“火锅炖爱河”为你分享12篇“呼吸内科风险管理论文”，经本站小编整理后发布，但愿对你的工作、学习、生活带来方便。
篇1：呼吸内科风险管理论文
呼吸内科风险管理论文
呼吸内科的住院患者的并发症种类较多，治愈难度较大，即使随着社会医疗科学事业的发展已经取得了不错的治疗水平，但是治愈率依然比较低。特别是在患者的恢复与护理过程中，由于并发症频出，再加上病人本身的特殊性，常常会出现各种医疗卫生服务风险，无论这些风险与护理人员本身是否有直接关系，都会影响患者的康复速度与康复质量，并且一旦出现医疗事故也必将给医院带来更大的问题。所以说，提高风险管理意识也是一个必然的选择。本次实验就是建立在风险管理与常规管理之间的对比之上的，风险管理主要包括提高卫生服务质量水平、减少护理的责任差错，并且要提高护理人员的素质与护理意识等等方面，这也极大的提升了护理工作人员的护理水平。经过风险管理工作，特别是在呼吸内科的护理过程中实施风险管理工作，不但能够有效提升患者的满意程度，更是提升了患者的康复速度以及康复质量。因此，如何更加有效、便利的开展风险管理工作，也是每一个护理工作管理领导者所要关心的问题。
1资料与方法
1.1一般资料
本次实验主要选取了本科室从3月到3月一年内的200名患者进行随机分组，组别分别为实验组与对照组，对于实验组的患者实行的是风险管理条件下的呼吸内科护理管理工作，而对于对照组则是实行的常规护理方法。本次实验的患者中，女性为112名，男性为88名，年龄集中在44岁～83岁之间，大多数为60岁以上的老年人。本次实验的分组采取的是完全随机的分组方式，所以符合统计学的普遍规律。由于呼吸内科的病人并发症较多，无论是肺气肿、支气管炎以及肺炎、甚至肺癌都是普遍存在的，所以病情较重的患者也比较多，综合年龄也偏大，更是进一步加剧了护理的难度以及护理风险的发生率，所以本次实验也是要检验有关护理工作者是否能够提高护理水平，特别是风险管理的技术水平，降低风险事件的发生频率，真正提高患者的康复速度与满意程度。
1.2风险管理的应用情况
对于实验组所实施呼吸内科的风险管理护理管理制度，对于对照组实行常规的护理管理制度，对于常规的护理管理与风险管理护理管理制度的区分如下。
1.2.1风险识别
对于风险管理，最为重要的一个环节就是风险的识别环节，本科室经过医院的领导层的审批决定，将～20间发生过的各种医疗护理风险的病理与资料分发给实验组的护理工作人员进行传阅与学习，并且对于基础的护理工作的规范性、对于各种护理专业知识和护理风险的重要性以及对于护理操作技能等部分都作出了批注与重点说明的工作，其目的就是要提高实验组整体护理人员的风险管理意识与风险管理水平。另外，对于护理过程中各种意外事件的发生与责任明晰都做好了基础准备工作，对于坠床、跌倒等事故也作出了相应的处罚措施的规定，对于患者与医生以及护理人员之间职业暴露的.风险管理工作同样作为一个很重要的部分进行了讲解与培训工作。
1.2.2护理人员的护理风险
由于本次的实验过程中，实验组的护理人员分配任务主要是风险管理，而对于风险管理则要求每个人的护理经验以及对于风险的预见性要强。由于本科室的护理人员本身存在着年轻化的特点，大多数护理人员缺乏最基本的护理风险意识，特别是很多护理人员本身工作压力就比较大，任务十分繁重，护理的专业知识更新不到位，缺乏基础的技术培训等等各种原因。所以对于本次实验会造成一定的影响。不过为了尽量消除这方面影响，本次实验之前，医院对于实验组的护理人员进行了大量的培训与开导工作，并且合理安排了班次，让每个护理人员有充足的时间和精力进行风险护理的实施，以此来确保实验的真实有效性。
1.2.3强化风险管理制度
强化相应的风险管理制度与建设水平。一方面，要以科护士长为领导核心，成立一个风险管理小组，并且要建立起至少三级甚至多级核心控制体系，对于各种风险的管理与预防工作都要做到层层把关。除了定期对于护理人员以及普通护士进行风险管理培训与专业技能培训等等，也要发展相应的考核机制，做好监管与控制工作。另一方面，还要让全科室的护理人员组织共同学习有关急救、卫生服务甚至心理服务等各种知识，不但要提高自身的风险防范意识，更要建立起一套完整的风险防范体系，确立责任到人的管理制度，以此来消除护理过程中的不安全因素。
1.3判定标准
实验结束后，要根据一定的评判标准对于实验组与对照组的实验结果进行评测。本次的实验判定标准为患者的满意度调查结果以及风险事件的发生频率，患者的满意调查总分为100分，80分视为基本满意。而风险事件的种类前文已经进行了标定，发生的频率以百分制计算，符合统计学的普遍规律。
1.4统计学分析
以统计学软件SPSS18.0对两组患者进行分析，分析的计量资料采取的是平均数的方法，p小于0.05，其数值符合统计学的意义。
2结果
2.1观察两组患者护理风险事故的频率(1)观察风险管理护理与常规护理的管理中风险事故的发生频率，实验组与对照组数据差异明显，具有统计学意义，见表1。
3讨论
经过本次实验，我们通过实验的结果可以发现，经过风险管理的影响，实验组无论是在患者的整体满意度方面还是在护理过程中风险事故的发生率方面都存在着较大的差异，特别是在患者的满意度方面。由于风险管理的贯彻落实，不但提高了护理人员的整体责任心，增加了护理过程中的风险意识，提高了护理技能以及风险准备，还极大的提升了护理人员的服务意识与服务状态，这是十分难能可贵的。实际上，客观的讲，病房患者的护理工作中，风险管理是一个永恒的主题，也是一个时刻都需要注意的问题。在日后的护理工作中，我们一定要提高自己的风险意识，落实好风险的识别与防控，特别是基层的护理人员，要做好风险事故的记录与报告，并且要积极学习风险事故一旦发生时如何快速、有效的进行解决。同时，对于护理过程中表现比较出色的护理人员，要做好奖励与表彰工作，对于护理中出现问题的工作人员要依据问题的严重程度进行批评甚至处罚，奖惩分明才能够做好护理管理工作。基于本实验，希望能够提高本科室的风险管理质量水平，促进本科室的护理工作质量水平，降低护理风险，并且尽快在全院进行推广。
作者:陈凤莲 单位:北海市卫生学校附属医院
参考文献
［1］李红丽.探讨护理风险管理在呼吸内科病房中的应用［J］．中国医药指南，，01:255-256.
［2］汪才侠，胡方成.风险管理在呼吸内科病房护理中的应用分析［J］．中国现代医生，2015，06:118-120.
［3］潘炜.风险管理在呼吸内科护理管理中的应用［J］．解放军护理杂志，2015，08:66-67.
