏射血分数的影响，并从内皮功能保护、抑制脂质过氧化及细胞凋亡方面探讨其作用机制，为扩大丹蒌片的临床应用范围提供数据支撑。

1 材料

1. 1 动物清洁级雄性健康Wistar 大鼠80 只，体重( 300 ± 20) g，购自北京维通利华实验动物技术有限公司，合格证号SCXK( 京) 2012-0001，在中国中医科学院广安门医院动物中心适应性喂养3 d。

1. 2 药品及试剂丹蒌片( 吉林康乃尔药业有限公司，国药准字Z20050244) ; 羧甲基纤维素钠，2，3，5-氯化三苯基四氮唑( TTC) ，伊文思蓝，水合氯醛( 国药集团化学试剂有限公司，批号分别为20081023，20140507，20140228，20130201) ; 乳酸脱氢酶( LDH) 试剂盒，肌酸激酶同工酶( CK-MB) 试剂盒( 贝克曼库尔特实验系统有限公司，批号分别为AUZ1443，OSR61155) ; 大鼠内皮素( ET) 试剂盒( 北京北方生物技术研究所，批号S20083014) ; 大鼠一氧化氮( NO) ，丙二醛( MDA) 及髓过氧化物酶( MPO) 试剂盒( 南京建成生物工程研究所，批号分别为A012，A003-1，A044 ) ; Protease inhibitorcocktail( Roche 公司，批号11684817910) ; 蛋白免疫印迹法( Western blot) 抗体含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶( Caspase) -3，B 细胞淋巴瘤-2( Bcl-2) 及Bcl-2相关X 蛋白( Bax) ( CST 公司，批号分别为12768，2772， 2870) ; β-肌动蛋白( β-actin) 抗体( 中杉金桥公司，批号TA-09 ) ; DNA 断裂的原位末端标记法( TUNEL) 反应液( Roche 公司，货号11684817910) 。

1. 3 主要仪器RM6240BD 型多通道生理信号采集处理系统，HX-300 型小动物呼吸机( 成都泰萌科技有限公司) ; Pro Sound 5000 SSD-SV B 型超声仪( 日本Aloka 株式会社ALOKA 医用仪器有限公司) ; AU640 型全自动生化分析仪( 美国Olympus 公司) ; Image Pro Plus 6. 0 图像分析系统软件( 美国Media Cybernetics 公司) ; UV-2000 型紫外分光光度计( 上海尤尼柯公司) ; TGL-16 型台式高速冷冻离心机( 长沙湘仪离心机仪器有限公司) ; SPR-960 型全自动酶标仪( 美国Thermo 科技公司) ; VE186 型小型高通量垂直电泳槽VE180 及转移电泳槽( 上海天能公司) 。

2 方法

2. 1 分组及给药大鼠按体重随机分为假手术组、模型组、丹蒌片组，假手术组22 只，模型组30 只，丹蒌片组28 只，预防性给药7 d，然后进行造模手术。其中假手术及模型组均以0. 5%的羧甲基纤维素钠灌胃，根据文献丹蒌片给药剂量选择0. 9 g·kg - 1，丹蒌片研碎后溶于0. 5%羧甲基纤维素钠制成混悬液，灌胃体积为10 mL·kg - 1。

2. 2 模型建立以10% 水合氯醛腹腔注射麻醉，经口腔行气管插管，连接小动物呼吸机，呼吸频率约70 次/min，潮气量7 ～ 8 mL，呼吸比1 ∶ 3，连接多通道生理信号采集系统，描记术前Ⅱ导联心电图。于左侧第3 或第3 肋间切口，钝性分离皮下组织及肌肉，打开心包膜，在左心耳下缘距肺动脉弓根部2 mm处结扎( 3 /8 圆针) ，进针深度约1 mm，宽度约2 mm，在冠脉前降支面置硅胶管连同冠脉用4 号医用缝合线一起结扎。50 min 后，剪去结扎线，连同硅胶管一同取出，进行再灌注。假手术组只在相应部位穿线不结扎。关闭胸腔，逐层缝合肌肉、皮肤，术后腹腔注射青霉素10 万单位预防感染。结扎成功标志: 结扎下方心肌颜色变灰白，同时心电图ST 段进行性抬高甚至弓背向上( 较正常至少抬高2 mm) 。复灌成功标志: 心脏颜色由灰白逐渐恢复正常，或30 min 内心电图ST 下降至少50%。造模前心率<350 次/min 者，未到规定时间死亡者及造模不成功者予以剔除。

2. 3 标本采集及指标检测

2. 3. 1 再灌注2 h 心肌酶、内皮功能检测每组取6 只大鼠，采集血清，以全自动生化分析仪检测LDH及CK-MB，以放射免疫法检测血清ET-1，紫外分光光度计检测血清NO 水平，紫外分光光度计检测心肌MDA，MPO 水平。

