循证医学的系统评价范文（共5篇）由网友“阿毛”投稿提供，下面是小编给大家整理后的循证医学的系统评价范文，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。
篇1：医学检验检测系统性能评价论文
医学检验检测系统性能评价方案主要包括如下几方面：一是患者结果可报告范围检测评估。患者结果可报告范围是指在未经过任何预处理的情况下，利用检测办法所获得的可靠结果范围，其是由医学检验部门根据方法学定的医学判断而确定的。CLIA最终法规中指出：必须在保证检测系统封闭性的同时，对其可报告范围进行检验。检测系统的可报告范围与患者结果可报告范围是完全不同的，其是临床可报告范围的延伸，可对标本实施浓缩、稀释或预处理[1]。患者结果可报告范围的高、低值正是检测方式的线性限，故可认为患者结果可报告范围就是检验系统线性范围。二是准确度检测评估。准确度就是必须保证检验均值完全符合实际值，实际值与检验均值之间的偏差被称作系统误差，其属于总误差范畴。在对系统误差进行评估时，必须由医学检测部门利用一个典型的患者标本进行一个方法比较测试来实现[2]。此试验过程较为简单，可选用检验控制品和校准品，借助具备检验结果的标本来评估其准确度，以此来检验系统误差。三是特异性检测评估。特异性检测评估是指潜在的评估干扰，因为每台检测仪器在使用过程中，不可避免地会受到外在或内在因素的干扰，这样极有可能干扰检验结果。因此，非常有必要构建一个计量-响应曲线来评估检测系统的特异性，通过分析曲线，可计算出有关干扰浓度，进而做出准确的评估。四是精密度检测评估。检测系统中存在的随机误差就称作精密度，检测评估精密度的方法主要有两种，即批间精密度评价和总分析。目前主要是依据精密度指数大小来评估精密度，如果精密指数的判定值超过1，则说明检测仪器的随机误差已超出有效范围，应再次进行试验检测；如果精密指数判断值小于1，则说明检测仪器的随机误差未超出有效范围，试验能够给予有效证实[3]。五是灵敏度检测评估。检测系统所能探测到的最小分析物浓度就称作灵敏度，可通过检测、计算阴性标本的最小分析物浓度来判断检测系统的灵敏度。不同标本的检测结果也是各不相同的，因此，为了保证评估结果的精准性，最好选用相同的标本。六是总误差检测评估。总误差不仅可以充分体现出有关工作人员对检测系统性能评估的最终结果，而且是评估检测系统性能的一个重要指标。如果检测结果显示的总误差未超出有效控制范围，则可确定此检测已达到预期性能标准，可在临床中使用。
2优化建议
在使用医学检验检测系统之前，必须认真检验仪器，确保其性能能够达到预期水平，这样不仅可提升病情检测效率和质量，而且可减少医护人员的麻烦，有助于激发他们的工作热情。同时，在使用检验仪器时，应不断完善医学检验检测系统，及时记录实践操作中面临的`问题，以便对其进行改进。通过实践操作，可更为直接地发现检测系统中存在的问题。作为一个公共场所，医院患者数量很难预估，为了保证患者就诊的顺利、快速开展，则必须确保检验检测系统的性能，认真落实医学检验仪器的维修养护工作。例如，在维护禁言检测系统时，应认真记录实践应用中出现的问题，及时对系统进行改进。由于医学检验试验并非均在相同的环境下进行的，而不同环境下医学检验试验结果往往存在一定的差异，这对检测系统是一个巨大的挑战。对医学检验检测系统的评估，并非只是单纯的采集整理数据，更注重检测系统对数据的开发读取功能。应结合实际环境来调整检测系统，根据实验环境来改进检测系统性能，这样方能保证医学检验的准确性，提升患者对医院的满意度，保障医院的长远发展。
3结语
随着医疗技术的高速发展，医疗设备的更新速度也越来越快，在应用医疗设备之前，必须认真落实设备检测系统性能的各项检测评估工作，在实践操作中不断优化检测系统性能，这样方能保证医学检验的准确性，更好地为患者服务，保障医院自身的可持续发展。
参考文献
[1]王优良.医学检验检测系统应用前的性能评价[J].智慧健康,,4(3):47-48.