篇2：风险管理在呼吸内科的效果分析论文
风险管理在呼吸内科的效果分析论文
呼吸内科患者通常病情危重，年龄高，呼吸系统功能弱，机体抵抗力差，极易受感染，因此一直是临床护理的重点关注对象。呼吸内科患者住院期间存在大量隐患，加强风险管理对保障患者生命安危具有重大意义。本文主要对风险管理在呼吸内科的应用效果进行分析，通过临床实践，为其应用价值提供科学依据，详情汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本组研究对象源于我院2015年11月～月呼吸内科收治的244例住院患者，其中对照组男148例，女96例；年龄38～75岁，平均（58.6±5.4）岁；均为已确诊为呼吸内科疾病的患者，包括COPD、哮喘、支气管炎等。按入院顺序分为对照组和观察组，各组122例，两组患者均已排除合并严重视听功能障碍、精神异常或合并其他重大外科疾病，临床基线资料组间比较P＞0.05，具有可比性。
1.2风险管理的应用
对照组患者住院期间接受呼吸内科常规护理；观察组患者同时给予风险管理，详情如下。1.2.1风险识别：经医院伦理委员会批准后，抽取了历年我院呼吸内科发生的护理不良事件的相关资料，组织全体护理人员参与讨论，分析增加护理风险的具体原因，如：常规护理操作不规范、专业知识和护理技能不熟练、急救器材及药品使用不当、护理人员应急能力差、风险防范意识薄弱、责任感不高、未落实院内感染的防控工作以致患者和患者交叉感染频发等。1.2.2护理风险分析：明确呼吸内科潜在风险后，通过对导致护理风险的原因进行分析，得出以下结论：呼吸内科收治的患者多，护理人员工作强度和压力大，而且其中很大一部分的护理人员均为实习护士。间隙护理人员，服务意识、责任意识以及安全意识均比较薄弱，专业知识和技能的掌握程度也不够熟练。同时，院方对护理人员缺乏足够重视，未全面落实培训工作，护理人员的专业知识和技能始终停留在原有水平，思维观念、知识技能未能做到与时俱进，无法很好地满足与日俱增的护理需求。另外，病房内相关医疗器材、药品配置不全，设备老化严重等，均会增加意外事故的发生风险。1.2.3强化风险管理：建立健全护理风险防控制度，组建风险管理小组，以便能及时察觉护理工作中潜在的安全隐患，并通过及时妥善的处理，防患于未然。拓展护理人员工作队伍，通过合理排班减轻护理人员的'工作强度和压力，使其在工作中能够保持充足的精力，专注工作。院方应定期开展培训活动，鼓励护理人员学习新知识、新技能，不断提高护理人员的护理水平，增强其责任感和风险防控意识。同时，规范护理操作流程，各病房一应急救设备、急救药品均应配置到位，积极优化病房环境，更换陈旧设施及病床，全面排查病房内的安全隐患。
1.3评价指标
结合岳艳玲等发表的文献报道，采用自制调查问卷，对两组患者的护理质量和护理不良事件发生率进行比较。1.4统计学处理采用SPSS18.0软件对本文研究数据作统计学处理，计量资料以（x±s）表示，行t检验；计数资料以（%）表示，行x2检验，P＜0.05表示对比差异有统计学意义。
2效果
2.1两组护理质量
较对照组，观察组患者基础护理、病房管理、危重患者护理质量评分高[（80.12±7.14）vs（94.29±5.18）、（81.23±6.02）vs（93.13±6.33）、（82.05±6.03）vs（93.52±7.34）]，两组比较P＜0.05。
2.2两组不良事件发生率对比
较对照组，观察组患者责任差错事件、护理技术缺陷事件、护理意外事件、护理不良事件发生率低（8.20%vs0%、5.74%vs1.64%、3.28%vs1.64%、17.21%vs3.28%），两组比较P＜0.05。
3讨论
护理风险会对患者的生命健康与安全构成严重威胁，因此，对病房患者的护理风险管理进行研究是极具现实意义的。有报道称，风险管理的应用，能很大程度上减少呼吸内科护理差错的发生风险，提高护理水平，保障患者生命安全。我院在呼吸内科护理中实施风险管理，通过对既往护理差错事件的调查与分析、明确护理风险因素，为完善护理风险管理提供科学依据，最终取得满意效果，整体护理质量和护理不良事件发生情况均得到明显改善，故认为风险合理在呼吸内科有良好的应用价值，具备于临床推广的意义与价值。
参考文献
[1]姜慧芬,郑云仙.护理风险管理在呼吸内科病房中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志,2011,27(15):67-68.
[2]张淑琴.护理风险管理在呼吸内科病房中的应用[J].中华现代护理杂志,,16(18):2189-2191.
[3]李芳莲.护理风险管理在呼吸内科病房中应用的效果评价[J].大家健康:学术版,,7(4):188-189.
篇3：某医院呼吸内科的护理风险研究论文
某医院呼吸内科的护理风险研究论文
风险管理是指如何在一个肯定有风险的环境里把风险减至最低的管理过程。目前，风险管理应用于护理管理领域已成为研究热点，如何辨识风险、防范风险、实现安全护理是全球研究的课题。风险管理引用到护理管理中包括两方面的内容： 一是建立可靠的管理系统； 二是有效地进行风险控制[1].病人在接受护理过程中有可能发生的一切不安全事件统称为护理风险。由于护理人员与患者密切接触，护理工作具有连续性、操作的直接性和患者病情的动态性等特点，因此临床工作中容易发生护理风险。护理风险无处不在，任何一个护理环节的小小偏差都可能导致极其恶劣的后果，建立全面风险管理模式成为当务之急。本文通过对湖北省某三甲医院1月-12月呼吸内科的护理风险研究，以及1月加强护理风险管理后，对病房护理工作质量改进情况的研究，寻求规避和化解护理风险的方法和模式，为患者提供优质护理。
1 资料来源与方法
1.1 研究对象
本文的研究对象为201月 - 月湖北省某三甲医院呼吸内科最常见的病种患者，包括慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、支气管扩张、肺炎、原发性肺癌、胸腔积液的住院病人，及外院、非呼吸内科转入的呼吸衰竭的危重病人，其他病种的患者不在统计范围之内。本文共研究病人3368例，年龄17- 92（ 51. 41 ± 10. 15） 岁，其中危重病人1386例。
1.2 研究方法
2012 年 1 月起实施加强护理风险管理策略，期间每月进行病人满意度调查、护理质量和安全质量检查，通过对实施护理风险管理前后的各项效果评分进行对比。
1.3 统计学方法
调查数据通过 EpiData3. 1进行双录入，并运用SPSS20. 0软件进行统计学描述和 t 检验。
2 结果
2.1 护理风险事件时间分布
为确定护理风险管理策略，对护理风险事件的时间分布进行分析是必要的。从表 1 呼吸内科护理风险事件时间分布情况，可以看出虽然医院的住院病人人数逐年增加，但护理风险事件例数却是逐年递减的。
2.2 护理风险事件类型分布
从2010年到2013年的护理风险类型可以看出，护理风险事件多集中在技术操作方面和非技术操作方面； 同时，呼吸内科护理风险事件例数逐年减少，2013年护理意外事件和医院感染事件例数均为0.见表 2.
2.3 持续加强护理风险管理成效显着
长期监督管理机制有利于评价护理风险管理效果。医院呼吸病房实施持续加强护理风险管理后，风险管理小组每月1次进行护理风险管理效果评价，包括临床护理、护理安全管理、病人满意度等内容。通过 t 检验得出结论，风险管理实施前后的临床护理质量和病人满意度均有显着的统计学意义（ P<0. 05） .
风险管理实施前，投诉数和护理风险事件数分别为5例和19例； 实施持续加强风险管理后，投诉数和护理风险事件数明显减少，分别为2例和7例，见表 3.
