心血管内科护理不安全因素及对策论文（精选14篇）由网友“飞翔的小丸子”投稿提供，以下是小编为大家整理后的心血管内科护理不安全因素及对策论文，仅供参考，欢迎大家阅读。
篇1：心血管内科护理不安全因素及对策论文
心血管内科护理不安全因素及对策论文
1资料与方法
1.1临床资料
选取我院心血管内科7月至8月收治的心血管疾病患者共55例，男性32例，女性23例，年龄在35岁至82岁之间，平均年龄（55.2±10.5）岁。其中，先天性心脏病2例，心肌梗死18例，高血压伴冠心病22例，风湿性心脏病6例，其他7例。
1.2一般方法
对所有心血管疾病患者的临床资料及护理情况进行回顾性分析。并对所有患者和15例护理人员发放本院自行设计的护理过程中的不安全因素及防范对策调查问卷表，共70份，全部回收。其中，患者问卷调查内容主要包括护理专业水平、工作责任心、人际交流、环境因素等。护理人员问卷调查主要内容包括护理专业水平缺陷、用药不当、管理制度缺陷、文书书写不规范及患者因素等。
1.3统计学方法
应用SPSS16.0统计学软件对上述治疗进行数据的分析，计量资料采用均数±标准差表示，P＜0.05时为差异具有统计学意义。
2结果
15名护理人员问卷调查中护理专业水平缺陷6名，占40%（6/15），管理制度缺陷1名，占6.67%（1/15），用药不当4名，占26.67%（4/15），文书书写不规范4名，占26.67%（4/15），患者因素10例，占66.67%（10/15），其他2名，占13.33%（2/15）。具体情况见表1。55例心血管疾病患者问卷调查中护理专业水平缺陷8例，占14.55%（8/55），护理人员工作责任感不强12例，占21.82%（12/55），医患交流障碍24例，占43.64%（24/55），服务水平缺陷20例，占36.36%（20/55），环境因素5例，9.09%（5/55），其他7例，占12.73%（7/55）。
3结论
3.1心血管内科护理过程中主要不安全因素分析
3.1.1护理人员因素
护理人员是护理的主要参与者和执行者，其素质高低直接关系到护理质量及安全。心血管内科护理工作量大且有一定的危险系数，若护理不当极易引发安全事故，造成医疗纠纷。本组调查中护理人员因素中文书书写不规范为26.67%，用药不当为27.67%，护理人员工作责任感不强为21.82%，等等。由此可见护理人员因素主要表现在以下几点：①护理人员专业水平有待进一步提高。在医疗体制改革不断深入的形势下，多数医院采取护士聘请制，一些年轻护理工作年限短，临床经验不足，难以独自完成护理工作。且对心内科常用医疗器械不熟悉，因设备应用不当发生的安全事故发生率较高。此外，重专业护理轻人文护理，导致医患沟通交流难，难以满足患者心理需求。②护理人员工作责任感不强。心血管内科护理工作量大且杂，长期以往护理人员易产生厌烦、焦躁情绪，影响护理工作。此外，部分工作人员责任感不强，没有按照“三查七对”制度操作，对患者病情变化观察不够，从而造成安全事故，引发医疗纠纷。③护理文书书写不规范。护理记录作为护理工作的重要组成部分，是司法鉴定的`依据，是病情反映文书。部分护理人员护理文书书写意识不强，存在书写不规范现象，如患者病情变化未记录，记录不真实，记录与医嘱矛盾等。
3.1.2医院因素
心血管内科病房床位多，仪器设备多，人员来往多，相对拥挤，噪音大，影响患者休息，易引发患者投诉。同时若病房卫生打扫不到位，地面湿润，导致患者摔倒，易引发患者不满情绪，严重时甚至加重患者病情，从而引发医疗纠纷。此外，治疗费用是引发医疗纠纷的主要因素之一。心血管内科治疗费用一般较多，护理人员若没有详细的告知患者及其家属用药费用、治疗费用等，结账时易引发医疗纠纷。除上述以外，医院制度、饮食等也可能引发纠纷。
3.1.3患者自身因素
患者是护理工作中一方，若患者不配合治疗或护理，护理工作也难以开展。患者因素主要有两点；①患者不配合护理。心血管疾病大多病情严重且变化快，稍有不当则可能出现生命危险。由于部分患者对自身病情不重视或认识不足，没有经过同意就擅自离开病房或者不配合治疗，可能就会造成病情复发甚至加重。②期望过高。随着医疗技术的不断发展，很多患者及其家属对治疗期望过高，若在实际治疗或护理过程中，达不到患者的期许或要求时会感到失望。同时一旦患者病情恶化，则会把责任推到医护人员或医院身上，引发医疗纠纷。
3.2预防心血管内科护理安全事故的有效措施
3.2.1完善心血管内科护理相关规章制度
规章制度是保证护理工作顺利开展的重要保障和前提。医院要根据心血管内科护理特点制定行之有效的规章制度，如护理工作流程、护理文书书写规范制度、责任制度、交班巡查制度等，并严格执行，提高心血管内科护理管理规范化和制度化。此外，所有护理人员要明确各自岗位，严格按照交接班制度、分级护理制度等操作，在做好本职工作的同时帮助他人或提升自我，为患者提供优质服务。
3.2.2加强医院环境建设
条件允许的情况下加强医院环境建设，如保持病房干净、整洁、明亮，在病房中添加电视、微波炉等，为患者提供良好、和谐的住院环境。
3.2.3提高护理人员综合素质
主要表现在以下几个方面：①提高护理人员安全意识和法律意识。心血管内科相关领导要定期开展讲座，加强护理人员《医疗事故处理条例》等相关法律知识学习，提高护理人员法律意识，严格执行，避免出现医疗纠纷，若发生了医疗纠纷，则可以将护理文书作为司法举证证物。因此护理人员必须严格按照护理文书书写标准操作，真实、全面、正确的记录患者病情，不允许书写潦草，一旦发现严惩不贷。此外，提高护理人员安全意识，在工作中严格按照标准操作，避免出现医疗安全事故。②加强护理人员专业培训。护理人员不仅要掌握心血管内科基础护理知识，而且要熟练操作医疗器械（心肺复苏、呼吸机等），具备一定的沟通交流能力，最终能独立、高效的完成护理工作。③构建良好的医患关系。加强护理人员人际交往、语言表达能力等培训，提高护理人员服务意识及水平。积极主动的与患者沟通交流，关心、尊重患者，实行人文护理，构建和谐的医患关系。并根据患者特点实行针对性的护理措施，切实提高护理水平。（本文来自于《心血管病防治知识》杂志。《心血管病防治知识》杂志简介详见.）
3.2.4实行人文管理
医院实行人文管理不仅是针对患者，而且要为护理人员创造良好的工作环境，多关心护理人员，帮助护理人员排解内心的苦闷，从而让护理人员真正的为患者服务，避免因护理人员情绪引发医疗事故。
篇2：心血管内科护理论文
据世界心脏联盟的统计，全球每病死3个人中就有1人死于心血管疾病，全球每年因心脏病和中风病死的人数高达1750万。有专家指出，心脑血管疾病是目前我国发病率、致残率和病死率最高的疾病，每12s就有1人因中风或心肌梗死而倒下。我国每年约有300万人死于心脑血管疾病，占全部病死人数的40%左右。近5年来，心脑血管疾病病死率仍呈明显上升趋势。心血管疾病己成为危害人类健康的重大疾病。大部分心血管疾病都属于慢性疾病或反复发病，患者在医院经过治疗，度过急性发作期出院后，仍需要持续治疗，并需采取健康的生活方式，才能有效减少心血管疾病的发作，降低病死率。为此，本研究采用自行设计的问卷对101名即将出院的心血管疾病患者进行调查，旨在了解其对回归社会后连续性护理相关知识的认知状况，从而为临床开展针对性的健康教育和护理人员专业化培训提供理论依据，现将报道如下。
1对象与方法
1.1调查对象1一8月，采用便利抽样法选择我院3个心血管病区中即将出院的心血管疾病患者101例，其中男58例、女43例，年龄21～86血管疾病入院治疗，或在院期间确诊为心血管疾病；(2)经过临床治疗，符合出院指征；（3)自愿参加本调查；（4)无精神疾病或智力障碍。101例患者的文化程度：本科10例，大专18例，高中及中专21例，初中30例，小学17例，文盲5例；职业：工人18例，农民7例，干部30例，军人12例，教师4例，公司职员11例，其他职业19例；疾病类型：冠心病53例，高血压31例，心肌梗死18例，心律失常11例，心绞痛11例，风湿性心脏病9例，其他疾病20例；其中患有一种心血管疾病者62例，患有两种及两种以上心血管疾病者9例；手术及治疗史：冠状动脉旁路移植术27例，心脏换瓣手术5例，介入治疗5例。
1.2方法采用自行设计的问卷进行调查。问卷内容包括两部分：（1)调查对象的一般资料，包括性别、年龄、文化程度、职业、婚姻状况、是否伴有其他慢性疾病、手术史及吸烟饮酒史等20项；（2)心血管疾病患者连续性护理知识和技能调查表，包括疾病相关知识(含9个条目）、治疗相关知识（含13个条目）、康复相关知识(含27个条目）以及社会生活知识(含13个条目）等4个一级维度共62个条目。采用Likert5级评分法评分：非常熟悉计5分，比较熟悉计4分，熟悉计3分，比较陌生计2分，完全不知道计1分；得分越高表示对知识和技能的掌握越好。问卷经2位护理教育专家和3位临床护理管理专家审阅后修订而成，内容效度为0.84，Cronbacha系数为0.96。各病区指定专人发放和回收问卷。调查前，由研究者对发放问卷的人员进行集中培训，使其了解问卷的设计原则、调查目的及填写要求。在患者即将出院时，调查人员向患者说明调查的目的和意义，征得同意后请患者以无记名方式自行填写问卷。因视力等原因不能自行填写的患者，由工作人员逐条阅读并向其解释后，根据患者的选择代为填写。本次调查共发放问卷101份，回收有效问卷101份，有效回收率为100.00%