[2]张莉,吴炯,郭玮.医学检验检测系统应用前的性能评价探讨[J].检验医学,,21(6):560-563.
[3]张瑞镐,王美娟,居漪.国产全自动生化检测系统的应用评价[J].检验医学,,23(6):660-663.
篇2：学生形成性评价循证医学论文
学生形成性评价循证医学论文
1对象与方法
1.1研究对象
研究对象为我院级本科临床医学专业学生，共16个班，每班学生平均65人。循证医学是临床医学专业的专业基础课，大三开设，此时学生已完成流行病学、医学统计学及文献检索等基础课程的学习，具备学习循证医学的基础。开设时间具体为大三第二学期，开设9周，2学时/周，共18学时。
1.2研究方法
在循证医学教学中对所有学生采用形成性评价，具体包括平时表现评价、作业评价、教学实践活动评价（主要是根据循证医学实践的五步法完成一个循证病案撰写）和学生自我评价。此外，教研室建立了循证医学网络课程，开启循证医学课程资料查阅公用邮箱，创建各授课班级的QQ群，通过多种途径给学生提供网络学习沟通的平台，以便及时反馈，适当调整教学内容和进度。
2结果
2.1平时表现评价
平时表现从以下3方面综合评价。
（1）课堂出勤：随机点名并进行相关章节理论知识提问，并做相应记录；
（2）课堂表现：教师进行课堂观察，主要观察师生互动效果，每次课进行相应记录；
（3）小组学习：分组完成一个主题的循证学习，每名学生参与讨论，最后形成小组学习书面记录。结果显示，学生课堂出勤率接近100%，课堂纪律良好，互动效果良好，各小组学习报告详细、清楚。
2.2作业评价
在学习过程中，教师在讲授完相应理论知识后，给学生布置了3次作业并进行批改。结果所有学生都认真完成了3次作业，约50%的学生作业质量较好。
2.3教学实践活动评价
教学实践活动评价是让学生利用课外时间查找自己感兴趣的病案，提出临床方面的问题，然后针对所提问题查找文献、筛选文献并评价文献质量（主要根据课堂上所学理论知识评价文献，即从文献的真实性、重要性和适应性3方面进行评价），最后分析总结病案，按照格式及要求完成循证病案撰写，装订成册，于学期结束前上交，由授课教师仔细批改，给出相应反馈意见。结果100%的学生在规定时间（4周）内完成，所有学生的案例撰写没有雷同，循证病案撰写过程中体现了循证医学实践的五步法，有50%以上的学生查找的是英文文献，且能根据证据的分类、分级标准筛选文献。
2.4学生自我评价
最后一次理论课结束后给学生发放自我评价调查问卷。该问卷采用序列法（即选择题的所选答案具有不同程度的差异并排序，学生选出适合自己的答案）和自由式（即开放性问答题，学生自由回答）相结合方式，调查学生基本情况、课程认识程度、各章学习效果评价、形成性评价反馈、学习收获、困难或困惑及对教学的建议等。结果100%的学生都认真完成了自我评价调查问卷，并对教学情况进行了反馈。调查结果显示，73%的学生认为循证医学对自己以后的学习、工作很有帮助，25%的'学生认为可能会有帮助，2%的学生认为无帮助或不知道。调查结果还显示，对于形成性评价效果，92%的学生认为优秀，7%的学生认为良好，1%的学生认为一般。关于教材，这几年我们已先后换了3版教材，现在2010级临床医学专业学生使用的教材是李幼平教授主编的《循证医学》第2版，我们对授课内容进行了选择及调整。
3讨论
循证医学是21世纪医学实践的新模式，Naylor将其誉为医学实践领域的人类基因组计划。我国临床学科设置尚需完善，高层次临床工作人员的培养力度尤需加强，建议临床与其他学科协作，提倡循证临床，提高卫生服务质量和病人满意度。从医学教育角度看，循证医学课程有别于传统医学课程，它传播一种理念与技能，通过以问题为基础、自我教育式的学习，使学生成为一名终身自我教育者。学校医学教育为传播循证医学思想提供理论课堂。循证医学课程在我国开设时间不长，到目前为止还有不少医学院校尚未单独开设该课程，只是在流行病学课程中进行简单介绍，关于该课程的教学内容、教学方法和教学评价尚在探索之中。