3 讨论
呼吸内科病人是医院护理风险管理的重点人群，老年病人多，病情复杂、变化快，往往合并多种疾病，易发生意外事件，病死率高。湖北省某三甲医院呼吸内科定位为急危重症、疑难杂症，收治的多为外院及兄弟科室转入的急危重症病人，对护理要求高，更易出现护理风险。
3.1 护理风险事件的原因分析
2010年1月- 2013年12月，湖北省某三甲医院呼吸内科住院的慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、支气管扩张、肺炎、原发性肺癌、胸腔积液病人及转入的呼吸衰竭病人，平均年龄为51. 41岁，多为年龄较高的老人，容易发生风险。从表1可以看出，2010年1月 -2013年12月护理风险事件呈现逐年递减的趋势，究其原因可归纳为人和系统两方面影响因素的有效改善。
人的因素包括护理人员和病人及其家属，系统主要指系统的管理机制。护理人员专业知识提高、工作责任心加强、操作技术更过硬等因素使得护理抗风险能力增强，护理风险事件呈现逐年递减的趋势。病人及家属的违医行为也是构成护理风险不可忽略的影响因素[2],要做好病人及家属的宣教与沟通，降低其违医行为并积极配合治疗与护理。在系统的管理机制中，规章制度不健全、工作流程不标准、持续改进制度缺失，护士工作量大、工作时间长、盲目执行医嘱，这种系统管理机制的不完善导致护理个体在护理风险中有着不可克服和难以预测的影响。另外，其他不安全因素如药品混放、物品超过有效期、仪器故障影响治疗抢救等因素得到有效的.控制管理也是降低护理风险发生的直接或间接原因。
3.2 护理风险的识别可减少护理风险发生
识别风险是风险管理的第一步[3].从表2可以看出，护理风险因素多集中在技术操作和非技术操作两个方面。因此应首先针对护理风险中的技术操作和非技术操作进行辨别和归类，为制定风险防范策略提供依据。通过对护理风险识别的加强可以使医院采取有针对性的措施，有效降低护理风险事件的发生。
呼吸病房201月之前2年中出现的护理不安全事件主要包括以下几个方面。①技术操作方面： 发生压疮、各种管道滑脱或堵塞、标本溶血或污染、穿刺不成功等。②非技术操作方面： 药物错发、药物漏发等。③护理意外事件： 如坠床、跌倒，走失等。④医院感染： 交叉感染等。通过风险防范识别，医院采取了相应的措施。从表2看出，在2012年加强护理风险的识别之后，护理意外事件和医院感染已基本消除，技术和非技术操作方面护理风险事件在很大程度上有所减少，所以应该继续保持并加强对护理风险事件的识别。
3.3 加强护理风险管理可提高护理质量
从表3可以看出，加强风险管理前后病人对护理工作质量及满意度有显着差异。2012年加强风险管理后的护理质量和病人满意度明显高于加强风险管理之前，医院的投诉事件和风险事件也在很大程度上有所减少。究其原因，是加强护理风险管理的结果，而加强风险管理后医院采取的措施包括如下5个方面。①成立风险管理小组，进行每周安全分析，每月检查反馈。②建立护理事故的防范处理预案，如针对突发事件应急预案，包括火灾、停电、停水、自杀预案，中心供氧、中心吸引中断预案等，要求人人掌握。③重视风险管理知识培训，定期举行护理安全知识专题讲座，增强护理人员辨别风险能力。④及时培训新业务、新技术，全面提高护士素质。⑤重视安全宣教，积极与病人沟通，实施护理告知签字制等措施。
4 建议
4.1 加强医护人员风险防范意识
护士长不定期在晨会上提问护理部制定的护理常规、制度、应急预案，并作为护理部查房内容之一[4].安全员在每周安全分析会上提出问题，除引起护士重视外也要医生重视及配合。定期进行岗位培训，按岗位培训相关内容，每季度抽考。
呼吸内科急危重症病人多、专科治疗及护理量大，连班夜班加派护士双班完成护理工作； 控制重点环节，保证工作质量，特殊、高难度操作由 2 -3 名护理骨干共同负责完成，如机械通气病人的口腔护理、翻身等； 外出检查病人时，支助中心人员陪同检查，必要时医护人员陪同并携带检查箱、小氧气瓶，防止出现意外。护理人员既是护理服务的具体提供者，又是护理风险管理的直接实施者，建立一支优秀的团队，每个护士积极参与风险防范，化解各种潜在的风险，能够最大限度地降低护理风险事件的发生。
4.2 加强风险文化建设
正确辨识并分析呼吸病房特定的风险因素，并根据呼吸疾病病人的特点进行工作的改进，为正确进行护理风险管理提供了依据[5].护士是医疗一线的具体执行者，面临各种风险及压力，化解这些风险和压力迫切需要加强风险文化建设，从而增强护理人员的风险意识，提高抗风险的能力。开展风险管理以来，呼吸内科护理人员责任心、自律性、风险意识明显提高，主动参与科室管理，贯彻预防为主的原则，能在护理病人过程中积极预见及正确识别存在或潜在的风险，将各类危险因素消灭在萌芽状态。
此外，护士应多与患者及家属进行沟通，在对病人进行护理的同时关注病人家属的感受，避免产生不必要的护理纠纷。
4.3 建立标准工作流程
安全护理是护理追求的目标。护理工作具有专科性强、伴随着医疗的发展难度风险增加等特点，只有坚持风险管理，建立标准的工作流程才能有效控制风险，实现安全护理。因此，为达到风险管理的长期良性循环，必须持续改进护理管理方案，发现体制上的缺陷和漏洞，不断完善各项管理机制和工作流程而实现安全护理[6].一般护理风险发生情况夜间多于白天，住院病人第一天风险较大，风险管理要长期贯穿在日常护理工作中，时刻做到“关键因素控制、重点事件防范、高危时段管理”[7].医院应不断完善健全管理机制，规范护理操作和行为，将工作落到实处，从而推进科学化、系统化的护理质量管理体系的形成，实现安全护理 .
参考文献
[1]王英春，田亚茹。 风险管理在护理工作中的应用[J]. 全科护理，,7（ 9） : 2409 -2410.
[2]蒋云华，李凡。 护理风险与护理风险管理策略[J]. 护理实践与研究，,5（ 2） : 46 -48.
[3]侯希清。 风险管理在重症患者护理管理中的应用[J]. 吉林医学，,35（ 2） : 436 -437.
[4]韩艳红。 院前急救中引发护理风险的原因分析与防范对策[J]. 护理实践与研究，2013,10（ 24） : 73 -74.
[5]胡德英。 现代管理的柔性化发展趋势对护理管理工作的启示[J]. 医学与社会，2009,26（ 6） : 27 -28,31.
[6]袁焕英，马斌，郭秀华。 精神科护理风险评估分析及应用对策[J]. 吉林医学，2014,35（ 3） : 622.
[7]季显琼，陈月新，张崇丽。 流浪精神病人护理风险管理探讨[J]. 医学与社会，2009,22（ 6） : 29 -31.
篇4：呼吸科风险管理论文
呼吸科风险管理论文
1对象与方法
1．1对象
我院呼吸科实施护理风险管理前3个月共收治患者156例，年龄27～76岁、平均年龄54．2岁，其中痰窒息危险者38人、易跌倒者66人、难免压疮高危者36人、应用化疗药物治疗16人。实施护理风险管理后3个月共收治患者160例，年龄31～82岁、平均年龄57．3岁，其中痰窒息危险者32人、易跌倒者68人、难免压疮高危者33人、应用化疗药物治疗19人;两组患者一般资料差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。
1．2方法
对照组采用常规护理管理模式，护理内容包括病情观察、药物护理、健康宣教等以疾病治疗为主的护理方法。观察组在总结护理风险影响因素的基础上，采取有针对性的护理风险管理模式，方法如下。
1．2．1风险的识别与评估
分析呼吸科以往发生风险事件的主要原因、风险因素，包括患者因素、药物因素、护理人员因素、环境因素等，拟定护理风险管理项目，包括痰窒息、跌倒、难免压疮等3项，再根据风险等级将上述项目制作成醒目的“星级”标志标示于护士站墙壁上，以达到直观提醒的.作用。
1．2．2预防措施的制定与落实