1.3统计学处理采用SPSS15.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以x形式表示。
2结果
2.1患者对连续性护理知识和技能的总体认知情况。101例患者62个条目得分集中在3分左右，提示患者对连续护理知识和技能的认知总体处于基本熟悉和了解的水平。其中得分最低的条目为“知道安装起搏器后的注意事项”，得分为（2.48±1.70)分；最高为‘我感觉自己的生活很有意义”，得分为(3.57±1.12)分，两者均属于“康复相关知识”维度。
2.2患者连续性护理知识和技能各维度的得分。疾病相关知识的9个条目，患者掌握较好的心血管疾病相关知识是发病时的处理方法、复诊前的准备工作和复诊时间等，但对复诊指征、检测恢复状况、心功能评估等较为专业的知识掌握不理想。
2.2.2患者对治疗相关知识的认知情况。治疗相关知识的13个条目中，患者对服药方面的知识掌握较好，对伤口护理方面的知识掌握较差。2.2.3患者对康复相关知识的认知情况。康复相关知识的27个条目中，患者对心理、饮食及睡眠等方面的掌握较好，对康复锻炼、起搏器使用的注意事项等方面的知识掌握不理想。
2.2.4患者对社会生活知识的认知情况。社会生活知识的13个条目中，患者对临终关怀和社会交往方面的知识掌握较好，但对保险与法律方面知识的掌握较为欠缺。
3讨论
3.1心血管疾病患者对连续性护理的认知状况不容乐观本研究结果显示，经过住院治疗后即将出院的心血管疾病患者对于自己回归社会后需要掌握的连续性护理的认知水平总体处于基本熟悉的程度，得分为2.48～3.57分，平均(2.70±0.81)分，其中有12个条目得分低于3.00分，提示心血管疾病患者普遍缺乏连续性护理的相关知识和技能，尚未完全具备回归社会后实施有效自我护理的能力，不利于其疾病的康复和生活质量的提高。究其原因，可能是我国连续性护理工作起步较晚，尚未在社区和基层医疗机构普及，大型医院与社区医疗机构没有形成畅通的患者交接和信息传输渠道，患者没有形成出院后需要继续完成后续的治疗和自我护理的意识，没有主动获取疾病治疗和康复相关知识的习惯。此外，我国患者住院期间的健康教育覆盖面较窄，目前的健康教育主要针对疾病本身的防治和护理，从护理管理者到临床护士都对慢性病健康教育缺乏全面的认识。因此，亟待建立较为完善的贯穿疾病“预防-治疗-康复”始终的系统的健康教育模式。
3.2心血管疾病患者连续护理认知的各维度分析
3.2.1心血管疾病患者对疾病基础知识掌握较为理想由表1可知，心血管疾病患者的疾病相关知识9个条目的得分均高于3.00分，达到了熟悉的程度，但是离非常熟悉的程度仍有差距。可能是因为大部分心血管疾病均属于慢性病，且一些患者同时罹患多种疾病，长期的治疗使得患者对自己所患疾病有了一定了解，尤其是发病时的处理方法、复诊准备和时间等重要知识掌握较好，提示患者的认知水平与其获取知识的意愿有关。
3.2.2心血管患者掌握的用药知识优于伤口护理
前3位均属于用药方面的知识，而后3位均是伤口护理知识。可能是因为服药是心血管疾病的主要治疗方式，该类疾病患者往往需要长期联合用药，才能使得相关检测指标达到要求；与介入治疗、手术等有创治疗方式相比，药物治疗更受患者及家属的欢迎，能够被接受，并作为长期的治疗手段被坚持，并不断摸索总结适合自己的用药方案。同时，用药指导作为医院健康教育的重要内容，在长期的实践与摸索中己经形成了较为规范、科学的教育模式，而造口、伤口等专业化护理起步较晚，尚未形成成熟的教育方式，且手术等一些会给患者体表形成伤口的治疗方法在绝大多数患者而言只接受一次，既没有经验，又没有长期接受该方法治疗的心理准备，因此，获取该类知识的意愿不强，进而导致其认知水平较低。
3.2.3心血管患者对康复知识的掌握水平参差不齐表3显示，62个条目中，得分最高和最低的条目都属于康复知识维度。心血管疾病患者对康复充满了信心，且对饮食、睡眠等生活常识了解较多，但是没有针对性掌握所患疾病的康复知识，不能恰当把握各种活动的节点，难以循序渐进地开展康复锻炼，尤其是对安装起搏器、冠状动脉支架术后必须远离磁场，不能进行核磁检查等特殊要求及其注意事项了解较少。可能是因为上述内容大都是患者出院后面临的问题，住院治疗期间未涉及到。因此，护士没有针对上述内容给予系统、全面的健康教育，而是将宣教的重点放在疾病本身和患者住院阶段的治疗和护理上。这一现象说明连续性护理的理念尚未在护理人员中普及，目前临床护理人员为患者提供的仅是阶段性的健康教育，护理的连续性往往因患者的出院而中断，强调以患者自我管理为前提的疾病管理，即全民医疗干预和沟通活动开展仍不理想。
3.2.4心血管患者的社会生活知识有待提高由表4可知，心血管疾病患者对临终时医疗机构的选择权等临终关怀知识较为了解但对保险知识、种类、如何维权等保险与法律知识的了解较欠缺。究其原因，可能是随着我国人民综合素质的提高，以及步入老龄化社会的现况和媒体的频繁报道，使得大众对临终关怀不再排斥，而是采取一种直面的态度并逐渐认同；而保险种类繁多、保障医疗消费者的法律法规知识普及面窄等因素，导致心血管疾病患者在选择保险种类和利用法律保障自己合法权益方面显得茫然，这仍是医院健康教育与社区连续护理有效衔接的薄弱点。
3.3管理对策健康教育是应该坚持不懈对心血管疾病患者实施的基本措施，是纠正不良生活方式健康的生活方式是导致心血管疾病发病的主要原因161，只要采取健康的生活方式，就可以从根本上减少心血管病的发病率和病死率1：7。因此，加强和规范健康教育是提高心血管疾病患者对连续护理认知水平的有效途径。选择高素质的护理人员开展健康教育，通过有效的健康教育，指导患者建立健康的生活方式，有效降低心血管疾病的发生率和病死率。也可直接深入社区，或与社区合作，开展康复知识讲座和法律、保险常识普及工作，在随访的同时也实现了对患者的连续性的评估。注重理论知识和实践技能的有效结合，重点突出实用性和可操作性，将护士口头教育的枯燥形式转变为多样化的健康教育方式，可采用患者现身说法等经验共享的方式19，为患者传递综合性的教育内容。在健康教育过程中注重效果评价，将健康教育的最佳效果定位在能否满足患者的健康需求，才能保证健康教育的实用性和有效性，使患者真正受益。
综上所述，目前心血管疾病患者对连续性护理的认知水平亟待提高，强化患者住院期间的健康教育至关重要。鉴于目前社区护理发展不平衡，社区的护理资源十分有限，社区康复护理指导不能实现有效地延续提倡医院应该规范对患者在院期间的连续性护理知识的教育，通过规范的健康教育使其实现自我护理，培养健康的生活方式，有效引导患者树立连续护理观念，是满足患者连续护理需求、改善护理效果、提高患者生活质量的有效途径。
篇3：心血管内科护理论文
心血管疾病是一系列涉及循环系统的疾病。随着社会的进步和人民群众生活水平的不断提高，我国高血压、血脂异常、糖尿病等心血管疾病发病的危险因素持续增长，心血管疾病发病率和死亡率居高不下。庞大的心血管疾病患者人数给临床护理工作带来了机遇和挑战，如何加强护士的培养，提高心血管疾病的护理水平，保障患者安全是我们要共同面对并认真思考的问题。本文就心血管疾病患者持续增长的现状，护理工作面对的难点问题以及应对策略进行讨论。
1心血管疾病发病与治疗现状
1.1心血管疾病发病率呈逐年上升趋势
据《中国心血管病报告》报道1，估计全国心血管疾病现患人数2.3亿，每5名成年人中有1名患心血管疾病；20我国城市居民冠心病死亡粗率94.9/10万人；全国每年死于心血管疾病300万人，占总死亡原因的41%，居各种死因的首位。我院完成心脏外科手术7293例，较年提高了近20%，心脏冠状动脉造影术15833例，经皮冠状动脉介入治疗（PercutaneousCoronaryIntervention，PCI)7716例。由于患者数量增加，使临床护理工作量激增，医护比例失调、护理人力配置不足等问题凸显，超负荷工作状态给护士的身心健康及患者安全造成极大影响。
1.2心血管疾病诊断与治疗技术不断更新
近年来，我国心血管疾病防治研宄取得了重要进展，870所医院能独立开展PCI，年完成PCI数量为100例的有299所，占医院总数的34.37%；中国大陆2009年心脏外科手术总量为157444例，比增长了8.7%，其中体外循环手术量为128358例1。在手术数量大幅度增加的同时，新技术、新业务也在临床广泛开展，例如：血流动力学监测技术应用，循环功能支持性治疗（主动脉内球囊反搏、体外膜式氧合），持续动脉（静脉）-静脉血液滤过技术应用等机械辅助装置已成为救治危重症心血管疾病患者积极有效的手段。随着心血管疾病诊断及治疗技术的不断改善，使复杂和疑难患者获得救治的机会增加，患者年龄也更趋向高龄或低龄、低体重婴幼儿，护理人员需要不断学习新知识、新技能，才能跟上医学的发展步伐。