高校教学质量已成为社会各界关注的热点，而教学评价作为评估和提高教学质量的重要手段也受到普遍关注。循证医学教学评价的最终目的是为教师科学衡量和培养学生临床能力提供参考和导向，以进一步提升循证医学教学质量和医学人才培养质量，同时也激励学生依据科学的评价指标改进自己的行为，促进自身临床实践能力的提高。国内外循证医学课程教学评价主要通过小组讨论和问卷调查方式进行，或者采用学生自我评价量表，或者通过理论考试，或者对医学文献评价能力进行考核，或者对循证医学技能进行考核，或者根据循证医学实践的五步法原则制定循证病案评价方案，或者通过立项科研课题质量和数量进行评价。形成性评价是针对传统终结性评价提出的一种适应素质教育发展的评价方式，它能真实反映教学情况和学生成绩，科学评价教学效果、反馈教学质量。平时表现评价是督促学生出勤的一种有效方法，很多学生自我评价中提到，这门课程虽不是专业课，也不是考研课，但是他们没逃过一次课。
另外，课堂提问也督促他们课前预习和课后复习，有的学生还重新复习了上学期刚学过的流行病学和医学统计学，甚至很多学生选修或旁听文献检索课。平时表现评价形式还包括小组学习，85%的学生认为这种学习形式效果很好，能促进交流与团队合作，能调动其自主学习的积极性，端正学习态度，不断提高自主学习能力。作业评价部分得到学生的认同，80%左右的学生认为作业重要，通过做作业，让其对这门课程有更深刻的思考和认识，巩固了相关知识点。教学实践活动评价得到了99%的学生认可，他们认为它是最重要的部分。很多学生虽感觉病案撰写很辛苦，但完成后很有成就感，收获很大，知道了如何提出问题，如何查找文献、筛选文献并评价文献质量，应用证据解决问题，并后效评价整个过程。很多学生认为文献质量评价、系统评价和Meta分析很实用，学会了阅读森林图、查外文数据库等。学生自我评价是让学生回顾自己学习该门课的课堂表现、情感投入及变化、学习方法、合作精神、努力程度等，通过描述自身发展中的突破，认识自己的优缺点，总结学习循证医学的收获、体会及困难、困惑，对培养自主学习能力和终身学习能力有好处。对教师来说，通过学生的自我评价，了解学生在学习过程中的表现、需求、情感、态度以及授课中存在的问题，调整教学内容，改进教学方法，提高教学针对性，达到提高教学效果的目的。作为未来临床工作的中坚力量，临床医学专业本科生应具备循证医学思想，掌握循证医学理念与技能，注重学习方法和科学思维的培养，为终身学习奠定基础。
篇3：形成性评价教学循证医学论文
形成性评价教学循证医学论文
1对象与方法
1.1教学对象
采用整群抽样方法从2010级临床医学专业16个班整群抽取了6个班共371名学生作为循证医学教学形成性评价干预的对象。
1.2研究方法
采用自拟调查问卷对医学生授课前及授课后的循证医学认知进行调查。问卷内容包括对循证医学的相关知识的了解、循证医学对临床实践的帮助、证据的重要性及病人参与意愿以及医学生查阅文献的频度等。
1.3形成性评价方案及特点
本次教学过程中采用“形成性评价”干预方法，从平时表现评价、教学实践活动评价、学生自我评价三个方面进行教学过程评估，相比以往的教学方式主要不同点在于教学过程中重点考察学生的知识、态度、能力，体现在教学过程中进行循证病案撰写、小组讨论、自我学习总结及自我评价等教学环节的拓展训练；以往教学仅为上课理论讲解，学期末考试的终结性评价，不考虑过程中学生的学习反馈。
1.4统计学处理
采用Epidata3.1软件建立数据库，双份录入数据，逻辑检查核对无误后，采用SPSS13.0软件进行统计分析，用到的方法主要为2检验。
2结果
2.1一般情况
共调查临床医学生371名，其中男生154人，占41.5％，女生217人，占58.5％；生源地是城市的125人，占33.7％，农村的246人，占66.3％；独生之女144人，占38.8％，非独生子女227人，占61.2％；学习成绩优秀38人，占10.2％，良166人，44.7％，中等135人，占36.4％，差32人，占8.6％。