在呼吸科护理管理工作中，全面实施流程化护理风险管理制度，不断识别护理工作中的潜在风险，健全护理风险机制。设置风险项目管理专员，对风险管理预防制度的落实进行全程追踪评价。患者从入院开始，护理风险管理即贯穿始终，对患者病情变化所致的潜在风险进行动态评估、及时规避。例如痰多的患者要加强痰鸣音听诊，一旦发现痰多无法咳出时要及时吸痰;易跌倒人群要加强个人防护，保证病服合体，防止牵绊跌倒;体位患者可强制要求其使用减压贴以防止压疮。一旦发现安全隐患要及时分析原因，采取及时有效的风险规避措施;如发现护理人员出现人为的差错，护士长要进行引导、帮助，与护士一起根据风险管理制度对原因进行分析，及时采取对策以预防、纠正差错。
1．2．3及时跟踪评价管理效果
每项风险管理项目均由管理专员建立活动记录表，记录对高危人群实施的预防措施。活动表的主要内容包括时间、地点、患者姓名、采取措施、实施效果等。为保证风险管理效果评估的动态性与时效性，要将评价结果及时张贴在护士站的公示板;如果发生护理风险，要在当月护理安全工作例会中进行讨论，及时制定整改措施，并将其作为次月的改进重点进行监督。请患者及其家属参与管理效果评价，制定患者满意调查表，内容包括护理人员的工作能力、工作态度、防范意识、健康宣教等4大项，每大项25个小项，每项1分，满分100分。得分越高，表示对护理服务的满意度越高。90～100分为非常满意，70～89分为满意，≤69分为不满意，患者满意度=非常满意率+满意率。将调查结果作为重要的评价指标。
1．3统计学方法
应用SPSS13．0统计学软件对数据进行分析，采用χ2检验行两组间率的比较，以P＜0．05为差异有统计学意义。
2讨论
呼吸科护理风险主要影响因素包括以下几个方面:
(1)患者因素:本组研究资料中患者多为老年人，通常合并其它疾病，具有病因复杂、病情发展快、突发情况多等特点，容易发生各种意外情况，增加护理风险，稍有疏忽极有可能引起纠纷。而有些患者及家属对医疗行为期望值过高，对医疗知识了解程度又不够，易造成医疗纠纷。有些患者对治疗行为的依从性不高，担心治疗过程中产生的医疗费用过多，这类经济问题也是导致患者无法及时救治的原因之一。
(2)护理人员因素:由于呼吸科患者有病情复杂、突发情况多的特点，一些护理人员专业知识不全面或经验不足，对患者的病情变化不了解，可能导致患者病情加重或出现并发症，增加了护理风险。一些护理人员在书写护理记录时存在错漏、记录不及时、与医生记录不符等问题，为后续的医疗纠纷埋下风险隐患;在管理方面，科室护理规章制度不健全、物品配备不足、护理相关费用有误等也会增加护理风险。
(3)环境因素:科室本身的基础设施、环境布局等存在不安全因素，例如地面湿滑易导致患者跌伤，或者患者无法自理生活但病床未设置护栏导致坠床等;病区无法保持安静，对患者的休息会产生不利的影响，从而影响其预后等。
(4)药物因素:例如错误用药、无效用药、药物配伍不当、药物本身存在质量问题等均有可能导致患者病程延长，或造成药源性疾病，从而增加了护理风险。投诉率明显低于对照组;观察组的护理缺陷率，也明显低于对照组。此外，患者满意度也是评价护理质量、改进护理工作的重要指标之一，是护理管理者关注的重点问题。本研究中，观察组的患者满意度，明显高于对照组。由此可见，针对上述风险影响因素采取有效的护理风险管理措施，可在很大程度上改善护理治疗，降低护理投诉及护理缺陷发生率，提高患者满意度，故在呼吸科护理管理工作中可大力推广护理风险管理模式。
篇5：医院呼吸内科知识管理研究的论文
医院呼吸内科知识管理研究的论文
摘要：目的：分析知识管理在医院呼吸内科建设中的应用方法和效果。方法：在呼吸内科建设人文与技术兼备的知识系统，使呼吸内科的各种信息能够及时获得、创造、分享、整合、记录、存取和更新，在知识创新的基础上，使呼吸内科医护人员的知识得以不断积累和创新，分析应用前后医护队伍的团结性、工作效率和安全性等情况。结果：实施前后呼吸内科在团结性、积极性和工作效率等9方面的满意度评分差异显著（P＜0．05），在解决问题及时性和疾病治疗效果等9方面的满意度明显提高（P＜0．05）。结论：呼吸内科实施知识管理后，能够显著提高工作效率与质量，做到人尽其用，医护人员的工作积极性和主动性得到充分调动，各项考核成绩明显优于实施前。
关键词：知识管理；呼吸内科；团结性；工作效率
传统的呼吸内科管理是一种单纯以“管理”为核心的模式，强调医护人员对各种制度、规定的遵守。这种管理模式效率低，对医护水平提高的作用有限，并且不利于构建和谐的医护关系。知识管理是网络新经济时代的新兴管理思潮与方法，它将知识作为管理对象，通过知识的积累来提高创造力。这种管理模式不仅应用于企业管理，在医院管理中也多有运用。浙江省丽水市中心医院2012年开始在呼吸内科推行知识管理，一切围绕提高医疗水平和护理水平进行，建立了典型病例分类管理制度、危重症患者资料库制度和护士分层次管理制度等。本文就知识管理的'研究与效果进行探讨。
1资料与方法
1．1一般资料
以浙江省丽水市中心医院呼吸内科医护人员为研究对象。共有医护人员45名，其中医生15名，护士30名。男6名，女39名。医生年龄25～59岁，平均38岁；护士年龄18～50岁，平均28岁。管理依然采取绩效考核的基本方法，强调对医院制度的遵守。
1．2方法
1．2．1典型病例分类管理制度
为了提高对疑难病证的诊断、治疗能力，呼吸内科实施了典型病例分类管理制度，对治疗中遇到的一些比较典型的疑难、复杂案例，或比较典型的案例进行分类，总结每类案例中的共同特点，以及治疗过程中应注意的问题。尤其是明确了每一类案例典型特征，从而为治疗提供准确依据。根据每一类典型案例的诊断、治疗和护理标准，制定详细的诊断、治疗和护理方案，为各项工作提供明确的标准和应对方案。这样医护人员在工作中如遇到类似案例就可以快速做好诊断、治疗和护理工作，提高诊断的针对性和工作效率。对应每一类典型病例，呼吸内科配备了专门的医生和护理团队，并且明确各自的角色和工作内容，医生与护士之间密切配合，有效避免了工作失误。
1．2．2危重症患者资料库制度
呼吸内科危重症患者较多，每个危重症患者对医疗工作和医护人员都是一种挑战。为了更好地救治危重症患者，并为危重症患者的治疗提供科学依据，呼吸内科在危重症患者的治疗中，除了常规的临床资料外，还进一步建立了危重症患者资料库制度，患者入院后，由呼吸科的专家小组对患者的疾病情况作出评价，对危重症患者的药物纳入资料库进行管理。资料库不仅包括临床资料，还包括医疗团队的讨论记录、其他抢救治疗方案、医护人员针对病例进行的学习与研究成果等。要求对危重症患者必须采用专家团队进行治疗，配备专门的危重症护理护士。专家团队的成员根据患者疾病的不同，成员有较大不同，有可能是本科室的医生，也可能是本科室与其他科室医生共同组成。专家组在每次病情讨论的发言都要详细记录，以便在下一次诊断当中能够准确找到依据。此外，资料库还有危重患者详细的护理过程记录，包括护理中的心得体会等。
1．2．3护士分层次管理
分层次管理是指将呼吸内科护士根据能力、责任意识、经验等分为不同层次，从而采用不同的管理方式。将护士分为责任护士、执行护士、辅助护士和秘书护士。责任护士为呼吸内科护理岗位的佼佼者，工作能力强，年度考核优秀，工作细致耐心，护理经验丰富，均有3年以上护理经历，多为本科学历，主要负责危重患者的护理。执行护士具有较强的专业护理知识，较强的独立工作能力，在呼吸内科工作1年以上，为护理专业的优秀人才，主要负责一般患者的护理。辅助护士大多为大中专学历，入职不到3年，工作经验和能力均较缺乏，但具有一定的发展潜力。秘书护士为刚走上工作岗位者，与辅助护士一样，一般不独立承担护理责任。在管理方式上，四类护士采用不同的绩效考核方式，主要体现在工资水平和奖金系数上，对应的奖金系数分别为1．3、1．0、0．5和0．5，三个类型的护士以考核决定类型，考核的标准以三类护士的评定标准为基础，结合患者评价、日常绩效等。秘书护士必须做满1年以后才能参加考核。
1．3统计分析
使用SPSS17．0对相关数据进行统计分析，采用t检验计量资料，采用χ2检验计数资料，P＜0．05具有统计学意义。
2结果
结果显示，实施知识管理前后医护人员在团结性、积极性和工作效率等方面的满意情况差异显著（P＜0．05）。在解决患者问题的及时性和疾病治疗效果等方面的满意度明显提高（P＜0．05）.