2心血管疾病专科护理凸现难点问题
2.1患者方面
2.1.1病情的复杂性提高心血管疾病患者往往具备1个甚至多个心血管疾病发病危险因素，高血糖、高血压及其合并症所导致的靶器官受损，影响到患者的肝肾等重要脏器的功能。同时，随着心血管疾病发病率的提高，非心血管疾病病房中合并心血管疾病的住院患者比例增加。患者病情的复杂性提高以及住院患者的覆盖面扩大，使疾病的治疗和护理难度显着增加。
2.1.2对护理服务的需求增加中国进入了老龄化社会，全国老龄工作委员会办公室8月发布的《中国老龄事业发展统计公报》指出，20中国60岁及以上老年人口已接近1.78亿，总人口比重接近13.3%。随着人群寿命的延长，患者中高龄患者的比例增加，使诊疗和护理的风险增高；同时，他们除了自身所患疾病之外，还存在视、听、感觉、运动功能减退等老年问题，存在较大的护理安全风险。随着医学信息化普及程度提高，公众的医学知识越来越丰富，对高质量的护理服务需求不断增加；治疗的高风险、对疾病转归的不确定性给患者带来沉重的心理负担，心理护理显得尤为重要。
2.2护理方面
2.2.1护理教育方面近年来，我国护理教育规模逐步扩大，教育层次显着提高，然而从社会对护理人力需求的角度来看，还存在一些亟待解决的问题6。我国护理专业中专、大专及本科的起始教育均为通科护理教育，对毕业生的首要要求是具备临床护理实际工作能力。但新毕业护士的心血管疾病专科知识相对缺乏，与临床护理的需要有较大差距。范珊和胡晓鸿7的调查显示，低年资护士进入临床后，对专科知识培训的需求非常迫切，认为培训“非常必要”和“必要”的护士占92%，而排在前3位的是心脏外科常用药物、监护技能和心脏外科专业基础知识，提示护理管理者应重视护士的专业培训。
2.2.2护理人力配置方面据2010年卫生部统计年鉴8，2009年我国的医护比仅为1：0.97，要达到卫生部公布的1：2的理想医护比，还缺注册护士190万人《护士条例》颁布后，特别是“优质护理服务示范工程”开展以来，护士数量较快增长，但医护比例失调的情况依然存在。卫生部在《医院实施优质护理服务工作标准（试行》）中规定：要根据各病房（病区）护理工作量和患者病情配置护士，病房（病区）实际床位数与护士数的比例应当为1：0.49。随着护理工作内容的不断丰富，新技术、新业务的陆续开展，危重、疑难病例的持续增加，对心血管疾病病房护理人力资源配置提出了更高要求。护理人力资源的有限性与患者数量的增加、医院床位不断扩充的现状，使护理人力短缺的情况依然存在。加之除了正常休假之外的病假、婚假、产假等，使实际在岗护士人数低于配比人数，加重了护理人力不足的'局面。
2.2.3护士专业化发展方面医学模式的转变要求护理工作要从生物、心理和社会的整体观念出发，满足人民群众身心健康的护理需恶“优质护理服务示范工程”亦要求病房实行责任包干制，患者从入院到出院的基础护理、病情观察、治疗、康复、出院指导等所有的护理工作都由其责任护士全程、全面负责。心血管疾病患者病情瞬息万变，临床诊疗技术日趋复杂，科室工作任务重、工作压力大、应急突发情况多，对护士的临床决策能力要求非常高。护理临床决策是一个由护士结合理论知识和实贱经验对患者做出护理判断的复杂过程，需要护士具备心血管专业的核心能力。205月卫生部颁布《专科护理领域护士培训大纲》以指导各地规范开展专科护理领域护士的培训工作，尚未对心血管疾病专科护士的培养对象、培训目标、培训时间、培训内容做出规定。心血管疾病专科护士的培养现状与护士专业化发展的需要尚存在差距。
3对心血管疾病专科护理发展的思考和建议
3.1合理配置护理人力资源
卫生部马晓伟副部长在全国优质护理服务示范工程第二次工作例会上的讲话中指出：护理队伍“量”的激增是护理实贱发生“质”的飞跃的必要条件，是实现护理工作“贴近患者、贴近临床、贴近社会”的重要条件。要达到责任到人、工作到位，护理人力的保证是基础。目前，心血管疾病病房护士的配置尚无统一标准，建议根据患者的护理级别、自理能力测算护理人力需求。王玉玲和孙秀杰[14通过对包括心脏内科在内的4个试点病房的实贱，提出按患者自理能力将生活护理分为3级，完全依赖者为A级护理，部分依赖者为B级护理，完全自理者为C级护理，不同护理级别的患者分别按1：0.7、：0.5和1：0.3配置护士。考虑到心脏外科患者病情观察、协助治疗和促进康复的需要，护士配置应适当高于此标准，特别是移植病房、心血管疾病病房等。
3.2加强护士培训
3.2.1建立低年资护士规范化培训制度随着社会经济的发展，人民群众对卫生服务的要求提高，临床诊疗技术日趋复杂，护理职能扩展，均对护士的能力和素质不断地提出更新、更高的要求6。临床低年资护士是护理队伍的新生力量，不断补充到临床护理工作中。心血管疾病护理具有较强的专业性，加之患者的病情趋于复杂和疑难，开展低年资护士的规范化培训迫在眉睫。针对此问题，我院尝试院科两级护士规范化培训工作，将大专、本科毕业3年，中专毕业5年的护士按照工作年限划分为N1、N2、N3共3个层级，N1级护士定期进行基础知识及技能考试、撰写读书笔记；N2、N3级护士在此基础上，要求完成病例积累、承担小讲课、本科生带教等工作。在病例积累的过程中逐渐培养护士的主动学习能力、病情观察能力和综合分析能力。护理部将考核结果纳入护士评优、晋级、合同护士转正工作中。在注重专业培训的同时，通过护理投诉案例分析、人文关怀专题讲座等形式，使护士认识到护患沟通的重要性，学习沟通交流的方法，改善服务，满足患者的需要。
3.2.2开展多种形式的继续教育活动继续教育是护士不断更新知识的有效途径，参加继续教育学习既是护士享有的权利，又是应尽的义务。作为护理管理者应大力宣传继续护理学教育的重要性，加强继续教育的管理，护理部、科室制订不同层级的继续教育计划，并纳入护理管理考核指标。我院每两年举办的“五洲国际心血管疾病研讨会暨护理学术交流会”已连续举办6届，为护理同仁搭建了良好的专业交流平台。同时我们将心肺复苏技术、除颤器应用、常见心律失常的心电图特点、常用心血管药物等心血管疾病护理知识与技能作为必修内容，通过护理查房、病例讨论、小讲课、自学、操作考核等多种形式的继续教育活动，实施临床护士分层级继续教育培训，将课程设置及培训形式根据各层级护士的需求结合岗位要求有计划、有目的、有针对性地进行，从而确保培训效果。
3.2.3学历教育与专科教育相结合目前，中专、大专学历的临床护士通过在职教育提升学历水平的比例很高，1月至2010年12月我院729名大专及以下学历的护士利用业余时间参加学历教育。从调查反馈中发现，大专及本科学历教育阶段课程的设置中，有大部分内容存在交叉，有部分内容在临床工作中应用很少，如果将大学课程设置与临床专科学习的内容紧密结合，可以使学生在学习大专、本科学历的同时，更深入地学习所在专业的相关知识，更有利于临床护士专科素质的提高。
3.3探索心血管疾病专科护士的培训方式
我国心血管疾病专科护士培训工作尚在探索中，目前多以参加ICU专科护士培训作为替代途径。周丽娟等报道了两期全军心血管疾病专科护士培训经验，提出准入标准为大专及以上学历、专科护理工作2年以上或从事其他专科护理工作4年以上的注册护士。这与目前ICU、急诊、手术室、肿瘤等领域的专科护士准入标准基本相同。但在培训时间、方式、教材、考核标准等方面尚待进一步研宄。针对目前采取的短期脱产培训存在培养周期长、培养人数有限的情况下，建议发挥ICU专科护士的作用，开展分层级培训，医院内组织心血管专业学习班，采取脱产学习、小班授课、理论与临床实贱结合的形式培养临床护理骨干，以满足临床护理需求，提升护理水平。
4小结
心血管疾病的防治已成为重要的公共卫生问题。心血管疾病专科护理面临的难点问题已引起广泛关注，如何合理配置心血管疾病专科护士人力资源、探索建立护士规范化培训制度、确定专业核心标准、开展专科护士培养工作成为我们面临的重大课题。
篇4：儿科护理中不安全因素及对策论文
儿科护理中不安全因素及对策论文
1一般资料
调出20xx年1月～20xx年4月123例儿童患者家属关于护理满意度的问卷调查结果、问题反馈及投诉结果，对儿科护理中不安全因素进行分析总结，并选择8月～4月在我院接受治疗的158例儿童患者，男童76例，女童82例，平均年龄（7±2.25）岁。
2不安全因素分析
2.1护理人员综合素质较低：技术不到位，工作责任心不强，不讲求与患者沟通，法律意识薄弱等都是护理人员综合素质低下的表现。通过纠纷原因统计发现，护理人员在工作过程中会出现以下严重违背护理人员工作观念的现象：用药种类和数量不准确，护理患者时出现不耐烦情绪，不懂克制忍耐与患者争吵，自身合法权益被侵害时不懂用法律保护自己等。这些现象在一定程度上影响了医院的护理工作质量，给医院和患者造成很严重的后果。
