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篇1：实施临床护理路径对支气管哮喘患者治疗依从性的影响分析
实施临床护理路径对支气管哮喘患者治疗依从性的影响分析
摘要：目的 探讨临床护理路径对支气管哮喘患者治疗依从性的影响。方法 114例支气管哮喘患者，随机分为观察组与对照组，每组57例。对照组患者给予常规护理，观察组患者实施临床护理路径。观察两组患者入组后的治疗依从性情况。结果 观察组患者治疗依从率为98.2%，显著高于对照组患者的82.5%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 实施临床护理路径能够进一步提高支气管哮喘患者的治疗依从性，临床可积极应用。
关键词：支气管哮喘;健康教育;依从性;临床护理路径
支气管哮喘是呼吸系统常见疾病，该病具有气道高反应、病程长和易复发的特点[1]，支气管哮喘目前难以根治，在长期的治疗过程中患者需要自觉的配合医护人员完成治疗，巩固临床疗效，防止病情进一步发展。为进一步探讨临床护理路径对支气管哮喘患者治疗依从性的影响，本文进行了相关研究，现报告如下。
一、资料与方法
1. 1 一般资料 选择本院2月～2月收治的114例支气管哮喘患者，均符合全球哮喘防治会议制定的哮喘诊断标准，排除严重心肝肾功能不全及精神病患者。将患者随机分为观察组与对照组，每组57例。观察组患者男31例，女26例，平均年龄(41.7±5.5)岁，平均病程(2.6±0.6)年，中度哮喘39例，重度哮喘18例。对照组患者男30例，女27例，平均年龄(43.1±5.4)岁，平均病程(3.1±0.9)年，中度哮喘43例，重度哮喘14例。两组患者性别、年龄、病程及病情严重程度等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1. 2 方法 对照组患者给予常规内科治疗和护理;观察组患者在常规治疗基础上实施临床护理路径，具体如下。
1. 2. 1 临床护理路径的制定 护士长组织科室所有成员通过头脑风暴法讨论支气管哮喘的护理流程、规范及注意事项，此外通过查阅支气管哮喘护理的文献，并咨询临床及护理专家，制定科学的支气管哮喘临床护理路径。护士长负责监督临床护理路径的实施，要求按照临床护理路径逐条落实，发现问题及时整改。
1. 2. 2 临床护理路径的实施 ①入院第1天对患者病情进行初步的评估，向患者介绍科室的环境、主管医护人员，消除患者的陌生感。对患者进行面对面的健康宣教[2]，包括支气管哮喘的发病机制、诱发原因、治疗方法、预后及治疗过程中的注意事项，尤其向患者强调积极配合医护人员的重要性。②入院第2天向患者讲解各项检查的时间安排，并协助患者完善各项检查，根据临床症状、呼吸功能及血气变化对第1天的治疗效果进行评价。合理安排患者饮食，指导患者保持正确的体位，同时积极与患者交流沟通，及时向其解释病情，对其的心理进行疏导，使其保持良好的心态。③入院第3～4天通过多种形式的健康教育活动，如召开病友会、PPT演示、专家讲解等形式向患者详细介绍治疗过程中药物使用的具体方法，包括药物使用剂量、用法及可能出现的不良反应。护理人员亲自示范，指导患者正确掌握干粉吸入剂和气雾剂的吸入方法[3]，嘱患者遵医嘱严格用药。④入院第5～6天对患者病情及治疗效果进行综合评估，为临床治疗方案的.调整提供依据，向患者介绍预后情况，指导患者进行科学的肺功能锻炼。⑤入院第7天待患者病情稳定后，告知患者哮喘复发的机制与自我监控措施，警惕哮喘的复发。为进一步巩固住院治疗效果，患者应在出院后继续遵医嘱用药[4]。同时为患者制定合理复诊计划，告知哮喘发作时紧急处理措施，嘱患者养成良好的生活习惯，加强运动锻炼，保持好心情。
1. 3 依从性判定标准[5] 出院后对患者进行2个月的随访，从遵医嘱服药、定期复查、合理饮食、自我监控4个方面对依从性进行综合评价。能够遵照以上4个方面者为完全依从;遵照3个方面者为部分依从;坚持 2个方面及以下者为不依从。依从率=(完全依从+部分依从)/总例数×100%。
1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示，采用t检验;计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
二、结果
观察组患者治疗依从率为98.2%，显著高于对照组的82.5%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
三、小结
临床护理路径是一种科学的护理模式，该护理方法以时间为横轴，以护理手段为纵轴，具有高效率、低成本的特点，能使临床护理工作有序的进行，可减少医疗资源的浪费，使患者获得最佳的护理质量[6]。此外，临床护理路径可以促进个性化健康教育的开展，从而最大限度的发挥健康教育的作用。
综上所述，临床护理路径的实施，加强了护患之间的交流，形成主动护理与主动参与相结合的护理模式，使患者关于支气管哮喘的知识不断增加，及时纠正错误观念，加强了患者的自我管理能力，从而进一步提高了患者对治疗的依从性，值得临床推广应用。
参考文献：
[1] 王艳郁，孙宏伟，宋玉萍.支气管哮喘患者的应对方式、防御方式与身心健康的关系.中国慢性病预防与控制，，17(1)： 29-31.