3结论
呼吸内科是浙江省丽水市中心医院的重点科室之一，病床使用率位居医院前列，危重症患者较多，患者的病情变化较快，对医护质量、医护人员的能力与水平有着极高的要求。只有不断提高医护水平，才能帮助患者解决疾病的痛苦，最大程度地帮助患者早日恢复健康。呼吸内科疾病大都比较复杂，治疗和护理中对医护人员的素质能力提出了更高的要求。尤其是一些典型病例，对该科室的医护工作提出挑战。知识管理适应了呼吸内科建设需要，能够最大程度地提高呼吸内科疾病的治疗和护理水平。知识管理要求呼吸内科在管理中要围绕提高医护水平开展工作，努力提高医护人员的综合能力与技术水平。本研究结果显示，无论是典型病例分类管理制度、危重症患者资料库制度，还是护士分层次管理制度，对呼吸内科建设起到了很好的促进作用。
参考文献:
黄行芝，刘庆，徐霞，等．护士分层级使用与绩效管理的做法与体会［J］．护理管理杂志，2010（7）：36－38．
篇6：呼吸内科病房护理管理论文
1资料与方法
1.1护理方法
(1)密切关注患者的病情变化，监测患者各项体征变化；
(2)使患者保持足够的休息和活动时间，病情危重的患者保持绝对卧床休息，恢复期可在医护人员的指导下进行下床适量运动；
(3)给予合理的饮食营养搭配，严重发热或病情非常危重的患者可以食用半流质食物；
(4)保持病房环境良好，每天要进行开窗通风2~3次，每次通风时间15~30min，病房的空气质量进行定期检测，定期进行消毒；
(5)呼吸困难患者给予辅助呼吸，护士在辅助呼吸操作时操作一定要规范；
(6)呼吸衰竭患者如出现谵妄、烦躁或兴奋等情绪时应谨慎使用镇静剂类药物；
(7)健康教育工作，宣传呼吸内科疾病的相关知识，详细讲解预防呼吸内科疾病的各种手段，适时指导患者进行适量的体育锻炼，增强体质；
(8)心理护理，主动和患者沟通，了解他们的主观诉求并尽量去解决，随时关注患者的情绪，及时进行排忧解难。
1.2观察组观察组采用安全文化护理方法，将安全文化融合到呼吸内科病房的日常护理工作中。
(1)明确服务标准，感悟工作责任。加强护理人员岗前安全教育培训，树立安全意识，新护士在入院工作前要先进行培训，在培训中了解护理的工作内容、工作流程、工作制度等。建立以人为本的护理思想，提高积极护理的意识形态，护理部管理人员应签署相关的护理责任书，合理组织，公平评判，持续改进，实现所制定的护理目标。定期组织医护人员学习相关法律，如《护理安全管理》《护理质量标准》《护理应急预案》等，使护士的风险意识及法律意识得到提高，同时针对科室可能存在的护理风险定期组织学习，并进行情景模拟，不断提升安全防范意识，由“要我安全”转变为“我要安全”。加强护理人员的自身素质，提高护士的专业技能及沟通能力，强化服务意识。护理人员要以医学理论为指导，逐渐强化自身的操作技能水平，在护理工作中保持敏锐的洞察力，以及应变能力，同时拥有高度的护理责任感，只有这样在面对护理问题时才能沉着、有效的进行处理。组织新护士分批的进行规范培训，定期进行素质考核，可以指定奖罚制度，考核的结果可以作为护士的个人绩效，大大增强了她们的学习兴趣与动力，营造一种强烈的职业安全氛围。
(2)洞察一切护理风险，倡导预防为主，风险最小的理念。护理风险就是患者在治疗过程中可能会出现的任何意外情况。老年患者的反应较迟钝，因此有时无法通过患者自身的叙述来了解的患者的病症状况，这就要求护士长及责任护士应参与危重患者、老年患者、新患者的查房，识别每位患者现存的或潜在的风险并进行评估，提高护理人员的预见能力，熟悉每一位患者的身体状况及疾病的发作规律，严密监测患者的病情情况，并根据异常及时的进行判断及给予相应的处理。主要安全文化的护理措施：医护人员登记每一位患者家属的联系方式，对于没有生活自理能力的患者夜间一定要有家属进行陪护，使用护栏；患者在外出活动或其他需求需要下床一定要专人进行陪护和搀扶，有防滑措施及警示标识；长期卧床的患者及处于强迫体位的患者应该使用气垫床并建立翻身卡，可以协助翻身并进行定时翻身；对于压疮高危患者一定要做好预防工作，出现皮肤破损情况要先进行评估再进行处理；对患者及家属进行安全用药宣传，确保患者的用药安全；对咳痰、乏力及咯血的患者及时准备吸痰用物：组织护理人员定期学习危重患者病情观察及护理要点，严格遵守交接班原则，仔细进行病房巡视，全面观察病情，并将安全防范体现在护理文书上。
(3)加强护理质量控制，发现问题及时整改。科内成立护理质量监督小组，随机对病房进行护理检查，了解病房的护理工作进展，发现护理问题并给予正确的.处理和纠正。每周对存在的护理缺陷进行原因分析总结，制定有效的改进措施，并检查整改效果。每月开展讨论会，对于护理工作中所凸显的问题进行集中处理解决，提高护理质量，强化服务意识，提升患者护理满意度。
1.3统计学处理
采用SPSS16.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差(x-±s)表示，比较采用t检验；计数资料以率(%)表示，比较采用字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
经不同护理方式，观察组护患纠纷发生率为8.33%，患者及家属对于护理服务的满意度为97.62%；对照组护患纠纷发生率为19.05%，患者及家属对于护理服务的满意度为77.38%，两组比较差异均有统计学意义。
3讨论
通过营造安全文化，护士的服务意识及护理安全有了明显的加强，护理人员在护理服务时能够更加主动，护理满意度大大提高。本次研究中，观察组患者的护理满意度明显高于对照组；风险意识的管理培训使得医护人员在护理风险的防范意识和能力均大大提高，能够很好防范于未然，病房内出现跌倒、压疮等情况明显减少。本次研究中观察组患者出现压疮患者1例，经早期发现及时分析评定后，给予及时有效的治疗，得到控制。安全文化的有机融合，使得护理质量大大提高，随着对患者相关预防知识的灌输，以及护士法律意识的增强，护理工作中的各项工作任务和制度做到了切实的落实，更好地提高了护理质量，投诉、纠纷等事件发生率明显低于对照组。
综上所述，在呼吸内科病房护理中融合安全文化护理管理之后，护理人员的护理安全意识明显增强，服务对象更加明确，护理责任心更强，并且能够提高护士的自身素质，以及洞悉危险因素的能力，很好地降低了意外事件发生的风险，提高了护理服务质量，因此非常值得在临床护理
篇7：呼吸内科感染因素及防治论文
呼吸内科感染因素及防治论文
近年来，医院感染的发病率和死亡率逐年增高，医院感染问题也引起了医疗界的极大关注。由于老年人基础疾病多样、严重，呼吸道抗病能力差，其呼吸道发病率最高。同时，随着社会老龄化日趋明显，老年人群已成为呼吸内科医院感染的易感人群。为探讨老年呼吸内科感染的因素及预防措施，现选取2006―2011年期间我院老年呼吸内科感染患者为研究对象，开展如下研究：
1对象与方法
1．1对象：
选取2006年4月至2011年4月期间，我院老年呼吸内科收治患者137例为研究对象，其中男87例，女50例，年龄63―81岁，平均年龄（70．12±6．12）岁。
1．2方法：
采用总结回顾分析法将5年来关于老年呼吸内科感染患者的病例资料、临床治疗资料等搜集整理，并通过与经治医师、责任护士之间进行共同讨论病例，分析影响老年呼吸内科感染的因素及其预防措施。
1．3统计学方法：
运用SPSS13．0统计软件进行统计分析。
2结果
2．1患者感染情况：
研究表明，在老年患者中主要以呼吸系统感染为主，也存在其他感染情况，如消化系统感染、泌尿系统感染等，详见下图。
2．2影响呼吸内科感染的因素分析
2．2．1生理因素：相关研究表明，呼吸内科住院患者的上呼吸道带真菌率在15％左右。由于老年患者大多年龄较大，体质虚弱且有多种疾病并存，极易反复发病，长期反复住院治疗，局部和全身的免疫功能都有很大程度上的减退，与其他人群相比，真菌更易侵入下呼吸道而引起肺部感染；同时许多患者长期使用广谱抗生素，使其体内的敏感菌株被抗生素杀死、抑制，并且存在直接促进真菌不断生长繁殖和毒性增加的作用，进一步诱发全身性真菌感染。