2.2医院制度不够精简全面：医院看病程序繁杂，既耽误了孩子病情，还影响了孩子陪护家属的日常工作，严重消耗了患者和陪护家属的看病耐心。
2.3护理人员应对突发事件的能力较差：护理人员应对突发事件能力不够，容易错过发现突发病情的第一时间和错失过敏等突发病情的最佳治疗时间，不仅损害了孩子的健康，给予孩子更多的疾病痛苦，还容易引发医护人员和陪护家属的纠纷。
3关于政策的实施
3.1规范医院制度
好制度成就好管理，好管理造就好关系。一个好的护理管理制度不仅可以规范护理人员日常行为，细化护理人员工作流程，还可增强护理人员的工作积极性，提升护理人员工作效率，缓和医护人员和患者之间的关系。完善护理工作制度表现形式有：严格践行对护理人员“三查八对”举措的检查制度，争取简化患者治疗程序，制定护理人员工作奖惩制度等。各项制度以鼓励护理工作人员规范工作，提升工作能力，给予患者更多的便利为主要原则。
3.2提升护理人员综合素质
3.2.1提升护理人员护理技术素质：护理人员护理技术包括基础护理技术和应对突发事件能力技术两方面内容，医院可根据本院实际情况对护理人员护理技术进行培训。如定期开展护理技术讲座，鼓励护理人员跟踪时代护理信息，时刻吸收最新护理知识。培养护理人员自学能力，制定按期考核制度，并根据护理人员自学成绩给予不同程度的奖励。定期开展突发事件演练，增强护理人员应对突发事件的能力，此外还可在业余时间或者是节目排演时增加些表现应对突发事件的话剧等，培养护理人员以积极乐观负责的态度应对突发事件能力。
3.2.2护理人员形成良好服务态度：良好的服务态度是缓解矛盾，加强沟通，提升工作效率的前提。其主要包括工作细致，服务耐心和主动替家长承担安抚孩子任务等三方面内容。儿科患者因为年龄幼小，不懂克制自身不适行为，面对药物治疗、穿刺治疗等造成身体不适的治疗方式有抗拒心理，经常会在治疗期间出现哭闹、撒泼、拒不配合的情况，护理人员在此时一定要以充足的耐心哄好孩子，尽量以细致快速的动作完成治疗，争取给孩子造成最小的疼痛。在孩子打点滴期间需要不时注意是否出现因为孩子多动引发滚针现象，一旦发生，及时处理。此外，因为孩子容易哭闹，陪护家长的情绪往往也不稳定，极易引发烦躁情绪，护理人员要做好与家长的沟通，并向家长讲解治疗期间疼痛的必要性，配合家长安抚孩子，争取最大限度减少冲突。
4结果
满意度≧95%患者家属为147例，满意度≥85%的`患者家属为11例，平均满意度为93.21%。
5讨论
改善护理人员服务理念主要是迎合了现代服务管理理念中的“以人为本”观念，是体现人性化管理，增强人与人了解的有效方式。在医院护理服务中增加“以人为本”的服务理念可增加患者对护理人员的信任度，有效减少摩擦和纠纷。
6小结
护患纠纷大多是由患者对护理人员的护理技术和服务态度不满意，护理人员和患者之间沟通不良造成的。从根本上提升护理人员护理技术水平，改善护理人员服务态度是有效缓解护患纠纷的干预措施。在护理技术中表现专业，在护理服务中表现人文关怀是我院护理工作者以后的发展和培训方向，期待在以后的护理工作中能够为患者提供全面细致的护理态度和纯熟专业的护理技巧，为更多的患者提供早日恢复健康的机会。
篇5：手术室护理不安全因素探讨论文
手术室护理不安全因素探讨论文
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院3月～2月行手术治疗的106例患者作为研究对象，男性65例，女性41例；年龄20～68岁，平均年龄（47.8±5.6）岁。将上述患者随机分为对照组和观察组，各53例，两组在性别、年龄、疾病类型、手术情况等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采用常规手术室护理管理模式，观察组实施风险评估管理模式，具体内容如下：（1）提高护理技能。在患者进入手术室之前，应及时对患者身份信息以及带入手术室的物品进行核对，接送过程中要摆好患者体位；根据患者病情需要以及心理特点，开展健康宣教，对患者及其家属提出的问题及时予以解答，注意说话的语气，拉近与患者之间的距离，提高其治疗依从性。（2）完善护理监督机制。加强对手术室医疗设备的管理，形成科室、小组、个人层层细化的三级质量控制管理体系，提高手术室护理各环节的管控水平，将护理服务落实到实处；重视问题的反馈，加强对薄弱环节的管控，加强手术巡视，定期质控与不定期质控结合，及时纠正护理管理存在的漏洞，通过合理的.人力资源的配置以及现代化手术治疗技术的应用，使手术室护理工作分工更为明确，管理更为专业。（3）规范护理服务行为。通过系统的培训，提高手术室护理人员的服务意识和操作技能，有效防范护理问题的发生；在护理管理过程中，护理人员要按照查对制度与流程，与麻醉师、手术医师共同逐一进行手术通知单与患者病历核对、患者病历与手术患者核对各项内容，确保无误后方可进行麻醉和手术；并在术前、关闭体腔前、皮肤缝合前认真清点手术物品和器械，避免物品遗留在患者体内，通过与手术医师交流、发放征求意见表，及时听取医生的建议。
1.3统计学处理
将所获数据录入SPSS13.0软件包进行统计分析，计数资料用（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
手术室护理不安全因素体现为室内感染因素、手术室感染因素、技术因素、器械因素和管理因素共5个方面，护理结果显示，观察组不安全因素发生率7.5%（4/53）低于对照组22.6%（12/53），组间比较差异存在统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
手术室护理不安全因素包括室内感染因素、手术室感染因素、技术因素、器械因素以及管理因素，主要是由护理人员服务意识淡薄、操作规程不合理、器械设备管理混乱、护患沟通无效等造成，如未认真核对患者病历信息、手术器械设备准备不充分等，会影响手术进程，器械清洗消毒未达到要求可能会引发医源性感染等，有效防范不安全因素的发生尤为必要。本组研究中，观察组共发生4起不安全因素，对照组共发生12起，观察组不安全因素发生率7.5%（4/53）低于对照组22.6%（12/53），两组比较差异存在统计学意义（P＜0.05）。综上所述，对常规手术室护理管理进行优化，将风险评估管理模式引入手术室护理工作中，增进护患沟通、完善手术室护理监督机制、提高护理人员服务意识和操作技能，可有效防范手术室护理不安全因素的发生，避免出现不必要的医患纠纷，从而实现护患关系的和谐发展。
篇6：手术室护理不安全因素分析论文
摘要：目的探析手术室护理不安全因素的原因，并采取针对有效的措施。方法对南阳市中医院203月-月期间发生的手术室护理不安全事件进行回顾性分析。结果在手术室护理不安全事件发生的原因中，以对患者病史掌握不充分、护理技术操作错误、无菌操作观念差、手术器械管理不仔细的发生率最高。结论通过对医院手术室护理不安全因素的认真分析，然后针对发生原因采取针对有效的措施，才能够不断提高手术室的护理质量，为患者、医院，也是为护理人员自己提供一个安全的工作环境。
篇7：手术室护理不安全因素分析论文
随着外科诊疗技术不断的提高，越来越多的疾病可以通过手术达到治愈的目的。手术室作为外科手术实施的重要场所，其安全性对于患者、医生来说都非常重要[1]。在手术室所有不安全因素中，最常见的不安全因素来自于护理安全。因此，手术室的护理安全因素直接关乎手术能否顺利实施、患者的手术效果等。随着人们自我保护意识的不断提高，对于手术室的安全性要求也越来越高。但由于手术室工作本身具有技术性强、节奏快、操作繁琐、任务重、时间长等特点，再加上外科手术新技术、新方法的不断引进和应用，这些都大大增加了护理工作的不安全性[2]。如何提高手术室护理工作的安全性和护理质量、通过改善护患矛盾以提高患者的满意度等是手术室护理人员一直在思考的问题。近年来，我院护理部针对手术室护理工作中存在的不安全因素，通过对手术室护理人员加强业务培训、定期专业理论和操作考核、提高专业素养和人文素养、制订有效的绩效考核方案等措施来最大限度地降低手术室护理工作的不安全性，并取得了一定的效果。
1临床资料
选取我院3月-12月发生的手术室护理不安全事件作为本次研究资料，共82例。这些手术室护理不安全事件主要包括器械和药品准备不足、护患沟通不充分、对患者病史掌握不全、护理技术操作错误、器械管理不仔细、无菌操作观念差、病理标本管理不当等。
2方法
对近两年来我院所发生的手术室护理不安全事件进行回顾性分析，从术前、术中、术后三个环节入手详细地分析不安全事件发生的原因，并进一步探讨相应的改进措施。
3统计学处理
采用SPSS19.0软件对研究数据进行描术统计学分析。
4结果
研究结果显示，在手术室护理不安全事件发生的原因中，以对患者病史掌握不充分、护理技术操作错误、无菌操作观念差、手术器械管理不仔细的发生率最高.