2. 3. 2 心肌梗死面积测定未取血大鼠于再灌注48 h 时处死，术前与取材前B 超检测心脏射血分数，从大鼠左肺静脉注射0. 5%依文思蓝约1. 5 mL，待大鼠口唇爪甲变蓝后摘取心脏，以冰盐水冲洗，擦干，置于- 20 ℃冻存20 min 后，沿结扎线以下切成等厚的4 ～ 5 片，放入1% TTC 溶液中，37 ℃ 孵育15 ～ 20 min，流水冲洗。非缺血区呈蓝色，缺血未梗死区呈砖红色，缺血区( area at risk，AAR) 为灰白区与砖红色区域之和，梗死区( area of necrosis，AN) 呈灰白色，放置于10%甲醛中室温固定24 h。然后用L2035AW Pioneer 数码照相机进行图像采集，以Version 6. 0 Media Cybernetics Image-Pro Plus 图像分析软件分别计算出梗死区、占缺血区面积的比例，缺血区占左室面积的比例。

2. 3. 3 Western blot 法检测心肌Caspase-3，Bax 及Bcl-2 蛋白表达每组取6 只大鼠分别检测心肌Caspase-3，Bax 及Bcl-2 蛋白表达。根据试剂说明书提取蛋白，BCA 法检测组织蛋白浓度，调整蛋白浓度，上样，根据蛋白目的分子量设定电泳条件，转膜，封闭，经一抗( 1 ∶ 1 000) ，二抗孵育，显色曝光，将显色后的图片扫描后，使用Gel Image system ver. 4. 00软件( 上海天能科技有限公司) 对图像进行灰度分析。以目的蛋白灰度值/β-actin 灰度值表示目的蛋白相对表达量。

2. 3. 4 TUNEL 法检测细胞凋亡每组取6 只大鼠做心脏石蜡切片，脱水，蛋白酶K 中孵育后避光条件下加稀释液，TUNEL 反应液，37 ℃放置1 h 转化converter-POD( POD) ，37 ℃ 烤箱中放置30 min，取出冲洗后加DAB，经苏木素复染，梯度酒精脱水，二甲苯溶液透明，封片。于光学显微镜下观察，其中正常心肌细胞核呈蓝色，凋亡细胞核呈现出深浅不一的棕褐色。每张切片于凋亡细胞分布相同区域随机选取5 个高倍视野，计算平均每个视野中的凋亡细胞数占总细胞数的百分比，即为凋亡指数。

2. 4 统计学处理

采用SPSS 17. 0 统计软件。计量资料结果以珋x ± s 表示，多组间比较采用单因素方差分析，P < 0. 05 为差异有统计学意义。

3 结果

3. 1 丹蒌片对再灌注2 h 心肌酶的影响与假手术比较，模型组及丹蒌片组LDH 及CK-MB 均显著升高( P < 0. 01) ; 与模型组比较，丹蒌片组LDH 及CK-MB 均明显降低( P < 0. 05) 。

3. 2 丹蒌片对再灌注2 h 内皮功能的影响与假手术比较，模型组血清ET-1 显著上升( P < 0. 01) ，NO 明显下降( P < 0. 05) ; 与模型比较，丹蒌片组ET-1 明显下降( P < 0. 05) ，而NO 明显上升( P<0. 05) 。

3. 3 丹蒌片对再灌注2 h 心肌组织氧化损伤的影响与假手术组比较，模型组MDA 及MPO 均显著升高( P < 0. 01) ; 与模型组比较，丹蒌片组MDA 及MPO 明显降低( P < 0. 05) 。

3. 4 丹蒌片对再灌注48 h 心脏射血分数及心肌梗死面积的影响与假手术组比较，模型组及丹蒌片组大鼠EF 值显著下降( P < 0. 01) ; 与模型组比较，丹蒌片组大鼠EF 值明显上升( P < 0. 05) 。假手术组无心肌梗死; 与模型组比较，丹蒌片组心梗/缺血面积比率显著下降( P < 0. 01) 。

3. 5 丹蒌片对再灌注48 h 心肌细胞凋亡指数影响与假手术比较，各组心肌凋亡指数均有显著升高( P < 0. 01) ; 与模型组比较，丹蒌片能显著降低心肌凋亡指数( P < 0. 01) 。