2.2授课前后医学生对循证医学的认知比较
临床专业医学生在“循证医学在临床实践中的应用是必须的、在未来感兴趣应用循证医学到临床实践中、EBM可以改善病人医疗保健质量、EBM应用于临床实践中可能增加个人收入、目前用于病人的多数干预措施还缺乏强有力的证据、EBM对我制定临床决策有帮助”6个方面的认知，授课前后差异均有统计学意义（P＜0.05）。
2.3循证医学授课前后医学生查阅文献行为比较
医学生的行为方面：一学期阅读的文献篇数11篇以上的由授课前0.00％增加到36.12％，使用Med－line或其他英文数据库查询文献的次数，查询与临床实践相关的信息途径，获取循证医学相关知识的途径，授课前后差异均有统计学意义（P＜0.05）2.4授课前后医学生对循证医学的态度比较授课后医学生认为临床实践在解决难题时的最佳方案是：检索证据者305人，占82.2％，自己的经验解决者8人，占2.2％；咨询上级医师者58人，占15.6％；医学生对所查到的研究证据如何应用：认为直接应用的是18人，占4.9％，评价后应用的353人，占95.1％。医学生对学习循证医学的目的。一半以上学生认为学习循证医学可以指导临床实践，同时提高科研，授课前后差异有统计学意义（P＜0.05）；对循证医学发展的关心程度中“关心”由原来的21.83％增加到了50.40％，授课前后差异有统计学意义（P＜0.05），2.5临床医学生对开展形成性评价的认识授课之前认为采用形成性评价对学习循证医学有帮助357人，占96.23％，授课后370人，占99.73％，差异有统计学意义（2＝11.49，P＜0.05）；授课之后医学生对形成性评价这种学业成绩评定方式认为有帮助的280人，占75.5％；一般的72人，占19.4％，不合理的14人，占3.8％，无所谓的5人，占1.3％。2.6授课后对医学生能力的提高情况经过循证病案的撰写，小组讨论这样形式的自主学习能力的培养对于学习循证医学是否能提高解决问题的能力，认为是的有361人，占97.3％，认为否的有10人，占2.7％；对于学习循证医学是否能提高批判性思维能力，认为是的有363人，占97.8，认为否的有8人，占2.2％；对于形成性评价的.开展是否可以提高自主学习能力，认为是的有367人，占98.9％，认为否的有4人，占1.1％。
3讨论
形成性评价开展之后，医学生对循证医学的认知、态度、行为发生了转变。在认知方面，94.88％的学生认为循证医学可以改善病人的医疗保健质量；80.32％的学生认为用于病人的多数干预措施还缺乏强有力的证据医学生。在态度方面，授课后医学生对循证医学的发展程度明显关心了，认为在临床实践中对于所获证据应该采用评价后应用的占到了95.1％。在行为方面，医学生一学期阅读文献11篇以上的由授课前0.00％增加到36.12％，使用英文数据库查询文献2－5次由原来的12.67％增加到46.90％，查询与临床实践相关的信息途径医学生主要采用特殊检索库（Pubmed检索），由37.20％增加到72.51％。医学生知识的增加将改变态度，态度会影响行为，最终也必将影响能力的改变。本次授课增加循证病案撰写及案例分析计算等作业，引导学生思考和理解每一种具体研究方法的基本原理和应用，提高学生分析解决问题的能力、形成了批判性思维，养成了自主学习能力，这在学生的自我评价中体现的尤为明显。尽管形成性评价有诸多优势，改变了传统的学业评定模式，突出了“学生为本”的教学理念，但在实际应用中应该因不同课程而采用不同的评价方案，最终的着眼点一定是培养学生的自主学习能力，成为一名终身自我教育者。形成性评价在一定程度上提高了本科临床医学专业循证医学课程的教学质量，但在应用中需要继续完善方案，比如小组讨论的反馈如何质量控制、自我评价如何做到评后并有改善等，诸如此类问题均需要在实践中不断探索、不断实践、不断评价、不断完善。