5讨论
针对手术室护理不安全事件发生原因，我院护理部及时采取相应措施来降低这类事件的发生率。具体措施主要包括以下几个方面。
5.1加强业务培训
器械和药品准备不足、护理技术操作错误、无菌操作观念差等都与护理人员本身专业知识掌握不够、护理操作技能差等有关[3]。针对这一点，护理部采取以下措施：（1）以老带新。首先从每年新来护理人员中选拔出优秀的护士进入手术室，然后由经验丰富的护士对其进行一对一带教，带教成绩作为带教护士的绩效考核的一部分。对于带教结束考核不合格的新来人员，要调离手术室。（2）加强新技术学习。对于临床上引入的新技术、新方法，全体手术室护理人员要分批进行培训，培训结束进行考核，考核不合格的护理人员不得参加相关手术。（3）定期考核。每1～2周对全体手术室护理人员进行1次护理技能考核，对于2次考核不合格者暂停或调离手术室工作。
5.2加强安全教育和人文教育
通过对以往手术室发生的不安全事件导致的严重后果的讲解，以及在平常护理中一旦发生不安全事件都要严肃处理等来提高全体手术室护理人员对于护理安全重要性的认识；在全体护理人员中加强“服务意识”、“学习意识”、“团队意识”宣传来提高其人文素养[4]。
5.3完善手术室管理制度
手术器械和药品准备不足、无菌观念差、手术器械管理不仔细等除了与护理人员业务能力不强有关外，也与其工作态度、工作责任感有很大的关系。完善手术室规章制度是杜绝护理人员存在侥幸心理、保障护理安全的关键，使其养成遵章行事的好习惯[5]。
5.4改善手术室护理人员的工作环境
护患沟通不够、对患者病史掌握不充分等也与手术室工作节奏快、工作重、压力大等有一定的关系。所以，要适当增加手术室护理人员人数，使每一位护理人员都有充足的休息时间。休息好、心情愉快是提高护理质量的前提。另外，要不断改善手术室的工作条件和工作环境，最大限度地减少职业危害对于手术室护理人员的伤害。
5.5制订有效的.绩效考核方案
将护理人员的工资、奖金、职称晋升等与其平时考核结合在一起，不但调动了护理人员工作的积极性，而且对于提高护理质量、促进良好的护患关系、维护医院荣誉等都有很好的促进作用。同时，也是对护理人员自己一种很好的保护。综上所述，手术室作为外科手术实施的重要场所，其安全性对于患者、医生来说都非常的重要。通过对医院手术室护理不安全因素的认真分析，然后针对发生原因采取加强业务培训、加强安全教育和人文教育、完善手术室管理制度、改善手术室护理人员的工作环境、制订有效的绩效考核方案等针对性的措施，才能够不断提高手术室的护理质量。
参考文献:
[1]关柏秋，曹晓艳，董淑琴，等.手术室细节护理在确保手术室护理安全中的应用效果研究[J].实用临床医药杂志，，18（12）：57-60.
[2]朱林萍.安全文化在手术室护理安全与质量管理中的应用[J].当代医学，2014，20（30）：108-109.
[3]古建燕.手术室护理安全隐患原因与安全管理应用研究进展[J].全科护理，，13（10）：884-887.
[4]陈茂春.手术室护理安全管理评价指标体系的构建研究[J].实用临床医药杂志，2015，19（12）：91-93.
[5]林启玲.护理安全风险管理防御机制在手术室护理管理中的应用[J].中国卫生产业，2015，253（26）：166-168.
篇8：手术室护理常见不安全因素论文
手术室护理常见不安全因素论文
随着医学模式的发展和先进技术的涌现，各手术学科专业化程度的提高对手术室护理质量提出了高效、高质量、高水平的要求。1 技术方面
手术室护士熊是一个特殊的任务，知识范围，业务能力强，应急反应快。随着新技术，新业务的发展，大量的医疗设备新，从而增加技术在手术室，护理安全的影响的风险应用。
2 管理方面
2. 1系统不是健康的新“条例”医疗事故出台，带来新的挑战，手术室护理，许多旧体制的需要修改或补充，只有系统能保证正常的合理的科学的护理活动，减少或避免护理错误。护理是一门实践性很强的学科，制度不断形成的正面和负面的临床和完善两方面的科学实践。但在实际工作中，经常会遇到无章可循，造成潜在危险的护理。
2. 2反馈不及时手术室工作人员和麻醉师，不同的医生共同合作完成的每个操作，肩负着医治伤员，挽救了垂死的责任。每个操作都有其共性和个性，特殊的习惯，如果没有的运作和协调要求及时总结当医生，并相互沟通，容易造成术前准备不充分，导致手术时间，影响手术质量。
处于从属地位护理管理者的2.3监管不足，许多医生都不愿意按程序是不接受的意见，如洗手，违反无菌操作，造成监管运作不到位，对威胁护理安全。与此同时，护理管理人员缺乏经验，激励和惩罚措施不尽合理，不够大胆，将导致监管不足，容易出现护理缺陷。
3 环境方面
室内噪声的来源（麻醉呼吸机，吸痰，电凝）操作，不仅提高了患者的恐惧感操作，降低其适应性和医务人员由于不良的心理反应，降低工作效率。随着无线通信技术，移动电话，小灵通和使用的手术室，对周围的'工作人员等现代化通讯手段的迅速发展，病人和医疗设备会造成不良影响，一个潜在的因素是交叉感染。
4 护士方面
4. 1患者格调低下护理是不严谨的，在进入手术室后绑定，无家属陪护，焦虑和恐惧上升，如果因工作人员繁忙和患者的尊重和理解，或谈笑风生工作场所忽视，导致患者质疑护理的安全性，在未来的护理纠纷将会埋下了导火索。按照精神护理在手术室的一个重要质量应该有，有的在运营中心的护士把侥幸，没有人看到，没关系，不遵守护理和规范的标准，从而容易导致护理差错。最孤独护理手术室护士，是否按照正常运行，是否可以在质量，数量和完成的工作，完全靠护士的个人约束能力医学|教育网。
4. 2护士职责不明确的护理是一门独立学科，有其工作范畴和具体技术规范。然而，在目前的临床护理工作，但大量的非护理工作，据统计，护士的兴趣，超过4 %的护士在非护理工作，如：财务会计，清洁工作，导致护理工作人员不在，影响护理质量，降低安全系数。
4. 3护士在手术室，不当使用特殊的语言环境，缺乏护理人员工作技能或工作繁忙，在面对患者及家属提出的问题，回答简单，生硬，可引起患者的反感；的其他医务人员在大约无关紧要的话题，患者可能预后的预后，并且，在严重的情况下的操作流程和操作可能导致医疗纠纷。
4. 4积极性是很差的手术室护士护士往往不被患者重视，护理工作步伐加快，高压力，高强度，枯燥，导致低的工作积极性，主动性，易发生医疗意外。
4. 5护士的知识是狭隘的护理教育体系是短暂的，高级护士，大学本科学历并不流行，所以多数护理人员，低学历，知识相对较窄，遇到的新问题，新情况，处理能力差。对于一些日常操作只能按部就班，缺乏创造性思维的能力，往往脑力劳动变成了纯粹的体力劳动。
篇9：心血管内科护理实习心得
在心血管内科的实习即将结束，在这段时间里，我严格遵守医院和科室的规章制度，严格要求自己，不迟到早退，团结同学，尊敬师长，严格要求自己，学习态度端正，工作作风严谨，认真听取老师教诲，总是做到理论联系实际，在带教老师的耐心指导下，我顺利完成了在本科的实习任务和要求，基本掌握了该科一些常见病的护理和基本操作。
心血管内科主要是些循环系统疾病，且死亡率最高，由于心内科疾病复杂且症状常不典型，如果不仔细观察耐心询问并及时反馈给医生，就会贻误病情，必须遵守严格的用药准则。心脏病人输液时，应遵医嘱严格掌握滴数，监测血压及脉搏。由于心内科某些药物的治疗剂量与中毒剂量相当接近，因此应密切注意病人用药前后的反应。由于实习时间较短，带教老师先向我介绍正常的心电图，在此基础上再讲解临床常见的异常心电图。结合临床患者的实际心电图加深印象，反复讲解，直到我都能正确识别一些常见的心电图，并教会我有关监测仪器的常识性知识。