[2] 洪晓燕，方跃伟，王建跃，等.健康教育对支气管哮喘患者依从性影响的研究.浙江预防医学，，26(6)：631-632.
[3] 张岩，刘晓丽.临床护理路径对支气管哮喘患者治疗依从性及满意度的影响.护理实践与研究，，9(17)：29-30.
[4] 王银珂.临床护理路径用于重度支气管哮喘治疗的效果评价. 中国现代药物应用，2014，8(4)：201-202.
[5] 李琳，李辉 .支气管哮喘临床路径对患者依从性影响的观察.基层医学论坛 ，2012，16(13)：1652-1653.
篇2：慢性乙肝患者护理干预对治疗依从性及生活质量的影响
慢性乙肝患者护理干预对治疗依从性及生活质量的影响
【摘要】目的 分析慢性乙型肝炎(乙肝)患者护理干预对治疗依从性及生活质量的影响。方法 104例慢性乙型病毒性肝患者分为护理干预组和对照组， 各52例， 对照组行常规护理， 护理干预组在常规护理的基础上行护理干预措施。比较两组临床效果。结果 护理干预组治疗后的完全依从率为82.69%， 明显高于对照组的46.15%;护理干预组护理后的药物、饮食、心理、生活、隔离知识等生活质量评分均高于对照组， 比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 对慢性乙肝患者行护理干预， 可提高患者的治疗依从性和生活质量， 临床可推广应用。
【关键词】慢性乙型肝炎;治疗依从性;护理干预;生活质量
慢性乙肝患者的身心健康的状况较差， 对其实施护理干预， 能使其主动配合治疗疾病， 提高其生活质量。本文对本院收治的慢性乙型病毒性肝患者行护理干预后的治疗依从性及生活质量改善情况进行观察， 现报告如下。
1、资料与方法
1. 1 一般资料 资料选自205月～5月本院收治的慢性乙型病毒性肝患者104例， 将其随机分为护理干预组和对照组， 各52例。护理干预组患者的男女比例35∶17;年龄20～75岁，平均年龄(58.00±9.25)岁;对照组患者的男女比例33∶19;年龄22～70岁，平均年龄(57.00±8.74)岁;两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 方法 所有患者均行干扰素、拉米夫定抗病毒等对症治疗。对照组行常规护理， 护理干预组在常规护理的基础上行药物、饮食、心理、生活、隔离知识等护理干预， 具体包括：①药物：指导患者遵医嘱服药， 不可随意停药;长期注射药物的患者需定期观察注射部位， 同时预防发生耐药突变等;②饮食：指导患者进食高蛋白、低淀粉的食物， 饮食以清淡为主， 多食肉类、蔬菜和水果;③生活：保持室内环境的安静整洁， 控制温度和湿度;保持患者衣被干净整洁;嘱咐患者多休息， 并注意保暖防寒;④心理：评估患者的心理状态， 疏导患者的不良心理， 耐心回答患者提出的疑问， 并指导患者建立自我保护意识， 以帮助其积极配合医生治疗;⑤隔离知识：向患者及其家属传播慢性乙肝的知识， 并告知其生活用品不能与别人的混用;向年轻的患者宣传母婴阻断和预防下一代乙肝感染的重要性[1]。
1. 3 效果评价
1. 3. 1 治疗依从性判定[2] 患者治疗依从性的内容有不滥用药物、注意饮食、医嘱用药、不擅自停药、规律作息、戒烟酒、合理营养、定期复查和保持乐观心态8个项目， 执行≥7项者为完全依从， 执行4～7项者为部分依从， 执行<4项者为不依从。
1. 3. 2 生活质量判定 按照病毒性肝炎的护理设计生活、心理、饮食、用药和隔离知识5方面， 每条用Likert 3分法进行计分：好为3分， 一般为2分， 差为1分。发放问卷104份， 有效回收率为100%。
1. 4 统计学方法 所有数据均采用SPSS20.0统计软件处理。计量资料用均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验;计数资料用率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2、结果
2. 1 两组患者治疗后的依从性比较 护理后， 护理干预组完全依从43例(82.69%)， 部分依从8例(15.38%)， 不依从1例(1.92%);对照组护理后的完全依从24例(46.15%)， 部分依从16例(30.77%)， 不依从12例(23.08%)， 比较差异有统计学意义(P<0.05)。