3. 6 丹蒌片对再灌注48 h 心肌Caspase-3，Bax 及Bcl-2 的蛋白表达的影响与假手术比较，模型组及丹蒌片组Caspase-3 表达明显升高( P < 0. 05，P<0. 01) ; 与模型比较，丹蒌片组Caspase-3 表达显著降低( P < 0. 01) 。与假手术比较，模型组及丹蒌片组Bax 表达明显升高( P < 0. 05，P < 0. 01) ; 与模型比较，丹蒌片组Bax 表达显著降低( P < 0. 01) 。与假手术比较，模型组及丹蒌片组Bcl-2 表达显著降低4 讨论MIRI 在临床可表现为再灌注心律失常，心肌无复流现象及心肌顿抑等，此类患者预后不良，心力衰竭、心源性猝死等发生机率较高。其发生机制复杂，至今还未完全明确，综合以前研究结果认为，氧自由基损伤、炎症反应、内皮功能障碍、钙超载等在MIRI 过程中相互影响，对心肌造成巨大损害。其中内皮功能障碍是动脉粥样硬化发生发展的始动环节，更是贯穿心肌缺血及再灌注损伤的全过程。内皮损伤后其分泌功能障碍，扩血管物质NO 减少，破坏了与缩血管物质ET 间的动态平衡，一方面内皮损伤促进血管收缩心肌缺血进一步加重; 另一方面造成内皮细胞的屏障作用破坏，为中性粒细胞和单核细胞及炎性细胞物质的浸润提供了场所，间接加重炎症反应。此外MIRI 发生时，缺血区心肌神经末梢释放大量儿茶酚胺，被单胺氧化酶分解后产生大量氧自由基( OFR) ，超过机体的清除能力，引发链式脂质过氧化反应，损伤细胞膜、细胞器乃至细胞内核酸，进而导致细胞凋亡甚至坏死，OFR对组织的损伤要远远大于缺血本身造成的`损伤。心肌细胞凋亡是MIRI 的最终环节，心肌缺血20 ～30 min 即可发生坏死并且具有不可再生的特性，故坏死周围的濒死心肌是临床治疗上争取的对象，阻止坏死周边心肌细胞凋亡成为治疗MIRI 的关键病理基础，文中提到的氧自由基、炎症因子、钙超载等共同对心肌细胞造成损伤导致细胞凋亡。Bax 和Bcl-2 是一对调节细胞凋亡的基因，Bax 促进细胞凋亡而Bcl-2 可抑制细胞凋亡，激活下一级Caspases酶系引起细胞的凋亡。其中Caspase-3 是细胞凋亡的主要执行者，活化后可分解细胞内的重要蛋白及底物，进而导致细胞凋亡。

本研究发现，丹蒌片在再灌注损伤发生的早期能促进MIRI 后内皮细胞NO 的释放，抑制缩血管物质的释放，修复受损的内皮分泌功能。MDA 反应体内自由基的多少，MPO 反应体内中性粒细胞的活动程度，丹蒌片能抑制心肌组织中MDA 及MPO 生成，改善自由基及炎症细胞对心肌的损伤。此外，丹蒌片在减少心肌梗死面积的同时还能有效阻止MIRI后心脏射血分数的下降趋势。有临床研究证实，低EF 值冠心病患者在冠脉旁路移植术前，应用主动脉内球囊反搏术可改善心功能后，能减少术后心梗、低心排血量等严重并发症的发生并能降低围术期病死率。另对择期PCI 的患者进行研究发现，白细胞计数，C 反应蛋白( CRP) 升高与EF 值降低有关，提示丹蒌片改善心脏EF 值可能与降低炎症反应的作用有关。本研究结果显示，丹蒌片可抑制心肌促凋亡蛋白Bax，Caspases-3 的表达，提高抑制凋亡基因蛋白Bcl-2 的表达，丹蒌片可能通过抑制细胞凋亡保护梗死区周围的心肌，从而降低心肌梗死区与缺血区比例，保护再灌注损伤的心脏。现代药理研究表明，丹蒌片成分中黄芪、丹参、葛根、川芎等诸多药物提取物均有广泛的心血管效应，采用生物信息学方法推测它们可能通过环加氧酶2，瘦素蛋白，一氧化氮合酶3 及低密度脂蛋白受体起作用，但尚缺乏相关实验验证，这些已知化学成分协同作用于心血管系统，从多途径、多靶点发挥MIRI 后对心脏的保护作用。

丹蒌片具有活血化痰、宽胸通阳之效，在临床应用中对稳定型心绞痛、支架植入术后患者及非血运重建急性冠脉综合征患者均有确切的疗效，亦有临床研究表明丹蒌片具有一定的降血脂和稳定斑块作用，加之其降血压和减慢心率的作用共同组成缓解临床症状的基础。MIRI 是一个复杂的病理过程，心肌细胞坏死及凋亡是心肌组织学损害的最终结果，该过程有大量信号通路参与，损害通路和救助通路交织成网状。本实验探索了丹蒌片治疗MIRI 机制，至于其对信号通路及其相关调控蛋白基因的影响有待于进一步研究，明确其作用机制，为丹蒌片防治MIRI 提供基础数据和实验支撑。