在这一个月的实习期间，我一直在住院部实习，是我见到的疾病特别多，对心血管疾病的各种类型都见到了，老师对病人的心里教导一直让我难忘，心力衰竭、冠心病、先心病、肺心病、室上速、等疾病的治疗和用药护理，通过我再与书本的理论知识结合，我对此加以巩固，现在还记忆犹新。能准确及时的检测血糖和血压的变化，并及时反馈给带教老师。
累、忙使我在这个月已经精疲力尽了，我身体上的困反而使我的心里特别的舒服，因为我觉得自己很充实。在科室里很忙，我所做的一切好像都是在长见识与知识。所以我很乐意为每一位老师做他们需要我做的事。
特效中药验方二香蒌蛭汤治疗冠心病、缺血性心肌病等心脏病从整体调节入手，作用于冠心病、缺血性心肌病等心脏病的多个病理环节。二香蒌蛭汤作为大复方制剂，可根据患者实际情况辨证调配用药，并可做到随症加减变化，随时做到最有效的治疗。其具有活血通脉、化瘀止痛之功效，使瘀血消散，气血调达而治疗胸痹心痛的作用。
篇10：采矿工程中的不安全因素和对策论文
一、分析采矿工程建设过程加强安全管理的必要性
安全始终是任何工程高效开展的先决条件，因而对于危险系数较大和技术要求复杂的采矿工程而言更是如此。作为矿山企业的安全管理人员，必须在工程开工之前充分认识到加强安全管理的必要性，才能从根本上确保企业战略目标的实现。这是因为，在采矿工程建设过程中，不仅井下作业环境差，而且存在的不安全技术因素较多，这些不安全技术因素如果得不到及时的排除，极有可能导致安全事故的发生，甚至危及采矿人员的生命安全，因而在当前人性化的时代下，只有坚持以人为本，始终加强安全管理，才能最大化的确保企业的社会效益和经济效益，从而适应时代发展的需要。
二、采矿工程建设过程中的不安全技术因素和对策分析
通过上述分析，我们对采矿工程建设过程加强安全管理的必要性有了一定的认识，因而我们必须在此基础上对采矿工程建设过程中的不安全技术因素进行分析，并提出相应的对策，才能更好的确保建设过程的安全。基于此，笔者结合自身工作实践，做出以下几点总结，仅供同行参考和交流。
（一）采矿井巷工程中存在的不安全技术因素及对策
1、采区井巷工程施工中存在的不安全技术因素及对策
在进行中部车场设计过程中，巷道起坡轨主要有两种，即：单道起坡和双道起坡。从单道起坡来看，拔口工程量比较小，能够节省大量的人力、物力和财力。从双道起坡来看，其拔口工程量就要大得多，需要增加弹簧道岔、固定道岔。单道起坡的方式，需要操作人员站在岔道中间助推材料车顺利通过，故此，从安全问题出发，应该采用双道起坡，这样的话，可以保证材料车畅通地运输，操作人员就只要在打点硐室里进行操作而不会受到伤害。二是弯道井巷施工时选择曲率半径存在的不安全因素及对策。在采矿井巷施工时，其巷道的曲率半径一般应该是12米或15米。如果在其他运巷，主要采用9米的曲率半径。如果巷道设计的拐弯过大，耙矸机钢丝绳会受到很大的磨损，从而就会因为断绳而伤人。假如所采用的是急拐弯，爆破后所掉下的矸石不能耙彻底，造成巷道上坡，从而使运输容易发生严重的安全事故。故此，在选择所以巷道拐弯的曲率时，应该选择6米的曲率。
2、开拓巷道施工中不安全技术因素及对策
一是巷道高度偏小。按照要求，所采用的半圆拱断面，其墙高应该保持在1.2米以上。但是在实际操作中，很多巷道墙高没有达到这个设计高度，而只有1.1米。安装高度无法与安全生产的需求相适应，特别是在巷道架线时，就很容易导致机电事故的发生。故此，巷道高度必须保持1.2米以上的设计高度。二是双轨之间的间隔距离太狭窄。按照设计要求，安全间隔应该保持在1.3米以上，但是从实际情况下，双轨安全间隔往往只有1.3米，或是安全间隔只有1.2米。因为间隔距离太小，就很容易使操作人员被挤伤。因此，应该将安全间隔在选择在1.4米以上。
（二）采掘工作施工中存在着不安全技术因素及对策
1、采煤工作存在着不安全技术因素及对策
一是反眼头小眼施工问题及对策。巷道在煤层底板，以反眼见煤的工作面为依托，在进行开采时，一般采用双向施工的方式，在连续放炮震动的作用下，就会出现大面积的空顶情况，从而产生垮帮的问题。故此，为了避免这个问题，应该选用单向施工的方式。二是切眼和分斜坡开口设计问题及对策。在采煤工作面进行施工时，没有按照设计的沿正倾斜方向或是设计长度不合格，就很容易出现大面积的垮帮问题。因此，必须施工切眼在正倾斜的方向，确保设计长度符合要求。切眼与煤层正倾斜方向相互保持一致，分斜坡与主斜坡方向保持相互垂直。三是主斜坡坡度偏小。在进行采矿施工时，其坡度应设计为22度。在进行回采时，应该以中深孔为主要采煤法，而采空区则采用的是无支护方案。当主斜坡坡度无法与煤炭自溜的要求相符合时，因为受到眼前利益的驱使，有的工人会冒险到采空区出煤，因为采空区会经常掉下很多煤块，而使安全事故频发。因此，在施工过程中，为了能够让煤炭自溜，应该确保主斜坡大于23度。
2、掘进施工中存在的不安全技术因素及对策
一是改造眼的设计不到位。从可采煤层来看，要想提高煤炭资源的回收率，就应该对局部地段进行有效地改造。在设计改造眼过程中，要根据煤层、地质条件进行设计，避免对改造眼的方位、位置及坡度的设计不当。在改造设计过程中，往往只考虑到经济效益，而没有从采矿质量方面进行注意，而随意将改造眼坡度设计为25度以上。因此，在设计时，应该将改造眼坡度设计为25度以下。二是选择好运巷拔口的位置。因为对拔口的位置设计不到位，如果石门与煤层相通过，可以设计为正拔口和反拔口，会导致巷道跨度过大，从而导致安全事故的发生。三是很多不安全问题大多都是人为因素造成的。因为采矿工人的安全意识缺乏，不遵守安全采矿的规章制度，容易出现盲目性、随意性的违章作业，就会导致安全事故频发。加上安全防范措施不到位，缺乏科学高效的安全应急机制，一旦出现严重的安全隐患，就难以及时有效地进行应对。因此，在进行采矿过程中，必须以安全设计规范和相关安全手册为指南，只有这样，才能够确保采矿作用安全有序地进行。
三、结语
综上所述，在采矿工程建设过程中，往往存在着这样或那样的不安全因素，因而作为矿山企业，必须充分地认识加强采矿安全管理必要性，只有切实分析到位，找到这些安全问题所在，才能够才采取行之有效的对策，从而不断提高采矿施工技术和水平，最终确保采矿工程施工安全顺利地进行。
篇11：采矿工程中的不安全因素和对策论文
一、采矿工程井巷施工中的不安全因素和对策
在采矿工程中，存在的.不安全因素较多，这些因素一旦得不到及时有效的处理，不仅会影响施工安全的进行，而且还会对采矿人员的生命安全构成威胁。因而作为采矿企业必须充分意识到安全在采矿中的重要性，并采取相应的对策，才能更好地确保安全采矿、高效采矿。而就从井巷施工来看，目前存在的不安全因素较多，但主要表现在以下几个方面。笔者就此展开以下分析。
1.1采区井巷设计不安全因素及对策
在进行采区中部车场的巷道设计时，巷道起坡方法主要有两种，分别是单道起坡和双道起坡。采区中部车场采用单道起坡的方法，其拔口工程量相对较小，能够节省一付弹簧道岔，还能够降低一定的人力、财力。若是采区中部车场采用双道起坡的方法，其拔口工程量就相对较大，除了使用一付弹簧道岔，还应适应一付固定道岔，同时耗费的人力、财力更多。从安全问题出发，在采区中部车场采用双道起坡的方法最为适宜，虽然耗费了更多的人力、财力，但是，却能够为相关工作人员提供方便，避免了巷道堵塞，确保了巷道运输通畅，从而也在一定程度上确保了采矿生产安全。进行弯道井巷的曲率半径设计时，若是通过弯道井巷的运输设备为七吨重的机车，通常弯道井巷的曲率半径为12m~15m，若运输设备重量小于七吨，则曲率半径为9m。若是井巷弯道幅度过大，耙矸机中的钢丝绳磨损就比较严重，极易出现钢丝绳因磨损断裂造成人员受伤的情况。若是井巷弯道幅度过大无法避免，从而采取急拐弯的方法，则巷道对面通过爆破后所掉落下的矸石无法耙彻底，就必然会造成巷道出现上坡现象，这将对巷道运输安全产生严重的威胁。
1.2巷道施工中的不安全因素及对策