2. 2 两组患者护理后的生活质量评分比较 护理干预组护理后的各生活质量评分为：饮食(2.51±0.25)分， 生活(1.95±0.37)分， 用药(2.37±0.58)分， 心理(2.44±0.42)分， 隔离知识(3.66±0.16)分;对照组护理后的各生活质量评分为：饮食(2.02±0.15)分， 生活(1.62±0.17)分， 用药(2.01±0.59)分， 心理(2.19±0.18)分， 隔离知识(3.34±0.61)分， 两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
3、讨论
慢性肝炎是指肝细胞或肝脏出现炎症持续坏死半年左右的'一种慢性疾病。慢性乙肝会出现病情反复发作且难以治愈等特点。本研究选取104例慢性乙肝患者进行分组护理， 其中52例患者在常规护理的基础上行药物、饮食、心理、生活、隔离知识等护理干预措施， 以分析护理干预对治疗依从性和生活质量的影响。本研究中护理干预组护理后的治疗完全依从率为82.69%， 明显高于对照组的46.15%， 比较差异有统计学意义(P<0.05)。表明慢性乙肝患者行护理干预后， 能提高患者的治疗依从性。这是由于慢性乙肝患者受病痛的反复发作， 会产生不良情绪， 进而会对身体恢复、治疗依从性和生活质量等造成不良影响， 对患者行护理干预后， 可转正患者对疾病的认识， 使其保持最佳的心理状态， 从而积极配合治疗， 增强患者抗病毒效果， 使患者逐渐恢复健康， 进而增加患者的治疗依从性[3]。同时护理干预组护理后的药物、饮食、心理、生活、隔离知识等生活质量评分均高于对照组， 比较差异有统计学意义(P<0.05)， 表明对慢性乙肝患者行护理干预能提高患者的生活质量。这是由于患者长期受到病痛折磨， 其身心受到极大伤害， 其会对生活产生悲伤、绝望等不良情绪， 对患者进行生活、饮食、心理、隔离知识、用药等护理干预， 能从生活的各方面改善患者的不良情绪， 从而帮助患者养成健康的行为， 提升自我防护的能力， 进而提高其生活质量。
综上所述， 对慢性乙肝患者实施针对性较强的护理干预措施， 不但能帮助患者树立治疗的信心， 使其主动配合医生的治疗， 提高其治疗依从性， 而且能减轻患者的心理压力， 帮助患者养成健康的行为， 提升自我防护的能力， 进而提高患者的生活质量， 值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1] 叶晓青， 戴虹.护理干预对慢性乙肝患者治疗依从性的影响分析. 健康研究， 2014， 34(2)：181-182.
[2] 肖惠兰， 梁健瑜.护理干预对慢性乙型病毒肝炎患者治疗的依从性及生活质量的影响.吉林医学， ， 34(2)：335-336.
[3] 周俊霞， 陈洁， 王娟， 等.乙型肝炎肝硬化患者生活质量影响因素调查分析. 实用临床医药杂志， 2013， 17(20)：39-41， 44.
篇3：分析综合性护理干预对于老年慢性支气管炎患者的治疗效果影响论文
分析综合性护理干预对于老年慢性支气管炎患者的治疗效果影响论文
0 引言
慢性支气管炎是老年人常见疾病，对老年人生活质量、身体健康影响较大. 慢性支气管炎指人体气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，以咳嗽、咳痰或伴有喘息，并反复发作为特征. 本研究旨在了解老年慢性支气管炎患者接受综合性护理干预对其临床疗效影响，现报道如下.
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取2013-04 /2016-04 安徽省蚌埠市第三人民医院收治的慢性支气管炎的老年患者100 例作为研究对象.所有患者均接受常规慢性支气管炎治疗干预，根据其护理措施差异分为对照组( n =50) 与观察组( n = 50) ，两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义( P>0.05) ，具有可比性.