2．2．2心理因素：呼吸内科感染后，老年患者常会伴随反复咳痰、咳嗽、气促、胸痛、咯血等症状，长期饱受这种状态的折磨，多数老年人都会产生很多不良的情绪，如烦恼、焦虑、恐惧、失眠、紧张、情绪低落，在长期反复住院的过程中，老年患者常常会感到力不从心，部分老年患者还会出现生活不能自理，这些都会造成老年患者抑郁情绪。在这种情绪下，老年患者会对临床的治疗和其预防工作产生抗拒心理，而不能积极配合医生和护士的工作，以至直接影响预防的效果，这也加大了呼吸内科感染发生的概率。
2．2．3环境因素：老年人住院患者探视多、陪护多，导致空气污染重；同时同一病房的患者室内飞沫间的传播也往往难以控制，造成反复感染；医护人员实施了不适当的医源性治疗，导致患者的气道失去了自我保护能力，从而使真菌定植感染的机会增加；护理措施和病房管理不到位，食物、呼吸器械污染、手的污染都可以直接或间接引起呼吸道感染。
3讨论
针对本次研究中发现的问题，笔者认为有效控制老年人呼吸内科感染，可以从以下几方面入手：①加强呼吸内科管理。制定各项管理制度，要完善呼吸内科质量管理，做好患者以及陪护人员的管理工作，严格执行陪护制度，对病房出入人员要进行严格管理，做好消毒隔离工作，定期对病房进行消毒，做好通风和空气消毒工作以达到预防老年患者发生感染的目的。②尽量避免药物滥用，对抗菌素的应用迸行严格控制。抗菌素的过多使用是导致老年呼吸内科感染的主要原因之一。在医院管理中必须严格控制抗菌素的应用范围和用量，要严格按照患者的.实际病情展开病原学检查，从而依据药敏实验结果合理使用抗生素，以避免滥用抗生素而导致患者菌群失调；对于使用抗生素的患者，应尽量缩短用药时间，避免扰乱和破坏患者的正常防御机制，防止和减少耐药菌感染，以增强老年患者的免疫力。③加强医疗和护理管理水平。在临床治疗中，首先应加强老年患者的全身支持治疗，提高其机体抵抗力，此外要严格掌握各种侵袭性操作的适应证和禁忌证，尽量减少因医护操作而带来的感染。心理护理必须认真落实，对老年患者主诉都应关心，做到及时处理。对于老年患者应给予更多的关心和爱护，特别是要尊重患者。对反应迟钝、言语罗嗦的老年患者不能性急，必须耐心对待，应耐心静听，不要任意打断其话题，在其叙述完之后，耐心解答问题，并经常给予鼓励和支持，使患者能以积极、乐观的态度面对自己的疾病与健康状况，重新树立自信和自我价值感，以更好的状态接受治疗，以积极主动配合感染的预防。总之，必须认真对待老年患者呼吸内科感染的预防，从上述三方面入手，以减少感染发生率，更好的促进患者康复。
篇8：护理风险管理在呼吸科护理管理的运用论文
0引言
呼吸系统疾病发病率高，病情发展快，常危及其它脏器，临床治疗周期长，护理风险大，常规护理管理出现的护理缺陷较多，易引起护患纠纷，为此，需要提高护理质量，改变护理风管理模式[1]。本文将我科室接受护理风险管理前后的结果进行对比，分析护理风险管理在呼吸科应用的重要性，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
患者资料：，共收治患者420例，包括男性286例，女性134例；年龄19-83岁，平均（52.6±2.3）岁；病程2个月-，平均（4.2±0.5）年；疾病类型包括肺炎201例、慢阻肺114例、哮喘34例、支气管扩张伴咯血52例、肺部肿瘤19例。，共收治患者472例，包括男性307例，女性165例；年龄16-87岁，平均（56.3±2.7）岁；病程1个月-，平均（5.0±0.4）年；疾病类型包括肺炎223例、慢阻肺119例、哮喘41例、支气管扩张伴咯血62例、肺部肿瘤27例。两年度患者的一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。护士资料：我科护士24名，年龄在21-43岁，平均（31.2±0.4）岁，中专学历2名、大专学历14名、本科以上学历8名，在我科工作时间6个月-，平均（7.6±0.7）年。
1.2方法
总结12月以前，呼吸科患者护理中风险事件患者投诉事件的原因，根据护理工作实际，提出合理的风险管理方法，1月后拟定并落实各风险项目的预防措施，包括加强护士的素质教育，强化服务理念、风险意识和法律意识，严格按照规章制度进行护理操作，在不影响治疗的前提下，根据患者需求调整护理方案，统计两年度护理投诉率、护理缺陷率、护理满意度。
1.3评定标准
护理满意度以发放的满意度调查表结果为标准，满分100分，得分越高满意度越高[2]。
1.4统计学方法应用
SPSS17.0专业统计软件包对结果的`数据进行分析，计数资料用%描述，组间比较用χ2检验，计量资料用标准差表示，组间差异用t表示，以p<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两年度的护理投诉率和护理缺陷率比较
具体见表1：20护理投诉率、护理缺陷率发生率比20低，差异有统计学意义。
2.2护理满意度比较
20护理满意度评分平均（80.17±3.32）分，年护理满意度评分平均（95.12±1.41）分，t=0.843，p<0.05，差异有统计学意义。
3讨论
从结果看，20度，护理投诉率和护理缺陷率较2013年度分别高7%和13%左右，护理满意度低15分左右，说明2013年度护理质量较高。两年度患者的年龄、性别、疾病等一般治疗无明显差异，主要区别是2013年进行护理风险管理，说明护理风险管理有效，现进行详细剖析。呼吸科疾病的护理操作中的护理风险是指护理过程中，直接或间接导致患者死亡、伤残等不安全因素的可能性。本科住院人数一般居各科室前列，护理风险包括患者本身因素、药物因素、护士因素、环境因素等[3]，它贯穿在整个护理操作过程，进行风险管理的基础是持续性有效识别、评估风险。首先拟定护理风险项目，根据工作经验总结以往风险事件的原因，深入分析各类事件发生的风险因素，再根据各患者自身情况和疾病情况对风险类型进行分级和拟定护理措施。
从患者因素考虑风险等级，按有痰窒息、跌倒、难免压疮等风险项目区分，一般痰窒息为五星级，跌倒为四星级，难免压疮为三星级[4]。将风险等级用醒目的粘贴在床头卡上标注，或制成公示板粘贴在护士站，使其直观、醒目，便于操作时有的放矢。从护士因素分析，我科室护理人员有年轻化趋势，临床经验和呼吸专科知识掌握度差异较大，个别护士对护理中遇到的问题应变处理能力欠佳，使护理风险增加。另外也有年资深的护理人员还存在对规章制度执行不彻底，对护理风险意识掉以轻心，有经验主义和侥幸心理，使简单的操作产生疏漏，造成不可避免的错误。相应的处理措施是要不断提高护士服务意识，增强法律观念，提高自我保护意识，提高业务水平，降低风险事件发生率，减少护理纠纷。从药物因素分析，患者对药物不了解、使用不当、遵医行为差等都会影响疗效，处理措施是每次用药时护士都详细说明药物的名称、种类、功效、适应证、用法和用量，禁忌事项，以及患者最关心的药品价格，是否属医疗保险报销范围，不因常用药而疏忽，在护士站要设立用药咨询服务台，鼓励患者和家属对不明确的用药随时进行咨询服务。了解每位患者病情、手术情况或其它治疗情况，查看医嘱，将特殊药品的适应证、用药方法（包括服用方法或外用剂型的使用方法）、用药时间、用药剂量（包括首服剂量、维持量、每日每次量、用药间隔、预计起效时间、维持时间、如何避免漏服、漏服后的补救方法、不良反应或替代药物等[5]。回答问题不拖延，不十分清楚或不能当场答复的，进一步查询资料后再给予正确答复。
从环境因素分析，主要是加强网络化管理，提高护理人员工作效率，减少患者等待时间，实施流程化管理。呼吸科患者的特殊之处是从患者入院开始，相关风险贯穿于整个诊疗过程，所以在疾病的发展过程要不断评估、识别病情变化和潜在风险，通过不断的改进和评价，形成完善的管理流程。如：痰多的患者，除评估外还要听诊痰鸣音，不能咳出者应立即吸痰；易跌倒人群，除患者服尺寸适宜无牵绊外，应加强个人防护，患者离床、翻身甚至洗漱、如厕等行为都要及时看护；需要强迫体位患者，除应用减压贴预防压疮外，还要定时翻身、热敷、按摩等；对危重患者，应及时跟踪评价，设定专人管理，建立活动记录表。
综上，在呼吸科实行护理风险管理，可提高工作效率，消除护理差错事件，减少护患纠纷，是更高效、安全的护理管理模式。
参考文献
[1]凌世英.护理风险管理在呼吸科护理管理中的应用分析[J].临床合理用药,2013,6(15):134-135.