巷道高度偏小是巷道施工中的不安全因素之一。巷道施工通常采用半圆拱断面的形式，且设计的巷道墙高度应大于1.2m。但是在实际巷道施工中，很多巷道墙高不符合这一条件，巷道墙高均在1.2m以下，这样极易导致安装高度无法满足安全生产需求，特别是在巷道架线施工中，极易产生机电事故，从而造成巨大的经济损失或人员伤亡。下部车场双轨间安全间隔偏小也是巷道施工中的不安全因素之一。一般情况下，下部车场双轨间安全间隔应大于1.3m，但是在实际的矿井巷道施工中很多下部车场双轨间安全间隔都不达标，均在1.2m左右，这样的情况导致双轨间极易发生挤伤人员的事故，所以，设计下部车场双轨间安全间隔时必须大于1.3m。
二、采矿和掘进工作面施工中的不安全因素及对策
除了在采矿工程井巷施工中存在不安全因素外，在采矿和掘进工作面施工中也存在不安全因素，主要表现在以下几个方面。因而笔者就此展开以下几点探究性的分析。
2.1采矿工作面施工不安全因素及对策
一是反眼头双向施工。采矿工程中的巷道一般位于矿层底板，采矿工作面形式为反眼见矿，采矿时的施工方式为反眼头双向施工，这样一来反眼头矿柱能够连续放炮震动，存在较大的空顶面积，容易出现垮帮倾向，维护十分困难；二是切眼和分斜坡的开口。多数采矿工作面施工中所设计的切眼开口没有沿矿层正倾斜方向，这种设计使得在切眼施工时三角带矿柱容易出现跨帮倾向。所以，在进行采矿工作面施工切眼开口设计时，必须确保切眼开口方向与矿层正倾斜方向一致，分斜坡开口方向与主斜坡方向相垂直；三是急倾斜矿层主斜坡坡度偏小。在施工中，急倾斜矿层主斜坡坡度通常设计为22°左右。回采时，通常选择中深孔采煤技术，对于采空区则采取无支护方案。若是急倾斜矿层主斜坡坡度不达标，就会遗留下严重的安全隐患，而一些采矿人员受利益驱使，不顾生命危险，冒险进入采空区采矿，这样就极易产生安全事故。因此，在施工中，设计的急倾斜矿层主斜坡坡度应大于23°，这样才能有效确保采矿安全。
2.2掘进工作面施工中不安全因素及对策
一是改造眼的坡度偏大。在矿井中并不是所有矿层都是可采矿层，因而矿层资源要充分回收就必须对矿井的部分地段进行改造。改造眼设计是根据矿层地质条件、赋存条件为依据而进行的。但是，在实际进行改造眼设计时，很多采矿企业仅考虑了经济因素，忽视了其他采矿施工要素，导致改造眼设计坡度严重偏大。所以，为了确保采矿生产安全，设计的改造眼坡度应低于25°。二是运巷拔口位置选择不当。正确选择运巷拔口位置，若是内开石门的矿层两边的开口在其中，且石门刚好通过矿层，那么应将巷道设计为正反拔口，这样能够确保两边开口巷道距离是错开的，能够有效避免由于巷道拔口位置不当而造成巷道跨度出现偏差的情况。
三、结论
总之，本文从采区井巷设计，巷道施工，采矿工作面施工以及掘进工作面施工方面对采矿工程中的不安全因素及对策进行了分析与探讨，具有十分重要的意义。不仅有助于确保采矿工程的生产安全，提高采矿企业的经济效益，还能够进一步促进我国采矿工程的可持续发展。因而作为新时期背景下的采矿企业，必须在采矿过程中认真对其不安全因素进行分析，并采取相应的对策，才能从根本上确保整个采矿工程安全有效的进行。
篇12：采矿工程中的不安全因素和对策论文
一、对采矿井巷工程的施工安全产生影响的不安全技术因素以及相应的对策
1.1对井巷工程施工中存在的不安全技术因素及其相应的对策进行分析
（1）针对中部车场可以采取单道起坡的对策。在采矿井巷工程施工中，为了做好中部车场的设计和施工工作，需要采用几种不同的有效措施对巷道的起坡轨进行施工，也就是常说的单道以及双道起坡，在选择这两种起坡方式时需要综合考虑工程的实际施工情况。一般情况下，施工工程量相对较小的方式为单道起坡，这主要是由于在双道起坡的建设过程中还需要分别设置一付固定道岔和弹簧道岔。最近几年以来，很多矿区的中部车场建设一般都会选择单道起坡，有效的节约了建设成本。不过在采用单道起坡方式进行建设时，我们仍然需要重点做好空重车以及材料车等的下放操作，在简易道岔的位置处安排打点挂钩操作人员进行适当的助推，避免空车在通过简易道岔的过程中发生掉道问题而进入到中部车场，甚至一旦出现飞车现象将会产生更为严重的后果，直接威胁到工作人员的生命安全。因此，我们在对采矿区的中部车场进行设计时，有时候也会通过采用双道起坡方法，以此来降低施工操作的难度，确保打点挂钩工作人员的生命安全。
（2）在对弯道井巷施工的过程中合理确定曲率半径。在运输巷道里，如果采用7t自粘式电机车来完成运输工作，那么就需要将曲率半径确定在13m左右，其他部位可以控制在9m。在这当中，如果曲率半径过小，那么就会加大巷道的弯度，在较大弯曲的巷道中进行施工会造成钢丝绳的严重磨损问题，一旦出现钢丝绳磨断现象甚至会对人员造成较大伤害，而且在这样的状况下进行爆破操作时，会导致歼石无法直接掉落到底部位置，但是仍然会存在随时掉落的可能，给巷道内的运输工作带来了巨大的隐患。因此，考虑到上述几种情况，我们将巷道弯头部位的曲率半径有效的控制在了12m左右。
（3）弯曲巷道中采取的车场设计对策。引起安全事故的主要原因还包括将车场的位置设计在了弯曲巷道中，存在位置选择不合理的现象。设计人员在最初设计时，只对采矿区上山以及运输巷道所在的具体方位进行了分析和考虑，而把采矿区下部车场设计在了弯曲的巷道里面，这就严重阻碍了电机车司机的视线，无法及时观察到前方的信号，与打点挂钩工作人员的交流过于滞后或者根本无法交流，引起各种不必要的交通安全事故。所以，在对车场进行设计时应该充分考虑上述情况，尽可能的在直线部位进行车场的设计。
1.2对开拓巷道工程施工过程中存在的不安全技术因素以及相关的对策分析
（1）下部车场轨道之间的安全间隙过小。在巷道工程施工中，对下部车场进行设计时，通常都会将双轨之间的安全间隙有效的控制在大约1.3m左右，不过在实际施工过程中，大多数矿井的安全间隙却只有1.2m，尤其在运输任务较多的情况下很容易在双轨之间发生挤碰问题威胁到工作人员的生命安全。而且在一些运输车发生变形或者材料车的宽度过宽的情况下发生较多。所以，在实际施工中要尽可能的将安全间隙保持在1.4m，确保运输车能够保持正常的运行状态，避免人员伤亡。
（2）在对巷道进行设计时出现高度过低的现象。在开拓巷道时通常都会采用半圆拱形的断面，一般墙高都会设计为1.2m，但是在实际施工中很多矿区仍然没有严格按照这一设计规范进行建设，从而引发各种安全事故，特别是在一些设置了架线的巷道当中，如果高度无法满足施工标准，那么引起机电事故的概率将会更大。
（3）在对巷道的腰线进行设定时存在的问题。在对井下巷道进行掘进施工的过程中，需要同时用到中线和腰线来完成施工控制，其中中线能够对巷道掘进的主要方向起到指示作用，一般情况下要在巷道的顶板位置或者棚梁上面设置3个或4个中线点，以正中或者偏中线的形式展示出来，利用激光光束等方法来查看掘进迎头的尺寸大小；另外腰线主要指的是对巷道的标高以及坡度等进行合理控制的标示线，采用水平尺等施工工具延伸到掘进迎头部位来获得腰线的所在位置。通常在实际施工中都会每隔30～50m的距离利用测量仪器来设置中腰线，但是一旦发生中腰线偏离的情况还需要在现场进行及时的校正。在厚煤层位置需要对巷道进行分层开采，这时巷道的压力非常显著，一旦发生支架变形以及错动等问题将会影响到中线点，使其无法处于同一条直线上，进而对巷道施工的质量水平产生影响；另外在曲线巷道的施工过程中，由于需要不断的改变施工方位，并将曲线巷道在转弯处的半径大小以及转角等有效的转化成为弦线或切线来控制施工质量，除此之外还应该严格按照设计规定以及施工经验等解决井下施工中遇到的问题。
二、对采掘工作面施工产生影响的不安全技术因素以及相应的对策
2.1对采矿工作面施工产生影响的不安全技术因素及其相应的对策