1.2 护理方法对照组
患者接受常规对症治疗和护理，观察组患者于对症治疗基础上联合综合性护理干预，如下:
①心理护理: 慢性支气管炎老年患者疗程较长且该病有反复发作的特点，病情影响下患者容易出现焦虑、恐惧等负面心理，而各种老年并发慢性疾病影响下患者的心理承受能力大幅度下降，因此治疗护理期间工作人员需要和患者建立良好信赖的关系，通过有效的'交流沟通，让老年患者了解该病的相关知识，掌握慢性支气管炎的发作原因、治疗手段和注意事项，帮助患者树立信心，告知在乐观积极的心态下能够有利于治疗、护理往更好的方向发展;
②呼吸道护理: 慢性支气管炎患者呼吸道在一定程度会受到感染，因此呼吸道中常堆积大量的分泌物，而分泌物中痰液粘稠度高，难以依靠患者自身将其排出，支气管收缩有痉挛的时候就会不断提升气道当中的阻力，因此治疗期间护理人员应鼓励患者多饮水，除补充机体每日需要量外，须根据体温、痰液粘稠度，丧失的水分，估计每日水分补充量，使痰液稀释，易于排出. 保证每日摄入量在1.5 ～ 2 L.
③吸氧护理: 呼吸困难是老年慢性支气管炎常见情况，因此对患者需要采取吸氧护理，老年人自我照顾和自理能力均相对偏低，在进行吸氧过程中护理人员有必要多次进行巡视，根据患者病情变化对氧气流量进行合理调节，并告知患者不可擅自调节氧气流量，一般给予持续低流量吸氧，另一方面也要观察氧疗对患者是否有效，检查确认吸氧管有无存在堵塞、脱落的情况，全面保障患者用氧安全;
④用药护理: 护理人员需要配合、协助医生对患者的用药进行合理指导，了解服药期间患者有无出现药物相关不良反应. 如痰液较多的患者需要应用化痰药、抗生素，而镇咳药则需要严格控制以免支气管因为痰液堵塞而导致发生肺部脓肿; 痰液稀少以及干咳患者可适当使用中枢性镇咳药物，治疗期间要注意患者是否有上消化道不适或者便秘等情况; 对于痰液较少的患者可用诸如喷托维林等中枢性镇咳药物.
2 结果
2.1 疗效对比观察组
患者临床总有效率为90.0%( 45 /50) ，对照组总有效率为78.0%( 39 /50) ，总有效率组间数据对比，差异有统计学意义( P<0.05) .率为100.0%( 50 /50) ，对照组护理满意率为84. 0%( 42 /50) ，总有效率组间数据对比，差异有统计学意义( P<0.05) .
3 讨论
我国人口老龄化的进程正不断深入，而老年人的身体健康状况是社会各界所关心的问题，多种疾病好发于老年人群体，慢性支气管炎是众多慢性疾病中对老年人生活质量、身体健康、家庭影响较大的疾病.慢性支气管炎主要表现出咳嗽、咳痰无力、气喘等，另一方面因老年人肺功能有所下降，出现气道因痰液导致堵塞，不断恶化慢性支气管炎病情，延长病程，增加老年人的痛苦，降低治疗依从性，形成一个恶性循环.对老年慢性支气管炎患者在治疗期间制定合理的综合性护理措施，确保患者顺利完成治疗，具有重要价值.
慢性支气管炎本身具有迁延难治的特点，加上老年人本身机体机能有所衰退，因此疗程相对更长，治疗期间容易出现消极心理、呼吸道并发症等情况，所以在治疗期间为老年患者提供全面的护理干预，具有重要意义，可以更好推进患者疗程的顺利进行.本研究中所有患者均接受相同的慢性支气管炎对症治疗，而联合综合性护理干预的观察组患者临床疗效则明显优于接受常规护理的对照组患者，说明在综合护理干预下患者依从医嘱接受治疗，了解在治疗期间注意事项，保障疗程的顺利进行以及临床疗效质量，而综合性护理服务下观察组患者满意率也相对更高，从本研究结果数据分析可知老年慢性支气管炎患者在常规对症治疗时，应考虑到患者机体衰退、依从性低以及负面心理等各种因素，制定综合性护理干预措施配合临床治疗，能有效提高患者治疗总有效率，促进患者康复，值得临床推广.
★ 护理论文题目
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