[2]鲜于云艳,孙璇.护理风险管理在呼吸科危重症患者护理中的应用与效果[J].护理管理杂志,,12(11):823-824.
[3]刘春艳,马冰,王晓丹.护理风险管理新策略在呼吸科护理安全管理中的应用[J].中国现代药物应用,2013,7(22):252-253.
[4]黄文祥,康少岩,王娟.护理风险管理在呼吸科病房护理中的应用[J].中国当代医药,2012,5(9):153.
[5]贾宝琴.护理风险管理在呼吸科病房护理中的应用价值[J].中国保健营养,2013,24(2):713.
篇9：护理风险管理在呼吸科护理管理的运用论文
摘要：目的：探讨护理风险管理在呼吸科护理管理中的应用。方法：总结2013年以前呼吸科患者护理中风险事件的原因，根据护理工作实际情况，提出合理的风险管理方法，2013年后拟定并落实各风险项目的预防措施，提高护理质量，再对两年度的护理投诉率、护理缺陷率、护理满意度等进行比较。结果：2012年度护理投诉率8.57%、护理缺陷率16.90%、护理满意度（80.17±3.32）分，2013年度护理投诉率1.48%、护理缺陷率3.39%、护理满意度（95.12±1.41）分，两年度差异有统计学意义。结论：在呼吸科实行护理风险管理，可提高工作效率，消除护理差错事件，减少护患纠纷，是更高效、安全的护理管理模式。
篇10：风险管理在内科护理中的应用论文
风险管理在内科护理中的应用论文
风险管理的实施是对潜在风险进行识别和评估，并在此基础上采取措施进行处理，有效规避风险事件发生的一种管理方式。在护理管理中，可直接或间接造成患者伤残或死亡等严重后果的因素均为风险因素。加强对内科中这些风险因素的管理，有助于提升内科护理管理质量。基于此，本文探讨风险管理在内科护理中的应用效果，现将研究结果报道如下：
1资料和方法
1.1一般资料
我院和两年内科护理人员均一致，均为女性，共23名，年龄：23~45岁，平均年龄：（29.25±4.35）岁，工作年限：2~，平均工作年限：（5.22±1.83年），学历：专科8人、本科10人、研究生5人。于20和20分别随机抽取内科患者各100例，年100例，男女各一半，中位年龄（34.12±2.34岁），包括呼吸内科、消化内科、肾内科、心内科、神经内科各38例、25例、12例、18例和7例。年100例，男51例，女49例，中位年龄（34.56±2.01岁），包括呼吸内科、消化内科、肾内科、心内科、神经内科各36例、27例、12例、18例和7例。
1.2方法
我院内科于2013年1月对常规护理管理下的风险事件进行总结，于2014年1月起在护理管理中添加风险管理措施。①强化护理人员安全意识和风险意识，通过自觉学法，提高法律意识，减少护患纠纷。②耐心倾听患者心声，改善护患关系，尊重患者权益，自动对有焦虑、烦躁等不良情绪患者实施心理疏导，提高患者配合度。③完善、执行查对制度，确保用药正确，并设置相应的警示牌和标志，避免药物配伍错误、注射用药错误等，严格执行三查七对制度。④加强对病房环境的.安全管理。如远离充电源等易燃易爆物品，加用床档避免坠床，加用防滑垫避免跌倒。⑤加强营养提供。内科患者营养状况低下，需加强营养补充，提高其抵抗力，避免出现感染等风险。
1.3观察指标
护理管理质量评分包括护理文件书写、基础护理质量、病房管理质量三项和总分，分数均为0~100分，分数越高，质量越高。
1.4统计学处理
数据用软件SPSS17.0处理，护理质量评分属于计量资料使用均数±标准差记录，进行t检验。风险事件发生率为计数资料，进行c2检验，统计学结果中P<0.05表示具有临床指导意义。
2结果
2.1护理管理质量总分对比
实施风险管理后，护理管理质量总分显著提高，组间数据差异显著（P<0.05）。
2.2风险事件发生率比较
2013年1月—12月风险事件发生率为10.00%（10/100），2014年1月—12月风险事件发生率为1.00%(1/100)，实施风险管理后，风险事件显著降低，组间数据差异显著（P<0.05）。
3讨论
内科患者病情复杂，护理工作稍有不当容易引发纠纷，因此，实施风险管理十分重要。风险管理可通过细节措施的实施避免风险事件的发生，如病房内防跌倒、防坠床和烫伤等的干预；护理上注重与患者沟通，避免出现纠纷风险；制度上严格执行三查七对，避免出现用错药加重患者病情甚至导致患者死亡的风险；通过营养干预加强患者机体抵抗力，减少感染风险；意识上注重风险意识，从源头上保证护理工作的安全性。本研究表明，风险管理在内科护理中的应用效果确切，可显著提高护理管理质量，减少风险事件发生，值得推广。
篇11：神经内科护理风险管理
护理风险管理是指对患者、工作人员、探视者可能产生伤害的潜在风险并对其进行识别评估及采取行动的过程。
随着公众健康知识水平的提高，法律观念和自我保护意识的增强，患者对医疗技术及服务质量的要求越来越高，医疗护理承担的风险也越来越大。
因此，要求护理工作无缺陷及病区服务达到患者高度满意显得越来越重要。
神经内科患者年龄高、发病急、病情重、病程长，且遗留有不同程度的功能障碍，老年人的心理和生理的特殊性也严重影响其安全。
在神经内科实施风险管理，探讨神经内科在护理安全上存在的风险因素，寻求规避和化解护理风险的策略，以提高护理工作质量。
临床资料
有床位30张，护士11名。
护士年龄18～52岁，平均31.18±2岁。
工作年限8个月～32年。
年轻护士占全科护士总人数的63.6%。
护理本科1名，大专生5名，中专生5名。
付主任护理师1名，主管护理师3名，护士7名。
护理风险的相关因素
因疾病引起的风险因素：神经内科患者多为老年患者，随着组织器官功能的逐渐衰退，适应能力减弱，代偿及免疫力降低，患者临床表现多不典型，发病急、病情变化快。
护士人力资源不足，病情观察不够细，不能切实做到级别护理，容易漏诊、误诊，延误抢救及治疗。
护理操作中的风险：神经内科疾病疗程长，患者静脉弹性差，配合能力不强，往往导致穿刺失败的几率增高，且容易引起静脉液体外渗及静脉炎。
男性患者前列腺肥大使导尿困难，意识障碍患者容易误拔各种导管，存在潜在风险。
用药护理中的风险：据报道，60岁以上患者出现用药不良反应为其他年龄组的2.5倍。
老年人由于生理病理因素的影响，往往“服药能力下降”，出现错服、漏服、多服等现象。
护理意外事件发生的风险：神经内科患者年龄大，自理能力差，且多数有肢体功能障碍，易发生滑倒、坠床、丢失、自杀等事件。
不良的生活饮食习惯易引起便秘，大便用力又可诱发脑卒中、心肌梗死等。
护士方面的因素：①护理人员的医学基础知识和神经内科护理知识缺乏，对现存和潜在的护理问题预见性不足，在观察病情针对性不强，无重点观察护理问题，导致病情恶化不能及时发现，失去最佳的抢救时机。
或由于护理人员对仪器的使用和操作不熟练，都可使护理风险增加。