（1）切眼和分斜坡在开口过程中出现的问题。在采掘工作面的施工过程中，对切眼进行开口操作设计时并没有严格按照规定沿着煤层的正倾斜方向，或者是已经沿着正倾斜方向但是开口没有达到规定的长度，这些问题都会造成三角带煤柱发生跨帮的问题。所以在进行切眼的开口设计时，一定要严格根据相关规范要求，避免出现质量上的偏差，确保切眼开口的长度、方向等各项参数都符合施工要求。
（2）在对急倾斜煤层的主斜坡进行设计时出现坡度过小的问题。在采掘工作面进行施工时，需要对急倾斜煤层的主斜坡进行坡度的设计工作，一般都会沿着煤层的伪斜方向展开施工，但是即使设计过程中规定了精确的数值，施工中也难免会存在一定的问题，导致主斜坡的坡度无法满足施工标准，煤炭在受到自身重力的作用时也不能有效下降自溜，严重降低了工作效率。
2.2对掘进工作面施工产生影响的不安全技术因素以及其相应的对策分析
（1）改造眼出现过多的拐弯处或者反眼的坡度设计过大。在对改造眼进行设计的过程中，很多矿区都会将其能获得的经济利益的多少放在第一位，因此在改造眼的设计和施工中，并不会综合考虑各方面的影响要素，甚至会出现一些不符合施工规范要求的设计，为施工埋下了众多的安全隐患。
（2）合理选择运输巷拔口的所在位置。通常在选择运输巷拔口的位置时需要考虑到正反拔口两个方面，在设置的过程中一定要将外开口巷道的牛鼻子位置和内开口巷道的刷大点之间的距离保持在8m左右。
三、结语
过本文进行分析，我们主要对有可能影响到采矿工程安全施工过程的技术因素进行了研究和讨论，可以看出，大多数不安全技术因素出现的原因都是各种操作不严谨造成的。所以，在采矿工程的实际施工过程中，我们一定要严格按照施工设计要求以及相关的规范手册等展开每一步操作，进一步完善自身的设计规划，为采矿区工程的施工创造安全的施工环境，提供更多的安全保障。
篇13：手术室护理不安全因素与防范措施论文
摘要：目的探讨手术室护理的不安全因素与防范措施。方法选取4月至4月本院收治的72例患者为研究对象，随机抽取36例为对照组给予常规护理，另36例为研究组给予预防性护理，比较两组患者的护理效果。结果研究组的护理不良事件发生率及护理满意率均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组感染因素、技术因素、器械因素及管理因素所占比重低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论临床实践中借助预防性护理干预措施，控制了护理不良事件发生率，满足了患者的护理需求。
篇14：手术室护理不安全因素与防范措施论文
手术室作为医院的重要科室，其护理质量直接关系着抢救与治疗的成败，但受一系列不安全因素的影响，手术室极易出现切口感染、护送摔伤等不良事件，不仅影响了手术治疗效果，还降低了患者生存质量。随着人们生活水平的提高，对手术室护理的要求也随之增多，为了满足其护理需求，预防性护理干预得到了医护患的高度关注，本文以本院收治的72例患者为研究对象，分析了其不安全因素，采取了针对性护理对策，效果显著，现报道如下。
1资料及方法
1.1一般资料
2015年4月至2016年4月，本院收治了72例患者，男45例，女27例，最小21岁、最大73岁，平均（48.5±3.6）岁。疾病类型：颅脑损伤28例、急性阑尾炎23例、急性胰腺炎13例、其他8例。随机划分为研究组和对照组，各36例，两组患者性别、年龄及疾病类型等比较，差异不显著（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组
实施常规手术室护理干预，具体措施包括：术前准备、健康教育、心理疏导，术中协助其摆放正确、舒适的体位，建立静脉通道，密切关注患者的各项生命体征等。
1.2.2研究组
实施预防性护理干预，结合手术室护理的`影响因素，如：感染、机械、技术与管理等，制定改进方案，具体措施包括：
（1）开展培训，提高手术室人员的综合素质，使其知识体系更加完善，并树立以患者为中心的服务理念，同时增强了其安全意识与法律意识；
（2）完善制度，借助质控制度、责任制度、激励制度及调班制度等，规范护理人员操作，激发其工作热情；
（3）加强管理，医院应对护理展开全方位监管，术前要求物品、器械及设备等均要完整准备，术中应记录手术过程，避免错记、漏记等问题的出现，同时围手术期应加强与患者及其家属的沟通，构建和谐的医护患关系，降低护理不良事件发生的几率。
1.3观察指标
观察护理不良事件发生率、护理满意率及各不安全因素所占比重[1]。1.4统计学处理采用SPSS18.0软件进行统计学处理，计数资料以（n）与率（%）表示，组间采用x2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1护理不良事件发生率及护理满意率的比较
研究组的护理不良事件发生率及护理满意率分别为0.00%（0/36）、100.00%（36/36）均优于对照组的16.67%（6/36)、83.33%（30/36），差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2不安全护理因素的比较
研究组感染因素、技术因素、器械因素及管理因素所占比重低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
手术室具有较强的专业性与特殊性，同时其接收的患者具有数量繁多、病情复杂、危重及发展迅速等特点，以腹部损伤患者为例，手术区域难以彻底、全面地清洁与消毒，从而增加了手术感染的发生几率，同时因病情危急、准备失误等，也极易造成护理不良事件的发生[2]。为了提高手术治疗效果，满足患者治疗与护理需求，本文以本院收治的72例患者为研究对象，给予了预防性护理干预，效果显著。研究组的护理满意率高于对照组，护理不良事件发生率低于对照组，差异显著（P＜0.05）。此结果表明，临床实践中采用预防性护理干预是必要的。在工作实践中，在开展系统培训、健全规章制度、实施全面管理等基础上，还要采取以下对策：
一是组建不安全护理管理小组，有机结合护理工作与不安全事件，让全体医护人员认识可能发生的不良事件，并对各影响因素有所掌握，以此达到有效预防的目标。在培训学习与日常交流过程中，应全面考虑不安全因素，制定应急预案，实施技能演练，逐步提高医护人员的操作技能[3]。
二是注重医护患间的沟通与交流，部分医护人员因自身服务意识淡薄、专业水平偏低，导致其与患者及其家属沟通缺少主动性与有效性，如：术前访视，方法单一、内容生硬，难以让患者明确护理重点及相关的注意事项等，因此，培训时应加强锻炼护理人员的沟通能力，使其健康教育的个性化与针对性日渐突出，如：围手术期讲解手术流程、不良反应等，经有效沟通，医护患的关系将更加和谐，同时患者也将树立战胜疾病的信心，进而利于提高其治疗的依从性[4]。
综上所述，手术室护理受感染、技术、器械及管理等因素的影响，为了提高护理质量，实践中应积极运用预防性护理干预，同时要开展培训、完善制度、加强管理，在各项措施全面落实的基础上，手术室护理质量才能够大幅度提高。
参考文献:
[1] 黄露.手术室护理风险因素分析与防范措施[J].中医药管理杂志,2014,23（08）:1342-1343.
[2] 孙文西.手术室护理不安全因素分析与防范措施探讨[J].生物技术世界,2015,12（05）:116.
[3] 朱金花.探讨手术室护理不安全因素及防范措施[J].世界最新医学信息文摘,2015,85（03）:251-256.
[4] 张亚.手术室护理安全因素分析及防范措施的探讨[J].现代医药卫生,2012,20（08）:3087-3088.
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