篇4：消化系统疾病循证医学的发展研究的论文
有学者进一步修正了循证医学的定义，使其更加的完善，新定义为:慎重，准确和明智的应用当前可以获取的最佳研究证据，同时结合临床医师个人的专业知识和临床经验，考虑患者的价值观和意愿，将三者很好的结合在一起，制定出一套具体的治疗方案［3］。在循证医学的定义中可以明显看出，现代循证医学要求医师既能够努力寻找和获取最佳的研究证据，又能够结合个人的专业知识包括疾病的发生演变规律以及个人长期的工作经验的积累，结合他人的意见以及研究成果;既需要遵守医疗时间的规律和需要，又能贯彻病人至上的原则，尊重患者的意愿，最终做出诊断治疗的决定。
循证医学的主要特征主要有两点。第一，循证医学将最佳的临床证据，熟练的临床经验以及患者的这几个重要的要素紧密的结合到一起找寻和搜集最佳的临床证据，为了得到更确切和可靠的诊断方法，制定出更合理和安全的治疗方案，使患者达到最佳的治疗效果。通过掌握的临床经验可以对繁杂的临床证据进行分类和识别，从而采纳最佳的`临床证据，快速的对患者的情况做出准确的分析和评价。依据不同患者的不同临床状况，根据具体患者需求对其疾病的严重程度，患者及家属的期望值制定合理的方案，最大限度的尊重患者的选择。只有将这些因素进行综合考虑才能使得医生和患者在临床治疗上达成共识，互相理解和信任，最终达到最佳的治疗目的。第二，循证医学重视确切的临床证据，这一点和传统的医学是截然不同的。传统医学主要根据医生个人的临床经验并参考更高级医生的意见，辅以教材或相关医学刊物、资料等，一次来制定合适的医疗方案。由于传统医学的主要根据不是详细的临床资料而是医生的个人经验，因此，传统医学的局限性非常明显。
篇5：消化系统疾病循证医学的发展研究的论文
循证医学在我国消化系统疾病上的应用还处于起步阶段，已经建立了消化系统疾病对照试验的资料库。但是相关研究尚且有限，发表的论文、著作的数量还很少，真正意义上应用于临床且较为成熟的实例就更少，加上研究设计上存在不合理的情况，因此在一定程度上限制了循证医学的发展和应用。但从另一方面来看，它也给相关的医学工作者提出了更高的要求，作为新世纪的医学工作者或研究人员，不但要在专业临床医学知识上有所掌握，还要对卫生统计学等方面的知识有所了解。在最近的Cochrane图书馆中，已经包含了我国研究人员完成的关于消化系统疾病的SR以及SR计划，这些研究成果极大地促进了消化系统疾病循证医学在我国的推广和发展［5］。
消化系统疾病SR的结果
1胃食管反流综合征
以往对胃食管反流综合征的研究重点多在食管病变，一些患者就诊内镜检查为阴性，通过加强胃动力增强食管下部括约肌的力量，从而减少反流。通过对胃动力抑制剂结合内镜阴性的患者SR发现，在对其进行治疗的过程中，质子泵对缓解胃痛的效果最明显，而在该疾病的治疗效果上相同，所以认为抗分泌治疗对症状的缓解非常有效。
2非溃疡性消化不良
已近知道非溃疡性消化不良主要是Hp的作用，但在其具体病因的作用上还存在争议。有研究进行了一个包括57个RCT的SR，对6种药物在改善非溃疡性消化不良症状评分和生活质量评分中的研究分析［6］。结果显示，无论是Hp病因的根除还是抑制胃酸分泌，对于非溃疡性消化不良效果的改善都不确定。
简而言之，循证医学作为一门临床医学上新兴的交叉科学，还需要进一步的完善和提高。针对某一消化系统疾病按照循证医学实践的五个步骤，当逐一获得这些证据之后，就能够结合患者自身的病情对其进行治疗，在治疗的同时密切注意患者的治疗效果。如果对患者的干预较为成功，则可以进行进一步的临床实践;如果不成功，则需要分析原因，找到问题所在，再重新按照循证医学的五个步骤进行循环，直到完善。循证医学的研究方法以及研究结果对于卫生保健工作具有积极的指导意义，对临床医师的医疗实践和临床科研能力同时也具有重要的实际意义。
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