这种现象易发生在工作不足5年的新护士和护生身上;②护士的素质不高、责任心不强，粗心大意，“慎独”精神不够，不认真履行工作职责，不严格执行规章制度及操作规程，甚至有轻视和侥幸的心理，在无人监督的情况下更易发生，对患者的安全造成了直接或间接的影响。
有资料表明：不认真执行“三查七对”制度，擅离职守，不仔细观察病情，未认真执行诊疗护理规范、常规，是临床护理工作中医疗侵权行为风险产生的主要原因;③护士的法律意识淡漠，不会用法律手段保护自身的合法权益。
④神经内科护士长期处于一种高度紧张的环境中，面对各种老年病人大量基础护理以及突发症状，工作劳累且精神高度紧张，工作中易产生厌倦情绪。
告知行为中的风险因素：侵入性操作、特殊的检查、治疗、疾病的预后、贵重药品的使用等未履行告知，告知不到位或者告知过度，均可造成不良的后果。
护理文书中的`风险：①医护记录不吻合或护理记录不真实，或在实行口头医嘱后医生不及时补开医嘱，导致开医嘱时间与执行时间不相符，甚至漏开医嘱。
②护理文件书写不规范：护士专科知识较差，导致记录不突出重点，错记或漏记，甚至涂改，或在工作忙时忽略了护理记录，进行回忆式记录，出现大概，可能的情况，甚至不记录。
因为发生纠纷时，住院病案材料中与护理相关的体温单、医嘱单、护理记录单等成为举证的材料。
从而使护理风险系数增加。
护患间缺乏有效沟通：近些年来有些护理纠纷不是护理人员技术与责任心的差错，而是由于护理过程中不注重语言交流，缺乏与患者及家属沟通的技巧，交谈态度冷淡，语言不妥，解释问题不到位所造成的。
特别是神经内科的患者及家属，由于疾病的病程长，恢复慢，易出现急躁情绪，如果不能很好的沟通，更易发生护理纠纷。
信任危机的风险：社会舆论与媒体对医疗服务的特殊性宣传不够，使医疗卫生行业中发生的个别不良事件影响了一些人的心理，在看病治疗中持有怀疑态度，不信任医护人员，个别人甚至故意找借口制造纠纷以索取赔偿。
风险管理策略
加强护士风险意识的培训，提高风险识别能力：风险识别是风险管理的基础，而识别后的应急处理能力是规避风险的关键。
根据科室的工作特点及护士的工作能力，分层次对护士进行理论、操作、沟通、识别问题能力的培训，在培训中注意个体化，针对不同的病种、不同的时间段，设计培训场景，培养护士观察、分析、解决问题的能力。
利用晨会、周会进行汇报、讨论、分析，对科室存在的潜在风险进行评估、解决，提高护士发现问题、解决问题的能力。
增强护士责任心，主动巡视病房，观察病情：护士24小时连续在患者身边工作，又是医疗行为的最终实施者，既要有高度的责任心，又要有丰富的知识和经验。
主动巡视病房，特别是对新患者、危重患者、特殊患者要加强巡视，关注患者的主诉，注意对其表情、呼吸、体位的观察，妥善固定各种导管并保持通畅，确保各种器械处于正常运行状态，及时报告异常生命体征及病情变化，配合医生积极处理。
合理安排人力资源利用弹性排班，并结合新老搭配，抓好重点环节、重点患者、重点时间的管理。
根据病房卧床患者多、危重患者多、基础护理工作量大的特点，增早、晚班的护理人员，及时完成护理任务。
重点患者、高难度操作交给护理骨干专人负责，加强中午、夜间、节假日重点时间段的护理安全管理，减少护理意外和纠纷。
完善风险管理机制，细化护理工作流程加强风险管理的重点在于发现体制上的缺陷和漏洞，不断完善机制和工作流程，建立病区安全管理制度、安全陪检制度、卧床患者安全管理制度、危重患者床头交接班制度、诊疗操作前后告知程序、健康宣教流程及规范、查对制度、消毒隔离制度、分级护理制度等。
加强沟通建立良好的护患关系：护士不仅要有精湛的护理技术，更要具有关心、体贴的情感，以及与病人沟通的技巧，因为护士是病人的管理者、商量问题的伙伴，又是病人与医生间的纽带及病人康复生活的指导员。
因此，要求每个护士要具有同情心和责任感，凡事换位思考，真正做到急病人之所急，想病人之所想，让他们感觉到真心的关心，同时沟通要掌握技巧和时机，通过对家属的评估，采用针对性的个性化沟通方式，如不要在病情变化、家属心情不好时宣教，更不宜催促病人去交纳费用等，以免引起不必要的纠纷。
严格履行告知义务：患者入院后至治疗前要认真进行住院须知的介绍以及住院期间应享受的权利和义务，在诊疗过程中根据病情随时进行告知，对病人的提问要耐心解答，尤其是费用清单，要认真进行讲解，让患者及家属安安心心治病、明明白白消费。
讨 论
风险管理的最终目的是减少护理差错事故的发生。
护理风险的防范和管理，是一项长期的、持续的和细致的工作，需要管理者不断地对护理人员进行防范风险相关知识的教育，健全风险管理机制，提高应对能力。
同时加强细节管理，增强护理人员的主人翁意识，转变“要我做”到“我要做”的工作态度，使护理贴近患者。
为患者提供优质、高效的护理服务，必须实施有效的护理风险管理。
通过不断识别护理工作中现有的和潜在的风险，持续质量改进，收到了一定的效果，这一年无护理事故和护理差错发生。
全科护理人员较过去能自觉执行各项规章制度和操作规程，法律意识、抗风险意识得到普遍提高，自我保护意识加强。
护士能主动查找护理安全隐患，查找不足落实措施，积极采取对策，主动到病房与患者沟通，护理质量得到显著提升。
参考文献
1 林菊英.医院管理学护理管理分册.北京:人民卫生出版社,:167.
2 陆彩萍,刘秋鸣,黄淇敏.风险管理在护理安全工作中的实施及效果.护理管理杂志,,6(3):49-50.
3 丁力,姜安丽,叶旭春.护理安全管理新思路.护理管理杂志,2006,6(11):18-19.
4 孙倩,顾凤萍,沈清华.护理管理中风险管理的新进展.现代护理,,13(4):391-392.
5 曹力,鲁曼华.医院常见的护患纠纷及其防范.解放军护理杂志,2006,23(5):88-89.
6 祝昭云沈志军.护理风险管理在促进我院质量持续改进中的作用.中国护理管理杂志,2007,7(10):49-51.
篇12：神经内科护理风险管理
【摘要】目的：探讨神经内科的风险管理，降低护理差错事故和护理纠纷的发生，以提高护理质量。
方法：及时识别现有的和潜在的护理风险因素，寻求护理风险的防范措施，加强护理人员的风险意识，完善制度，持续质量改进。
结果：实施护理风险管理，提高了护士的风险意识和应对能力，减少和降低了护理风险，保障了患者安全，有效地提高护理质量。
结论：风险管理与护理质量密不可分，实施有效地风险管理，可以减少护理缺陷，提高护理质量。
★ 护理安全管理教学
★ 电大毕业论文
【呼吸内科风险管理论文（共12篇）】相关文章：
风险管理对西药制剂质量管理效果分析论文2022-10-23
急救论文范文2022-07-25
电大毕业论文范文2022-12-28
优质护理服务在儿科临床中的应用论文2023-04-02
甘草类制剂不良反应分析论文2022-09-09
肺疾病急性加重期一体化管理模式探讨论文2022-10-16
细节管理在儿科护理管理的应用论文2022-09-02
护理学论文综述范文2023-11-11
人性化护理在内科护理的应用论文2022-10-24
双管法在流动儿童健康管理的效果论文2022-05-02